浅析构建大型公立医院纪检监察监督体系的实践策略

浅析构建大型公立医院纪检监察监督体系的实践策略

曾熙

湘潭市第五人民医院 湖南 湘潭 411100

摘要：全面从严治党的理念不断深入医疗卫生领域，并得到迅速普及与发展，大型公立医院的纪监委监督工作在当下面临着诸多挑战。本文从构建大型公立医院纪检监察监督体系的意义、存在的问题以及实践措施等方面进行了分析讨论，希望能够有效推进医院纪检监察监督体系的建设。

关键词：公立医院；纪检监察；监督

引言：国家领导层在“十四五”规划中明确指出要以公立医院为主体，全面落实医药卫生体制改革。在全面从严治党深入推进的背景下，部分公立医院在一些方面暴露出了缺陷所在，对体制机制的深化改革起到了不容忽视的制约效果。因此，医疗机构的纪检监察部门要发挥出监督检查作用，促进医院管理水平的提升。

1. 构建大型公立医院纪检监察监督体系的重要性

1. 有利于实现公立医院全面从严治党

近年来，国家颁布了一些公立医院党的建设政策文件，指出公立医院党委需要切实落实全面从严治党理念，加强医疗机构内部纪检委的监督力度，竭力克制和打击医院的腐败、受贿等违法行为，推进反腐败工作有效开展。纪检部门是公立医院负责党内监督的重要机关，大型公立医院建立起纪检监察监督体系不仅有利于对医院发生的问题进行个人责任问责，落实全面从严治党的主体责任，而且还能为医院党委重大事项决策提出参考意见、协助工作、并监督党委决策合理落实。

2. 有利于打击公立医院贪污腐败行为

随着国家反腐倡廉工作的不断深化，医疗卫生领域的反腐工作也取得一定成效，部分公立医院的腐败现象逐渐暴露在公众视野下，接受人民的审判。由于医院的监管力度不严，监管行为缺失，导致医院治病救人的神圣之地也存在着一股不正之风，回扣、开单提成、受贿、药品和医疗器械质量不佳、不合理收费等诸多不良现象屡禁不止。对此，公立医院的纪检监察体系的建立健全，将强化监管力度，打击各项违纪违法、违背岗位职责、违背医德的贪污腐败行为，形成一套较为完整的药品采购、基础设施建设和医疗管理等体制机制，进一步严守权力之门，依法监督、依法用权，对不合理的权力使用进行及时的打击清理，将权力关进制度的牢笼，杜绝一切贪污腐败乱象的发生。

3. 有利于推进公立医院治理体系的现代化建设

国家领导层在重要会议中提出要提高医院治理体系的现代化水平建设^[1]。现阶段，医院的纪检监察机构不断转型升级，深入推进“三转”工作落实，转职能、转方式、转作风，强化了监察力度，突出了监督执纪问责主责，充分起到监督党员领导干部合理使用权力的作用，加强日常监督管理，持续优化和完善医院整体监督体系，有利于推进医院治理体系在现当代的建立健全。

2. 新形势下公立医院纪检监察工作中存在的问题

1. 反腐工作任重道远

反腐倡廉的理念虽然得到了很大程度的落实，但是在一些地域依旧存在着部分医院工作人员钻监察监督的漏洞，暗地里违法乱纪，将药物的采购和医疗器械的引进作为吸金的重要目标。种种贪污腐败现象的发生，严重打击了人们心中白衣天使的纯洁形象，损害了公立医院在社会的权威性和话语性。因此，现阶段的反腐工作仍任重道远。

2. 监督手段形式单一

目前医院内部纪检监察机构开展监察行为，常见了解信息的手段无非是口头询问、资料检索、走访调查、信访举报等“老一套”，这些监督手段的形式不能够完全满足现阶段的监督工作需求，而且存在一定的主观性和片面性，不能确保调查信息的准确性。如果对医院职工工作八小时之外的情况不能做出有效确切的了解，不能及时发现和纠正职工存在的问题，在一定程度上制约了监察部门监督作用的发挥^[2]。

