中医辨证治疗慢阻肺的这几种方法值得你收藏

中医辨证治疗慢阻肺的这几种方法值得你收藏

王华

四川省宜宾市叙州区南岸社区卫生服务中心 四川宜宾 645154

慢阻肺是一种较为常见的慢性呼吸系统疾病，患者肺部有持续性气流受限的情况，受限情况呈现进行性发展。随着疾病的发展，患者可出现反复咳嗽、咳痰、气喘、胸闷、呼吸困难等症状，严重可导致患者出现死亡，严重威胁患者的健康和降低患者的生活质量。据有关数据统计，慢阻肺已经成为全球三大死亡原因之一，本文从中医角度对慢阻肺的早期治疗、急性加重期治疗、缓解期治疗等进行了简单介绍。

一、慢阻肺的早期治疗

慢阻肺具有起病缓慢、病程绵长的特点，早期患者无明显的症状，有长期吸烟习惯、酗酒、粉尘工作环境、涉及有毒有害气体工作、患有支气管扩张等高危人群应定期进行体检，对肺部及其他进行功能检查，一旦发现及早进行干预治疗，减缓肺部损伤的发展情况。早期的慢阻肺多属于痰湿蕴肺症，中医认为肺主气、司呼吸，不耐寒热，具有排泄体内浊气、将脾送来的水谷精微送达皮毛、通调水道等功能。吸烟、酗酒、饮食不节、过食辛辣肥甘类食物、外感湿邪、脾失建运等多种原因可导致肺部功能异常，水谷精微在肺部化为痰浊，导致痰湿蕴肺，肺气不得宣降。患者可出现反复咳嗽、咳痰等症状，患者在此阶段是因为痰而咳，在痰咳出后咳嗽就会停止，痰可呈现白色、灰白色，痰状黏腻、稠厚，患者一般在早晨或者进食后出现咳痰症状，在进食油腻类食物、甜食后咳痰症状加重，患者同时可伴出现随疲惫、食欲不振等症状，偶见大便溏稀的症状。此阶段治疗以燥湿化痰、理气止咳为主，可以采取口服中药、针灸等方法进行治疗。如中药方剂可选择六君子汤、二陈汤等加减进行治疗，也可选择二陈丸、橘红丸等中成药进行治疗。或选择取脾俞穴、章门穴、丰隆穴等穴位使用泄法进行针灸治疗。此阶段的病人可使用食疗方配合治疗，如茯苓饼、萝卜饼、陈皮米仁饮等都适宜此阶段的患者食用。患者在生活和饮食上都应摒弃不良习惯、做适当的调整，避免食用辛辣、刺激、过咸、肥甘类食物。戒烟戒酒，因为中医认为烟性辛热、酒性湿热，吸烟、酗酒可导致痰液内生。关注天气变化，调整衣物避免受寒。根据个人情况进行适度的规律锻炼，有助于改善身体状态，提高身体免疫力。

二、慢阻肺急性加重期的治疗

在慢阻肺急性加重期，患者会出现突然出现喘息、胸闷等急性加重的症状，痰液也从白色、白灰色变为黄色，或是痰液粘稠度增加，且痰液量出现明显的增加。慢阻肺急性加重期的患者呼吸困难情况加重，有危及患者生命的可能。此时期多为多种证型相兼、虚实症夹杂，患者很少为独立的证型存在。治疗时候需要辩证分析患者情况，也可选择中西医联合治疗的方式。在慢阻肺的急性加重期，可由外感风寒、外感风热、饮食过于甘厚引发患者体内的内伏之痰，导致肺络受损，患者出现咳嗽、咳痰、喘息急性加重的情况。治疗应以祛痰止咳、清金宁肺为主，可选择清金宁肺汤加减进行治疗，以南沙参、杏仁、桑叶、天花粉、黄芩、桔梗、芦根、鱼腥草、半枝莲、三叶青、甘草为主方，根据患者情况进行加减，如咳嗽剧烈的患者可增加前胡、海蛤壳，痰多的患者增加浙贝、云雾草以及瓜蒌皮，喘症较为严重者需要增加苏子、地龙等，起到清热、祛痰、止咳的效果；同时因为慢阻肺病程较长，久病导致津液内停、痰浊内生，影响气机畅达，时日久了形成瘀血。治疗可选择具有活血化瘀功效的桃红化瘀汤加减进行治疗，可有效改善肺功能且无明显的毒副作用；慢阻肺的患者因为素有痰饮，导致脾肺之气虚弱，在受到外邪侵袭时，肺气壅塞、肺失清肃导致症状急性加重，治疗时可选择具有表里双解功效的小青龙汤，外散风寒、内散水饮，在发汗解表的同时，兼顾防范消散肺气。在治疗的过程中，具体使用哪种方剂和方法进行治疗，还需要根据患者的具体情况，进行辩证分析，再进行针对性的治疗。

