针灸治疗面瘫注意事项有哪些

针灸治疗面瘫注意事项有哪些

魏子斌

成都誉美医院中医骨伤科 四川成都 610000

面瘫方面是以口眼歪斜为主要临床症状的一种精神疾病,中医理论又称其“卒口僻”“口眼邪”。面瘫可发生在任何年龄，以20-40岁人群为主，男性发病率高于女性，左右脸的发病率大致相同。面瘫多发病于夏季和秋冬,多因脉络空虚,风邪乘虚侵袭阳明、少阳经络,以致经气阻滞,经脉失养,筋肉驰缓不收而发病。学术研究意义上的面瘫指的是面神经核以及由面神经核发出的神经系统出现严重损伤从而导致的面部肌肉瘫痪社会问题。颜面神经麻痺分为中央颜面神经麻痺和外围颜面神经麻痺。

中枢性面瘫指的就是由面神经核以及通过以上的脑部进行运动作为神经网络传导束损伤发展造成的表情肌瘫痪，患者会出现鼻唇沟变浅，口角向对侧歪斜，病灶侧的口角下垂，常常同时还会伴有一些其他相关神经系统瘫痪而出现舌肌瘫痪，肢体活动瘫痪等症状。

周围性颜面神经麻痺是指面神经完全阻塞于面部茎干和乳房孔，导致面部全部肌肉瘫痪、嘴角下垂、面部皮肤皱纹消失、额头皱纹消失、眼睑无法闭合等症状。当尝试闭眼时麻痹侧眼角向上出现歪斜，眼泪可以容易产生沿着脸颊流出，进食时唾液可从嘴角流出，患者会感到自己面部一个沉重或麻木，但感觉和味觉教育往往是企业正常的。中枢性面瘫常比周围性面瘫症状轻，恢复起来快一些。

针灸治疗面瘫需经三个阶段

颜面神经麻痺的疗程约为40天，即由发病至康复，大部分病人需时约40天。治疗再及时,效果再好,也要经过20多天的一个过程。面瘫分为3期,即急性期、停滞期和恢复期。如超过40天还不能没有完全可以治愈的,则为系统后遗症期。

以下是颜面神经麻痺发病时期的三个特征及相应的治疗方法。

第一阶段是急性期，颜面神经麻痺的急性期是从发病的第一天开始，即发现嘴巴和眼睛开始歪斜计数，共计7天。 临床工作表现:口眼歪斜,患侧眼睑不能闭合功能不全,迎风流泪,鼻唇沟消失或变浅,不能做一个皱眉、蹙额的表情,口角歪向健侧。治则:祛风通络,疏调经筋。取穴:以手、足阳明经为主,取穴：翳风、合谷、阳白、地仓、颧髎、颊车。

第二是停滞期，从发病的第8天开始,至发病的第17天为止,有10天时间。在此期间，患者的面部偏斜不会加重，全身症状会有所缓解，或治疗后消失，但面部口眼偏斜仍然存在。临床表现: 口眼歪斜，患侧眼睑未闭合，风眼、鼻唇沟消失或变浅，不能做皱眉、皱眉表情，口角向健侧。治则:祛邪通络。取穴:风池、合谷、阳白、四白、上关、迎香、下关、牵正、地仓、颊车。

第三是恢复期，从面瘫后第18天开始进入恢复期,到第40天止,为期23天。有些不同病人进行恢复发展较快,恢复期短；有些影响病人的恢复期稍微长一点,在15天以上。此时，病人的全身症状逐渐消失，面部肌肉功能逐渐恢复。临床表现: 颜面神经麻痺开始改善，患侧额头逐渐增大，加深，鼻唇沟加深，眼裂小或完全闭合，但不紧绷，逐渐矫正口角。治则:补益气血,活血通络。取穴:足阳明胃经为主。取穴阳白、四白、颧髎、合谷、地仓、颊车。

各个不同穴位的位置进行如下：阳白穴位于眉上1寸，瞳孔直上;太阳穴位于眉梢与目外眦之间可以向后约1横指处；四白穴位于眶下孔处；颧髎穴位于颧骨下缘，目外眦直下凹陷中；牵正穴位于耳垂前0.5~1寸的压痛处；地仓穴位于发生口角旁开0.4寸；颊车穴位于患者下颌角前上方1横指处；翳风穴位于乳突前下方凹中；“面口合谷收”，故取合谷穴，位于第2掌骨桡侧中点处。

在面瘫针灸注意事项有:

（1）注意针刺强度:

如果是急性期，一定要注意针刺的强度，尽量采用浅刺和弱刺激，少取面部穴位。如果耳后疼痛，我们应该避免耳后针灸。

（2）配合药物治疗:

颜面神经麻痺患者在考虑用药物治疗时，尤其是颜面神经麻痺引起的病毒感染，必须及时进行抗病毒治疗。

（3）进行生活指导:

一定要跟患者行生活的指导,生活上我们要注意自己什么其他东西,例如：要注意用眼的健康,还有环境保护学生眼睛,外出要戴墨镜,然后进行睡觉的时候要盖住眼睛，必要时可滴用抗生素类眼药水治疗防止出现眼睛可以感染；2.出门戴口罩，以避免面部受风受寒；3.注意休息，适当的运动，增强身体的免疫力等。

（4）进行表情肌的功能训练:

重要的是要训练病人的面部肌肉功能，也就是说，当病人表现出面部肌肉的一些动作时，必须鼓励他闭上眼睛，鼓起脸颊等等。吹气球的动作可让面部的大部分肌肉都参与到功能可以锻炼的过程中来，相信我们坚持问题就是一个胜利。