常规用药治疗慢性肺源性心脏病急性加重期CCU患者的临床护理分析

常规用药治疗慢性肺源性心脏病急性加重期 CCU患者的临床护理分析

钟秀容

中山大学附属第三医院 CCU 510000

摘要：目的：探究常规用药治疗慢性肺源性心脏病（慢性肺心病）急性加重期CCU患者的护理。方法：选择我院CCU中56例满足研究条件的患者纳入医学课题研究，其入院时间均在2020年1月~2022年1月。常规治疗基础上落实全面化护理干预，包括病情监护、呼吸道护理、氧疗护理、心理护理、皮肤口腔护理等。最终总结出患者的护理效果，以及发生并发症的概率。结果：共计56例患者中，整体护理有效率达94.64%（53/56），且出现并发症的概率为3.57%（2/56）。结论：针对CCU中的慢性肺心病患者，除了落实常规化用药治疗外，还应当结合全方位的科学护理措施，进而能提升护理效果，最大化减少并发症的出现，保障患者健康。

关键词：CCU；慢性肺心病；护理效果；并发症

心脏是维持人体生理功能正常运行的最重要器官^[1]，慢性肺源性心脏病（Chronic pulmonary heart disease；CPHD）又称慢性肺心病，是慢性支气管-肺组织、胸廓、或是肺血管发生病变，在临床呼吸内科、心血管内科、急诊科中均常见。据流行病学调查显示，CPHD患病率在我国有显著地域差异，如北方地区、农村地区患病率相对更高，在性别上则无明显差异。另外患者普遍年龄较大，且患病率和年龄间存在正相关的联系^[2]。CCU是针对冠心病重症患者的监护病房，属于专科ICU中的一种。为探究在CCU中关于慢性肺心病患者的治疗及护理，本次医学课题便围绕相关内容进行探讨，报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

获得院伦理委员会、CCU科室的审核及批准后，此次特从2020年1月~2022年1月收治的慢性肺心病患者中，用电脑随机筛选的方式选择56例为样本研究。经调查，所有患者均处于慢性肺心病的急性加重期，且存在不同程度的呼吸困难、心悸、心功能不全等表现，所有人员中，男36人，女20人，年龄为58.0~82.0岁，均龄（71.0±1.0）岁。对比患者病程、年龄等基线资料，结果相仿P＞0.05。

1.2方法

所有患者采用常规治疗，即药物治疗原发病、肺心病为主，当患者出现呼吸衰竭时，还需要采取机械通气、吸氧等辅助治疗^[3]。同时，予以全面化护理干预：

（1）病情监护护理。慢性肺心病患者机体抵抗力差，且年龄普遍较高，因此需重视对病情的监护。a.观察患者呼吸状况，判断是否存在频率过快、呼吸表浅等现象。b.定时监测患者体温、血压、心率等体征指标，尤其要警惕患者出现体温降低、意识模糊。c.当患者出现呼吸急促、恶心厌食、腹胀、水肿，都可能是心功能不全的表现。护理人员要强化巡视，按医嘱建议为患者服用适当剂量利尿剂、血管扩张剂等药物。d.患者若出现睡眠障碍、头晕头痛现象，要警惕是肺性脑病，做到密切关注，并在夜间加大对高危患者巡视力度。另外，要注意和呼吸衰竭症状加以区分，及时采取救治措施^[43]。（2）呼吸道护理。治疗慢性肺心病患者的根本在于改善其通气功能，保障其呼吸顺畅。指导患者正确排痰，并借助于雾化等方式辅助。适当为患者拍背，当患者意识模糊时进行吸痰治疗，必要时切开气管。同时予以患者舒血宁（神威药业；国药准字Z13020795）、低分子肝素皮下注射治疗，以分别起到预防心血管病、抗凝血消炎效果。（3）氧疗护理。采取氧疗措施，能改善急性加重期的缺氧情况，保障其心、肺等重要脏器正常运作，防止出现并发症。当患者吸氧治疗时，要合理控制氧气的浓度和吸入速度，一般分别为20.0%~30.0%及2.0L/min。在寒冷季节为减少低温刺激，氧疗时适当加温，提升氧气温度在23.0℃左右即可，并根据血气分析结果，对患者吸氧各参数适当调节，保障最佳氧疗效果。（4）心理护理。慢性肺心病治疗周期长且迁延难愈，患者常出现焦虑、抑郁情绪，并不利于其治疗。为此，护理人员要做好情绪疏导，用暗示、情绪转移、鼓励等方式，让患者重拾自信，用积极心态面对治疗及护理。尤其是针对年龄较大的患者，要多予以患者耐心和宽慰。同时在条件允许下，可为患者开展健康宣教工作，利用知识宣教小手册、科普视频、专题讲座等方式，用通俗易懂、生动形象的方式，让患者了解到关于慢性肺心病的发病机制、预防、治疗等知识，最大程度上减轻其恐惧，提升配合度^[5]。（5）皮肤及口腔护理。其一，由于患者多有营养不良、循环衰竭症状，因而其皮肤状态及弹性差，迟钝，长期治疗下患者还会因维持相同体位出现压疮。因此，护理人员要每间隔2h为其变换体温，并用温水为其擦身。其二，患者长期张口呼吸易出现口唇部位的干裂、口臭，且吸氧治疗下也容易导致气道干燥不适。每日用生理盐水进行口腔护理，若有感染要用1.0%~4.0%碳酸氢钠液擦洗，1~2次/d。

1.3评价指标

其一，统计护理效果。分显效（咳嗽、呼吸困难、心功能障碍等症状均消失）、有效（症状有一定改善）、无效（未达到前两种标准），统计出有效率。

其二，统计患者出现并发症的概率。

1.4统计学方法

使用SPSS21.0软件处理并做好检验，α为检验水准。

2.结果

共计56例患者中，显效41例（占比73.21%）、有效12例（21.43%）、无效3例（5.36%），有效率94.64%（53/56），同时，共2例并发症，概率3.57%（2/56）。

3.讨论

综上所述，慢性肺心病患者在急性发作期时有易反复、并发症多特点，常给患者多系统造成损伤。一旦病情加重，还可能诱发意识模糊、少尿，危及到患者生存。临床上多采取药物治疗，为防止病情加重，辅助科学有效的护理干预势在必行^[6]。本次研究显示，56例患者整体有效率94.64%（53/56），并发症率3.57%（2/56），整体情况优良。要求护理人员不但要有强烈的责任心，而且要具备较强的综合技能，严密观察病情，早期发现隐患^[7]。总之，对急性加重期慢性肺心病患者进行全面护理，能提升整体治疗的效果，减少并发症风险，值得推广及探究。

参考文献

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