突发性耳聋的原因分析和护理指导

突发性耳聋的原因分析和护理指导

李小英

东坡区富牛中心卫生院 四川 眉山 620010

摘要：本文的目的是通过找出突发性耳聋发生的原因，和不明的感音神经性耳聋的症状，做到早诊断早治疗，并在护理过程，分析突发性耳聋的原因和针对性健康指导对患者诊疗和康复具有积极的作用。结论为突发性耳聋的发病因素是很复杂的，应该尽量避免可能导致此病的各种危险因素，做到早发现、早诊断、早治疗。在治疗过程中应做好药物副作用、高压氧治疗、心理方面、饮食方面及其出院前等方面相关的护理指导。

关键词 ：突发性耳聋；发病原因分析；护理指导。

突发性耳聋是耳科常见的急症，是一种突然发生的不明原因的神经性耳聋，引起突发性耳聋的原因是多种多样的，可能是因为着急或是过度劳累，也可能是负面情绪刺激以及疲劳、饮酒、失眠、妊娠和环境气压温度改变等诱因^[1]。对象为突发性耳聋的原因与护理指导，方法为护理工作经验与临床材料收集，现做出以下分析：

一、发病原因分析

（一）病毒感染：

能引起突聋的病毒有腮腺炎病毒、麻疹病毒、流感和副流感病毒、腺病毒Ⅲ型等，均可引起病毒性内淋巴性迷路炎；带状疱疹病毒可引起病毒性神经元炎和神经节炎。鼻、咽部慢性疾病和鼻窦炎、扁桃体炎及增殖体肥大等，炎性分泌物易于进入咽鼓管内，而且病变妨碍了咽口引流。这是突发性耳聋发的重要原因之一。

（二）内耳血管病变：

长期大量吸烟、酗酒，精神紧张、失眠等，都会使内耳供血血管暂时性痉挛而中断供血；当人在情绪激动或着急之后，肾上腺素分泌会迅速增加，此时，内耳小动脉血管会发生痉挛，由于小血管内血流缓慢，造成血液中的红细胞与血小板相互粘着，发生血行障碍^[2]，内耳供氧不足导致突聋的发生。一些老年人，特别是合并动脉硬化者，内耳血运极易发生障碍而引起突聋。

（三）内耳窗膜破裂：

打喷嚏、擤鼻、呕吐和潜水等，可使静脉压和脑脊液压力骤然升高，引起蜗窗、前庭窗膜破裂，前庭膜、覆膜和内淋巴囊破裂，有潜在的先天性内耳畸形者更易发生。梅尼尔病内淋巴液过多，亦可以造成蜗窗破裂而发生突聋。

（四）过大的噪音：

现在人都爱泡吧唱K,这些娱乐活动多会产生很大的噪音，长期待在其中，人的耳朵很容易受到损伤，若再不注意进行调节，没有充足的睡眠，就很容易患上突发性耳聋。

（五）精神压力大：

致耳病的人群有两个高峰年龄段：中学生、大学生和35岁-60岁的成功人士，前两者学习压力较大，，很多高考学生甚至会和家长一起突发聋；后者有较强的竞争心理，精力常处于透支状态，长时间紧张疲劳而得不到休整，就容易产生突发性耳聋。 
（六）不良生活方式：

现代人普遍生活规律不正常，多数人过度疲劳，连续熬夜上网等，导致耳朵的免疫功能降低，而听着耳机吹冷风，常会导致风邪、寒邪入侵，产生突发性耳聋；通宵玩网络游戏、打麻将，使得很多人的睡眠严重不足；而睡眠不足易使血管处于紧张状态，造成内耳供血不足，对听力有极强的杀伤力，极易发生耳鸣或突发性耳聋。