3. 专业化人才缺乏

纪检监察机构在日常的监督过程中会遇到不同类型的涉医案件，这些案件涵盖的范围较广，往往具有很强的复杂性和专业性，这就不可避免地导致了纪检监察人员在部分案件中对相关问题的了解程度不够，造成案件审理期间无法抓住案件关键点。而且部分公立医院设立的纪检监察机构只有其表，不具其实，纪检监察人员虽然有一定的认知程度，但是医院领导层面没有定期对纪检监察人员进行技能培训和专业训练，再加上部分纪检监察人员工作经验不足等现象，严重阻碍了监察机构的工作开展。精通医疗同时具备监督审理的专业化人才难以挖掘，成为了医院纪检监察机构难以有效推进工作的重要问题。

4. 监督动力不充分

1. 领导认知存在偏差

在部分医院的内部领导层中，对医院纪检监察工作存在错误的认知，普遍认为只要医院不发生违纪行为即可，这种观念上的偏差从上至下层层递进，形成了错误的认知结构体系，导致基层员工和纪检部门不重视监督检查工作，基层员工也不再畏惧监督部门，在这种思想观念的引导下，监察机构的干事人员开展监察工作的动力大大降低，而且基层人员也很少愿意配合相关工作的开展。

2. 管理体制不合理

纵观医院的纪检监察机构，机构的主要负责人通常由内部渠道晋升，纪检监察部门的人员挑选，也是从医院内部的员工中竞选。这种晋升机制就会容易造成“熟人”现象，为了不得罪、不结仇，部分监督监察人员会充当“老好人”，忽视职工的违法乱纪行为，不予以检举揭发，这种管理现状严重影响了党内纯洁性，为贪污腐败留下了滋生的土壤。

3. 激励机制不健全

在当前医院的福利待遇中，纪检监察人员的职称等级通常会与薪酬相挂钩，但是目前来看，作为事业单位的公立医院对纪检监察人员职称晋升空间十分有限，职业的正常发展受阻已经成为了现阶段公立医院纪检队伍建设所面临的严峻问题。激励机制的不健全，没有纪检监察人员配套的职称序列，纪检队伍的人员经常由其他职位的人员顶替，并不具备专业性，而且流动性大，缺乏稳定性，为医院的纪检监察工作开展带来了极大的困难。

5. 监督合力不到位

纪检监察部门在工作开展的过程中没有与其它部门和各级党组织进行有效联动，对于党员干部的监督工作没有形成合力，监督力度过于分散，效果不甚明显。尤其是与医院内部的审计部门相互配合中缺乏沟通，二者各司其职，互不干扰，这就导致沟通交流缺乏造成工作难以协调的现象，阻碍监察工作的顺利开展。再者，纪检监察部门与群众之间的关系不够亲近，无法完全融入到群众集体中，群众对监察部门的陌生性，不主动上报知情信息，弱化了群众监督的能力，使医院纪检监察部门没有拓展好群众的外部参与监督工作。

3. 构建大型公立医院纪检监察监督体系的实践措施

1. 不断完善监督制约机制

1. 改善监督模式

医院纪检监察部门要着重审视纪检监察人员的监督职能泛化问题，对于职能认识不清、职能范围划定混乱的现象予以改进，将监督精力集中于一点，针对某一问题某一事件进行针对性的监督工作。例如，专门整治药品和器械采购方面、落实全面从严治党主体责任追究方面、党风廉政建设方面等要具体问题具体分析，作为某一阶段的重点任务来进行。

2. 强化监督合力

对于医院纪检监察部门的监督工作开展，不能“单独行动”，要充分结合各级党组织和其它相关部门共同开展，形成监督联动，对党员干部职工实施有效地合力监管。以党务公开、院务公开和职工回访以及医生综合性评价等多方面来实现监督力度的强化^[3]。发挥工会民主监督的作用，以各级工会组织为桥梁，实现共同决策^[4]。此外，纪检监察部门要认识到人民群众的舆论力量，加强与人民群众的联系，要从群众中来，走到群众中去，通过群众的力量对不法行为进行监督并及时将知情内容上报到监察部门，实现医院纪检监察工作的外部监督。监察人员还可以通过公众号、媒体、调查问卷以及座谈会和第三方评论平台的建立来实现与人民群众的互通。

2. 加大监督工作的关注力度

1、要重视监督工作内容

医院纪检监察部门要加大监督力度，对于有损医院形象和威信的行为给予严厉打击；对知法犯法、不对党内监督拥有畏惧之心，依旧做出违法乱纪现象的人员给予严厉批评和教育，并依法惩处；对收受红包、拿回扣和从药品、医疗器械采购、基建工程中牟取利益的行为坚决打击和从严处理。

