激光美容的昨天、今天和明天

激光美容的昨天、今天和明天

归冰

凉山州第一人民医院皮肤科 ， 四川西昌 ， 615000

随着近年来国家综合国力的上涨，民众的生活质量和收入水平也得到了显著提升，同时人们对于美的追求也愈发热衷，高科技美容也开始成为人们的生活潮流和时尚趋势。在这个总体趋势下，激光美容作为高科技美容的一项重要组成部分，也愈发被人们所推崇，近年来现代激光技术在我国皮肤科专业领域内取得了较为显著的突破，形成了一整套完整的理论和实践体系，成为了医院皮肤美容的主要方式之一。

1. 激光美容的由来以及发展

激光的概念最早可溯及上世纪，由爱因斯坦率先根据广义相对论的理论提出的光量子假说，在此基础上爱因斯坦又深入提出了受激辐射理论，加快了人们对于激光应用的理论研究。在上世纪60年代，由美国梅曼工程师率先激发出世界第一束红宝石激光，其后几十年内激光运用方式发生了飞快的发展变化，尤其在激光医疗方面成效最为瞩目。由于激光具有高能量的特性，可在极短时间内对部分组织进行放能破坏，且不同于高能射线等的放射性，激光在用于医疗切割、伤口封合以及将部分皮肤组织和血管蒸发方面更安全、快速。人为控制激光可使其产生特定脉冲时间、特定强度和特定单一波长，因此可以运用于医疗方面如调Q激光，通过极短的脉冲时间，激光瞬间到达深层的皮肤组织将其中的色素颗粒迅速粉碎，粉碎完成的色素颗粒等可以随着人体自然新陈代谢所消化排出。由于特定的波长的激光能瞬间穿透上层皮肤细胞，只对色素颗粒部分产生破坏，因此运用激光来进行处理能极大减少对皮肤表层的伤害，相对于传统开刀切除，激光治疗由于其“光爆破效应”有着不留疤痕的优点，现在我们不仅将其用在去除先天的色素痣和色素性斑块，还可以将后天的纹身或因受伤导致伤口色素沉积的痕迹进行消除。

激光美容主要发展形成与于上世纪60年代至90年代，早在1961年就有人尝试将激光用于视网膜的焊接，而在两年后著名皮肤学专家，被誉为激光医学奠基人的Goldman L在运用激光对纹身进行消除，还有治疗良性的皮肤损伤上取得了成功，引发了人们对于激光在皮肤科运用中的关注和研究。我国这个时期在激光领域的研究也处在了世界最新水平，研制出了红宝石激光器和掺钕钇铝石榴石即（ND：YAG）激光等。往后十年激光开始大规模进行临床试用研究，不过这个时期除了连续CO2激光取得了良好效果并广泛运用在医院各科室外，其余如Ar+、Cu蒸汽等并未达到理想效果。

上世纪80年代，激光各项理论开始逐渐形成学科，通过“光热分离”理论等的提出，出现了铒激光、准分子激光和脉冲染料激光等，此时CO2激光也得到进一步的完善优化，形成了专业化的激光医学团队，也代表着激光医学学科的基本形成。而在90年代，激光医疗各项理论技术已基本成熟，激光和各类技术如X光、电脑、超声等结合，使医疗用激光器更加智能化、微型化、专科化。在此背景下各式各样新型激光机相继出现并取得显著成果。随着90年代后期我国对国外先进激光器的引进以及国产激光美容仪的涌现，激光美容已成为激光进行医疗使用的重要一环，其发展前景也被不断看好。

2. 如今激光美容的运用

现在激光美容主要用于脱毛、嫩肤、除皱、祛疤、去除色素沉淀等方面，由于美容激光有着安全性高对皮肤损伤小，以及创伤小患者术后痛苦较少出血量较少和不会残留疤痕的特性，相比于传统手术方式激光美容有着治疗速度快，治疗便捷等优势。目前主流的美容激光有点阵激光、像素激光、皮秒激光等。

点阵激光最大的特点就是将CO2激光按网点状进行排列，不同于传统的激光治疗方式，点阵激光更为分散，不会对整块区域进行激光照射，基于此特性一般点阵激光术后皮肤恢复速度相较于传统激光较快，且同样能达到一定治疗效果。点阵激光一般可以用于痤疮及其疤痕治疗、对眼周细纹以及额头面部与关节等处皱纹进行改善除皱、雀斑等色素斑块的祛除、提拉紧致肌肤还有处理部分皮肤深层疤痕等。点阵激光之优势在于穿透性较强，能较好的穿透表层皮肤细胞，激发受损部位真皮细胞的修复，从而实现深层嫩肤作用。同时由于其激光直径较细，对皮肤损伤较小，一般激光造成的微小孔洞在一天后就可以闭合，一周内皮肤即可恢复正常外表，极大的减少了感染风险。针对不同人群的诉求，点阵激光还可以对激光直径和孔洞深度进行控制，结合个人实际情况针对性治疗，治疗效果显著。点阵激光还是具备国家专业认证的激光技术，因此安全方面也有一定的保障。不过点阵激光也有一定导致皮肤出现色斑、感染等的风险，需要去专业的医院进行治疗，方可一定程度上减少副作用的发生几率。

像素激光主要是对传统的分布式的激光基础上添加光栅，减小激光照射面积的同时增大激光能量，提升激光治疗深层肌肤的能力，相较于点阵激光，像素激光将激光能量在距离上逐步分散，但激光对皮肤的热量刺激还是同一时间到达受照射区域，而点阵激光其热量作用是分批次的，相对于像素激光其痛感更轻，副作用也较小。

皮秒激光则采取的是另一种治疗技术，是利用较强的脉冲激光在极短的时间即以皮秒为计时的时间内对皮肤进行照射，而一皮秒是十万亿分之一秒，因此采用皮秒照射能更好的减轻疼痛感受，同时其激光能量强度较强，能更好的粉碎色素颗粒，对皮肤组织进行刺激，提升其内部胶原纤维和弹性纤维的生长速度，达到肌肤美白、淡化瘢痕、祛除疤痕等目的。不过皮秒技术容易使得皮肤表面受较强刺激，皮肤更容易发生肿胀，同时较强的能量刺激表皮细胞加速分裂，导致对面部营养物质和水分的消耗较大，皮肤更容易出现干燥的情况，此外较强的能量刺激也容易使得皮肤出现炎症反应等副作用，要贴合自身实际皮肤状况去专业医疗美容医院合理的对几种激光美容技术进行采用。

3. 激光美容的发展

我国医疗美容方面还在持续的不断发展，目前行业内虽然有了部分龙头企业，但尚未形成足够的市场竞争，同时我国国内激光美容仪器的生产厂家也为数不多，日后市场竞争将趋于激烈化。国内激光美容器行业还处于一个较快的发展时期，民营企业占行业主体，均有着投入较少、参与门槛较低的特点，伴随着民众对于美丽外貌的进一步追求和国家对于医疗美容行业的愈发重视，激光美容仪器市场必将有更长远的发展和更激烈的竞争。根据相关研究院估计，激光美容技术以及激光美容仪器将会有更快速的发展。