三、慢阻肺缓解期的治疗

慢阻肺具有病情反复、迁延不愈的特点，中医认为久病必虚，患者多出现肺虚、脾虚、肾虚等情况。人是一个整体，脏腑之间相互影响，肺气宣降不利导致咳嗽。肺虚日久伤肾，患者出现气喘加重的症状。肾虚会影响脾，三者皆虚导致无法正常代谢水液，水饮内停可影响心肺功能，导致心脏功能受损。如果任由慢阻肺的发展会导致人体多脏腑受累、三焦病变。患者可以慢阻肺的缓解期进行中医调理治疗，通过有效的治疗减少疾病的急性发作、延缓疾病的发展、改善患者身体状况：可选择中药敷贴疗法改善患者体质，如可使用细辛、白芥子、元胡、甘遂等中药材进行研磨后制成糊状，制成围棋子大小后敷贴于患者的肺俞穴、心俞穴、膈俞穴、肾俞穴等穴位，再使用麝香追风膏进行固定，在夏季入伏时开始进行敷贴治疗，每伏贴一贴，首次贴敷6-12小时（根据个人耐受情况），第二次敷贴4-6小时，末次需要敷贴2-4小时，共计三次。通过中药穴位敷贴治疗可以有效改善患者情况，减少秋冬季节患者慢阻肺咳嗽、咳痰、气喘症状；在缓解期，根据患者情况可选择四君子汤、黄芪建中、六君子汤、金匮肾气丸等中药方剂进行调理治疗，通过补气益肺、补肺健脾、脾肺双补改善患者体质；慢阻肺患者可选择在缓解期在正规的医院进行针灸治疗改善身体情况，根据患者情况选择肾俞、肺俞、肺俞、定喘、曲池、丰隆、足三里、膻中穴等进行针刺、艾灸治疗，起到疏通经络、调理脏腑的效果；食疗也是祖国传统医学的组成部分，在医生的指导下患者在日常生活中可以选用黄芪山药羹、枸杞大枣小米粥、海参粥等药膳，达到扶正固本的目的。慢阻肺的患者在缓解期应该根据个人耐受情况，选择合适的运动项目，进行规律锻炼，如症状较轻者可选择散步、太极拳、骑行、慢跑、游泳等，每次20-30分钟、每周2-5次，以活动后略微气促、10分钟内可恢复正常为宜，不要进行过于激烈的运动；如症状较为严重的患者也建议进行扩胸运动、唱歌、朗诵等项目锻炼胸腹部肌肉，增加肺活量，改善肺功能。患者进行锻炼时要注意选择空气质量良好的地方，恶劣天气可以暂停户外运动，锻炼后及时擦干汗液避免着凉、预防感冒的发生。

总结：综上所述，慢阻肺作为一种进行性发展型疾病，必须积极治疗，避免疾病的发展，并长期将其维持在稳定期。中医在慢阻肺的治疗中有其优势，急性期治疗以止咳、化痰为主，稳定期可以通过中药方剂、敷贴治疗、针灸治疗等多种方法对脾、肺、肾等三大脏器进行全面调理，不仅治标、兼顾治本，从患者具体情况出发，制定有针对性的治疗方案，控制疾病的发展，减少疾病的复发。