二、护理指导

（一）药物治疗过程中的健康指导：

长春西汀是血管扩张药，能抑制磷酸二脂酶活性，松弛血管平滑肌，选择性地增加血流量，还能抑制血小板凝集，降低人体血液粘稠度，在治疗过程中，偶尔会出现头痛，颜面潮红及胃肠不适等症状，应向患者讲明是药物的反应，消除患者的紧张心理，同时由于长春西汀有抗凝作用^[3]，还应随时观察有无出血倾向，如：口腔黏膜、牙龈、球结膜出血及全身皮肤有无出血点，输液拔针后是否出血不止等。嘱患者暂卧床休息，不要急于下床活动，特别要避免剧烈活动。

（二）高压氧治疗前后的健康指导：

在高压氧的作用下,可以改善耳内听觉器官的缺氧状态,改善血液流变学降低血小板的凝聚率和血凝粘稠度，解除内耳血管阻塞，此方法有利于毛细胞的修复和听力的恢复^[4]。有些健康人存在咽鼓管功能不良，所以入舱前，认真检查其功能是非常必要的。能正常交流的患者可通过吞咽动作或捏鼻鼓气动作来确定咽鼓管的通畅情况；对双耳聋等不能正确沟通者，在电耳镜下嘱患者吞咽或捏鼻鼓气见鼓膜扇。如有不适应减慢或停止加压，待患者症状消失后再继续升压[3]。舱压升至治疗压力时，通知患者戴好面罩，指导患者正确的吸氧方法；吸氧时嘱患者不要讲话、吃东西，不做深呼吸，并要注意观察患者有无头昏、出汗、恶心、面肌或口角紧张抽搐、刺激性咳嗽、胸骨后疼痛等氧中毒症状，一旦发生应立刻中断吸氧。
（三）心理指导：

热情并详细向患者介绍病区环境，使其尽快熟悉及适应新环境，减少对陌生环境产生的焦虑。进行每一项检查或治疗时，耐心做好相关的解释工作，避免产生不必要的顾虑，可安排家属来陪同患者，及时消除患者的恐惧感。了解患者发病诱因及其对疾病的认知情况，向其讲解耳的解剖特点、功能、疾病的转归及治疗过程中可能出现的问题，让患者在接受治疗之前能对此病的预后情况有初步了解，增强治疗信心。以鼓励性的语言与患者交谈，重视患者的倾诉，使其精神有所寄托，在生活中关心体贴患者并尽力去帮助，尽量满足患者的需要。

（四）饮食指导：

合理饮食对于突发性耳聋患者的康复很重要，指导患者养成规律且健康的饮食习惯，多食高蛋白、低盐、易消化、富含维生素食物，限制脂肪的摄入，饮水也不宜过多。日常饮食中应多吃富含维生素D、铁、锌等元素的食物^[5]，如瘦肉、豆类、木耳、肉、猪肝、鸡、各种海产品、苹果、橘子、核桃、黄瓜等。多饮牛奶，牛奶是营养丰富的食品，富含丰富矿物质，是碱性食品，有调节人体酸碱平衡的作用。同时叮嘱患者忌烟酒、茶、咖啡等刺激性食物。

结论：

突发性耳聋的发病因素是很复杂的，应该尽量避免可能导致此病的各种危险因素，若有诱发因素存在，应以到早发现、早诊断、早治疗为基本原则。在治疗此病的过程中应做好药物副作用、高压氧治疗、心理方面、饮食方面及其出院前等方面相关的健康指导。

参考文献： 

[1]郭俊梅, 李军, 白作金.突发性耳聋患者高压氧治疗前状态-特质焦虑及相关因素的研究.上海：中华航海医学与高压氧医学杂志, 2006.

[2]王 鹏，侯永梅.健康教育与健康促进.北京：中国中医药科技出版社，2006.

[3]鹿道温.中西医临床耳鼻喉科学期工作总结.北京：中国中医药出版社，2003.

[4]中华耳鼻喉杂志编委会.突发性耳聋诊断依据和疗效分析.上海：中华耳鼻喉科杂志，1997.

[5]李温仁.大力加强高压氧医学的科研工作.上海：高压氧医学杂志，2007.

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