2、要重视监督工作源头

医院领导层要正视纪检监察部门的工作，常怀党内监督的敬畏之心，重视监察工作在党内干部中的开展，在领导层的思想上明确监督意识的重要性，且公立医院作为一个管理体系严格的机构，领导重视监督工作的开展，将会有效带动一线党员职工恪尽职守，学习和遵照上级领导的思想观念，摆正对监督工作的态度，提高个人医德素养，在监督框架内做好本职工作，从而实现监督工作在源头遏制了违法犯罪行为的发生。

3. 强化监督意识的路径

首先，纪检监察部门要改善传统的监督方式、创新监督手段，注重预防教育。纪检监察部门可以收录一些医院的从业工作者违法犯罪行为的案例，如受贿、回扣、药物牟利等方面的内容，对一线工作者进行教育，强调这些行为的犯罪程度和有损医德。以座谈会、讲座等形式向一线工作者传达违法犯罪行为的危害，做好预防教育，强化医生从业人员的敬畏之心和职业道德。其次，纪检部门还可以利用多媒体技术，组织一线员工观看纪检监察部门执法现场的视频记录、相关教育片、党风廉政建设问答等形式来增进员工对监察部门的认知和违法犯罪行为的危害。最后，监察部门应该利用现代化信息技术搭建相关廉政建设平台，作为落实全面从严治党的重要载体之一，将党风廉政教育引进平台版面，依靠网络实现廉政的宣传教育工作；除此之外，医院的员工可以通过个人账号注册加入到平台体系之下，了解最新的教育资讯、匿名举报、查阅当月最优个人、廉政知识测评和职工满意度的调查等内容，为员工主动参与监督工作，形成多方合力提供了平台支撑。

4. 打破传统的内部晋升机制

现行的医院纪委监察部门晋升机制不够合理，存在“与人为亲”的现象，难以实现监督的有效落实。为了解决这一问题，公立医院可以尝试与上级纪委沟通，调派个人素质能力过硬的党员干部来医院纪检监察部门任职，从而拓宽医院纪检监察的晋升渠道和员工的竞聘渠道。上级纪委干部到医院就职不仅有效增强了医院的监察队伍力量，而且能够打破纪检监察部门原有的工作模式，从新角度引进监察活动的落实方向，二者相互融合相互借鉴，将有助于医院纪检监察工作的顺利开展。

5. 强化纪检干部业务素质培养

1. 拓展现有纪检人员的培养途径

医院纪检监察人员想要真正做好相关监督工作，了解和熟悉医院各方面的违法案件，就需要对医院的医疗业务有充分的了解。因此，医院上层领导可以选派纪检监察工作人员以轮岗替换的形式去采购、药物管理、基建、人事、财务等重点部门接受专门的训练，熟悉各个流程及注意事项，了解容易滋生违法犯罪行为发生的重点之处。另外除了在医院内部实施轮岗替换之外，也要选派部分纪检监察工作人员去上级纪委进行跟班学习，拓宽纪检监察工作思路、监督手段，提高处理案件的能力。

2. 完善职称激励机制

大型公立医院可以为纪检监察人员提供合理化的职称晋级渠道，职称与个人绩效、奖励挂钩，以职称晋升激励纪检监察人员加强学习、提升素养、创先争优，打造一批业务素养高、忠诚干净担当的纪检干部队伍；同时，可以以职称激励机制的优秀待遇吸引该工作岗位的专业化人才来充实人才队伍，为纪检监察部门提供新鲜血液。

结语：综上所述，要做好大型公立医院的监督工作，就需要构建起科学化、合理化的纪检监督监察体系。以完善制度建设、创新监督方式、改变内部晋升机制、人员专业化培养等诸多实践活动来推进反腐倡廉、党风廉政建设活动，使党员干部在医院的工作中时刻保持着党的纯洁性，推动医院向好发展。

参考文献：

[1]白雪,徐能寿,陈宏凯.大型公立医院纪检监察监督体系建设的实践探索[J].江苏卫生事业管理,2022,33(01):85-87+99.

[2]刘瑛,王梦溪.公立医院纪检监察工作的难点与探索[J].江苏卫生事业管理,2019,30(11):1462-1464.

[3]郁丹丹.努力探索公立医院纪检监察高质量发展的实践与思考[J].办公室业务,2020(23):78-79.

[4]吴刚.构建大型公立医院监督体系的实践与思考[J].江苏卫生事业管理,2019,30(10):1339-1341.