通窍活血汤合星香散加减联合醒脑开窍针刺治疗急性脑梗死（痰瘀互结证）临床观察

通窍活血汤合星香散加减联合醒脑开窍针刺治疗急性脑梗死（痰瘀互结证）临床观察

官志彬 邱卫东

博白县中医院 广西 博白 537600

【摘要】目的 讨论急性脑梗死以通窍活血汤合星香散加减联合醒脑开窍针刺治疗的效果。方法 取2021年3月-2022年3月我院急性脑梗死患者60例，随机分成：对照、观察两组（各30例）。对照组常规西医治疗，观察组通窍活血汤合星香散加减联合醒脑开窍针刺，比较两组的治疗效果。结果 观察组上下肢的FMA分数高于对照组，NIHSS分数低于对照组，S100β、NSE低于对照组，BDNF高于对照组（P＜0.05），但两组不良反应均较低（P＞0.05）。结论 通窍活血汤合星香散加减联合醒脑开窍针刺具有重要的临床价值，对急性脑梗死患者功能恢复的改善效果良好，同时还可降低脑损伤指标，药物安全性也较好，值得肯定。

【关键词】通窍活血汤合星香散；加减治疗；醒脑开窍针刺；急性脑梗死

【 Abstract 】 Objective To discuss the effect of tongqiao Huoxue Decoction combined with Xingxiang SAN plus xingnao Kaiqiao acupuncture in the treatment of acute cerebral infarction. Methods from March 2021 to March 2022, 60 patients with acute cerebral infarction in our hospital were randomly pided into control group and observation group (30 cases in each group). The control group received conventional western medicine treatment, and the observation group received tongqiao Huoxue Decoction combined with Xingxiang Powder combined with Xingnao Kaiqiao acupuncture to compare the therapeutic effect of the two groups. Results The scores of FMA, NIHSS, S100β and NSE in the observation group were lower than those in the control group, and BDNF were higher than those in the control group (P < 0.05), but the adverse reactions were lower in both groups (P > 0.05). Conclusion Tongqiao Huoxue Decoction combined with Xingxiang Powder plus subtraction combined with Xingnao Kaiqiao acupuncture has important clinical value. It can improve the function recovery of patients with acute cerebral infarction and reduce the index of brain injury. The safety of the drug is also good, which is worthy of affirmation.

【 Key words 】 Tongqiao Huoxue Decoction Hexingxiang Powder; Addition and subtraction therapy; Awake and kaiqiao acupuncture; Acute cerebral infarction

急性脑梗死为脑血供给障碍所致的一种疾病。目前，现代医学已经将此疾病的发生看作与脑动脉粥样硬化和血栓相关，调查中发现，约有80%左右的患者均伴有明显的斑块粥样硬化现象^[1-2]。此疾病一般为急性发生，可直接引发患者的残疾和死亡，其会遗留程度不一的失语、偏瘫、嘴眼歪斜等症状，对患者的生活有着严重的不利影响。随着医疗技术水平的进步，急性脑梗死的死亡风险已经有所控制，每年的死亡人数也在逐渐下降，但治疗后的功能障碍和神经缺损依旧会影响患者的生活，因此，临床也逐渐开始了对急性脑梗死预后效果的研究

^[3]。近年来，中医治疗急性心肌梗死的案例也越来越多，并取得了显著成效。对此，本文也将选取中医内的通窍活血汤合星香散与醒脑开窍针刺法进行联用研究，旨在探索其具体的临床价值。现分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

取我院急性脑梗死患者60例，随机分成：对照、观察两组。组间资料对比后，见：P＞0.05，符合研究所需。具体如表1。

表1两组信息资料比较（n, ±s）

1.2纳入和排除标准

纳入标准：经临床检查确诊为急性心梗；中医证型为痰瘀互结证。

排除标准：其他证型的急性心梗；因其他原因所致的肢体功能障碍者。

1.3方法

1.3.1对照组

对照组常规西医治疗。入院后常规进行溶栓、纠正电解质、降颅内压、营养神经、抗感染等操作。

1.3.2观察组

观察组通窍活血汤合星香散加减联合醒脑开窍针刺。具体如下：

（1）通窍活血汤合星香散加减治疗：药物中含木香、胆南星各15克，川芎、桃仁、赤芍各20克，红花、茜草、地龙、鸡血藤、红花、白僵蚕、红枣、厚朴、麻黄各12克，甘草5克。此药为颗粒状，服用时，加入200ml温水融化使用，每次用药1剂，一日2次。持续用药时间为14天。

