社区卫生服务中心病案统计工作策略

社区卫生服务中心病案统计工作策略

李真

上海市长宁区程家桥街道社区卫生服务中心， 201103

摘要：居民病例档案的管理与分类是社区卫生服务中心最基础的工作日常，但由于传统管理方法和技术上的落后，导致社区卫生服务中心在进行病例档案管理时经常出现遗漏等问题，这就给居民的后续就诊带来了困难。本文就现如今社区卫生服务中心的病例管理工作中出现的问题和现象进行简要分析，并着重针对出现的问题提出解决意见和措施。建议社区在进行居民病例管理时引入新兴的互联网手段，建立电子病例档案，通过计算机对病例进行分类和统一管理，加强与医院的建议，做好病例分类与统计工作。

关键词：社区；卫生服务；病案统计

前言：病例作为患者在进行医学治疗过程中最重要的资料，对于整个治疗过程都有着非常重要的作用。社区卫生服务中心作为基础的医疗系统，就更要加强对于社区居民的病例档案管理和统计工作。传统的病例统计工作由于其记录方式与管理方式上的问题，导致管理工作效率低下，病例档案管理问题频出。如何通过正确的措施解决社区卫生服务中心病例档案管理中出现的种种问题，这就需要管理者采用先进的管理技术，建设出更加系统的病例档案管理框架，加强社区病历档案的分类与统计工作。

1. 社区卫生服务中心病案统计中出现的问题

社区卫生服务中心作为现阶段城市发展中最基础的医疗服务系统，为社区居民提供最基础的医疗保障，社区卫生服务中心在对于社区居民的医疗病例的管理时也要格外注意。传统的病例档案管理大多采用纸质版的形式，这样的病例在管理的方式，档案的书写方式上都有着严格的要求，档案的内容由于严格的要求无法做到尽可能的详细^[1]。病例档案的分类都是由人工负责，分类的过程中难免出现重复，缺失等现象，在后期的病例搜索工作中也会出现大量问题。在社区服务中心的病例统计工作中，需要处理很多老年人的病例档案，由于有一些老年人可能患病种类不只一种，这就导致在个人病历档案的归档时，各种疾病的分类不够详细，患病的时间也不够精确，这就为后续的诊治带来了困难。所以，处理好社区卫生服务中心的病例管理机制，是做好基层医疗服务建设的首要工作。

2. 解决病案统计中出现的问题所采取的措施

1. 完善病历管理硬件设备

随着我国科学技术水平的不断提升，社区卫生服务中心在进行病案统计工作时，应加强相关硬件设施的完善工作。在现代的社区卫生服务中心进行病案统计工作时，硬件设施及相关科学技术为病例统计工作提供了最基础的技术支持。因此，在现代的社区中心进行病例统计工作中应该运用计算机等先进的互联网技术来进行统计工作。在运用计算机等来进行相关统计时，可以在计算机内添加专业的病例管理系统，这样工作人员在进行病例统计工作时就可以提升整体的工作效率。在进行不同种类的疾病或者科室的病例统计工作时，可以对于系统进行分类，将不同的病例通过计算机技术直接进行区分，相关人员只需要将基础的病例信息进行录入，计算机就可以自动进行区域划分^[2]。节约了人力成本并且提高了工作效率。

2. 丰富病例的内容和功能

随着整体科技水平的进步，我国的医疗技术相较于曾经的水平已经得到了大幅度的提升。而由于医疗技术的提高，我国的许多社区在进行病例管理及统计工作时，已经开始运用科技手段对病例档案进行分类归档，这种方式方法极大的减轻了病例管理人员的工作压力。在实际的工作中，病例管理人员除了要运用计算机等可以手段对社区病例进行简单分类，还可以通过计算机技术将手写的纸质方案转变为电子档案，并且建立社区内部的病例档案信息库，丰富方案中的内容。区别于纸质方案对于病例书写的局限性，在进行电子档案管理时，可以使病例的书写更加完善，病例的内容更加丰富。还可以进行对于病例档案的自助搜索，这样病例的获取就更加方便。通过扫描等手段将纸质档案中的图片转化为电子图片，丰富电子病例中的信息与资料。