（2）醒脑开窍针刺治疗：使用专用的无菌针灸针对患者的患侧的内关处进行针刺，针刺以插泻法进行，随后再对患者的人中进行针刺，并逐渐向着鼻中隔方向深入，在雀啄泻法下针刺，直到患者眼球湿润后即可停止，随后再在提插补法下对胫骨内侧和患处三阴交到脚尖的位置进行斜刺，当有针刺感时即可停止，最后再在提插泻法下，对委中穴进行针刺，针刺角度为15°，当下肢抽动后即可停止。进针时需注意循序渐进的原则，不可过快，每日进针一次即可，进针后半小时。持续针刺时间为14天。

1.4观察指标

（1）观察两组的肢体功能与神经功能。使用FMA量表（含上肢与下肢）和NIHSS量表测试。

（2）观察两组的脑损伤指标（S100β、NSE、BDNF）。

（3）观察两组的不良反应。

1.5统计学方法

应用统计学软件spss22.0对资料进行分析处理，计量资料（ ±s）与计数资料（%），分别应用t、x²检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组的肢体功能与神经功能

观察组上下肢的FMA分数高于对照组，NIHSS分数低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 肢体功能与神经功能（ ±s，分）

2.2两组的脑损伤指标

观察组的S100β、NSE低于对照组，BDNF高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 脑损伤指标（ ±s）

2.3两组的不良反应

两组不良反应均较低（P＞0.05）。见表4。

表4不良反应[n(%)]

3讨论

急性脑梗死属于一种脑血管疾病，最近几年，患此疾病的人数还在持续呈上升趋势，且正在向着年轻化方向发展。多数患者均伴有多种后遗症，身体和心理均遭受了严重影响^[4]。目前，常规的西医治疗一般以溶栓、抗感染、降颅内压等方式进行治疗，但仅能实现生命挽救效果，对症状的改善效果并不佳。而中医认为此疾病内“中风”，疾病原因与脾胃受损、痰浊内生、瘀血停滞、脑络痹阻等相关。

醒脑开窍针刺下，能够对相关脉络进行针刺，有经脉疏通之效，在不同的穴位刺激中又可发挥安神、开窍、调气血、益脑生髓等作用^[5]。而通窍活血汤合星香散内含有大量的中药材成分，药物综合之下可共奏行气血、化瘀、化痰之效。结合上述针刺和用药后，将实现患者临床症状的良好改善，在急性脑梗死患者中十分适用。本文观察组所选的患者则结合了上述两种方法，但对照组常规治疗，相比下，发现观察组的功能和脑损伤改善情况均更好，证实上述方法疗效佳，效果高于常规西医治疗。而在药物安全性方面，两组不良反应均低，说明上述中医方法是有较高的安全价值的。

综上，通窍活血汤合星香散加减联合醒脑开窍针刺后，将获得显著的治疗效果，对急性脑梗死患者的肢体功能、神经功能和脑损伤均有着改善效果，安全性也较高，具有显著的临床治疗价值。

参考文献

[1] 崔娜,佟佳馨,朱晓彤,等. 通窍活血汤合星香散加减联合醒脑开窍针刺治疗急性脑梗死(痰瘀互结证)临床观察[J]. 中国中医急症,2022,31(1):105-108.

[2] 徐珺,周洁. 通窍活血汤合星香散化裁联合"通督开窍"针法治疗痰瘀互结证脑梗死后吞咽障碍患者的临床疗效[J]. 实用心脑肺血管病杂志,2019,27(4):64-68.

[3] 伍彩云,李向荣,李梦瑶. 卒中进展方联合醒脑开窍针刺治疗急性脑梗死患者的回顾性分析[J]. 中国医学创新,2020,17(14):80-84.

[4] 林英健,胡金明,刘桂金,等. 中风一号方联合醒脑开窍针刺法治疗急性脑梗死肢体功能障碍的临床疗效[J]. 中国现代药物应用,2020,14(12):190-192.

[5] 张琦,田朝霞. 醒脑开窍针刺法联合阿替普酶对急性脑梗死患者神经功能缺损、脂质过氧化及脑血管储备功能的影响[J]. 上海针灸杂志,2020,39(1):25-30.