3. 促进病例的共享

区别于传统的社区病例档案管理的方式，在现代的计算机病例档案的管理过程中，管理人员在进行电子病例档案的管理时，可以通过计算机等科技手段建立网上互联的社区病例档案数据库^[3]。在传统的病例档案管理中，纸质版的病例经常会出现丢失，破损等现象，这就导致病人在进行复查时会出现种种不便。通过建立网络病例档案管理数据库，就可以通过关键词等搜索方式对病例档案进行查找。除此之外，社区服务中心的病例档案管理系统还可以和医院相连接，并且针对不同的疾病进行详细的时间记录，这样患者在就医过程中就可以轻松调取自己的病例档案，也不需要重新坐全面的检查工作，医生在进行诊治的过程中也可以根据已有的病例对过去的病情进行分析并结合当时情况给出科学系统的治疗建议。

4. 提高病例的完整度

在传统的社区病例档案管理工作中，由于病例档案大多都是纸质的书写模式，为了能长时间的保存病例资料。所以病例档案的储存要求也就极为严格。并且由于纸质版本的约束，病例的内容要求也极其严格。这就给医生在进行病例搜索和病例书写时带来了极大的困难。所以，在现代的社区病例管理时，可以通过计算机技术等手段，将病例数据填写至互联网上，这样既减轻了病例搜查和储存的负担，而且在互联网上进行病例管理时，也可以避免由于储存不当造成的病例数据丢失，为后续的治疗工作带来影响。用科技手段进行病例档案管理工作时，区别于书写带来的束缚，电子病例档案中可以录入图片，视频等资料，极大的丰富了电子病例档案的内容，在对患者进行诊治时，也可以根据更全面的病例信息提出更有针对性的治疗措施。

5. 对病例进行编码进行系统分类

传统的纸质病例档案的管理与分类全部依赖于人工的方式进行。这样的管理方法不仅工作效率低下并且会消耗大量的人力。由于人力工作等问题，在档案分类时不可避免的会出现遗漏或者分类错误。所以通过引进科技手段通过计算机互联网对社区病例档案进行管理，工作人员只需要将档案信息录入到专业的互联网软件中，并输入相关的分类标准及指令，互联网系统就会依据分类标准对录入的病例进行分类，这样的病例分类方式既保证了病例分类的准确性，又提高了整体工作效率，降低了人力资源的消耗^[4]。从长远的眼光来看，在病例查询中也免去了人力查询的时间消耗，提升了查询速度，患者在对自己病例进行查询时更加简单，同时提升了病例的利用率，过去的病例不再是一张废纸，它对现在的治疗也起到了更大的帮助作用。

结语：传统的社区居民病历管理方式由于其落后的管理方法，造成病例在管理和搜查工作中经常出现大大小小的问题，通过引进先进的电子计算机技术，将纸质的病例档案录入计算机系统，再对电子病例进行统一管理，不仅降低了人力管理中出现问题的概率还大大提高了病例管理的工作效率。将社区管理的电子病历与正规医院相连接，居民搜查自己的病例是就更加方便快捷，医生根据病例就能更快的提出治疗建议。通过建立病例的网上数据库，病例的内容也就更。在建设好社区居民的病例档案后，社区卫生服务中心的基础医疗工作也就可以得到更好的开展。

参考文献：

[1] 万惠琴. 浅析基层社区卫生服务中心的病案统计工作及其现代化[J]. 现代经济信息, 2018， 000(21):2.

[2] 万惠琴. 电子病案应用于基层社区卫生服务中心统计工作中的作用[J]. 环球市场, 2018, 000(023):204,206.

[3] 廖华. 浅谈如何做好社区卫生服务中心档案管理工作[J]. 侨园, 2020, No.227(02):75-75.

[4] 栾淇. 社区卫生服务中心服务现状分析与对策研究[J]. 2021(2019-27):51-52.