腰硬联合麻醉应用于无痛分娩的疗效及安全性分析

腰硬联合麻醉应用于无痛分娩的疗效及安全性分析

陈璐

北京中西医结合医院  北京 海淀区 100039 【摘要】目的 分析无痛分娩应用腰硬联合麻醉的疗效及安全性。 方法 围绕本院接收的 100 例产妇展开研究，均于 2019 年 11 月－ 2022 年 1 月期间在本院进行无痛分娩，并以随机抽样法为分组依据，将其分为对照组（ n=50, 连续硬膜外麻醉）及研究组（ n=50, 腰硬联合麻醉），针对两组患者镇痛效果及安全性进行比较。 结果 研究组总有效率（ 98.00 ）相较于对照组（ 82.00% ）较高， P ＜ 0.05

【关键词】无痛分娩；镇痛效果；腰硬联合麻醉；连续硬膜外麻醉

无痛分娩逐渐应用于临床，可有效减轻产妇在分娩过程中产生的疼痛。但随着产妇及家属对分娩要求的提高，不仅需达到无痛分娩还需保证母婴安全，因此在分娩过程中需采取合适的麻醉方式^[1]。连续硬膜外麻醉是目前临床较为常见的麻醉方式，但在无痛分娩中可减弱产妇腹肌力量及下肢肌肉力量，影响分娩结局。腰硬联合麻醉通过椎管给药能够快速起到镇痛效果，在满足产妇镇痛要求的同时能够确保下肢运动神经正常功能。本文现针对院内100例产妇展开研究，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以随机抽样法为分组依据，将本院收治的100例行无痛分娩的产妇分为对照组及研究组，所有患者均于2019年11月－2022年1月入院。对照组纳入50例产妇，最小20岁，最大36岁，均值（28.23±3.93）岁，妊娠周期最短38周，最长42周，均值（40.45±1.55）周；研究组纳入50例产妇，最小21岁，最大36岁，均值（28.42±3.85）岁，妊娠周期最短39周，最长42周，均值（40.56±1.44）周。所有产妇及家属均详细了解研究内容，且组间一般资料无差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组：麻醉方式为连续硬膜外麻醉，当产妇有镇痛需求时进行麻醉，指导产妇取右侧卧位，之后在产妇L3~4椎间隙采用硬膜外穿刺针穿刺并置入导管，测试确定导管位于产妇硬膜外后注射0.5%罗哌卡因，注射剂量为3ml，待观察5-10min后，无不良反应时注入0.1%罗哌卡因维持麻醉，注射剂量为10ml，连接镇痛泵。

研究组：麻醉方式为腰硬联合麻醉，当产妇有镇痛需求时进行麻醉，指导产妇取右侧卧位之后，在产妇L3~4椎间隙采用腰硬联合麻醉穿刺针穿刺，直至穿刺针进入蛛网膜下腔后、穿刺针内滴出脑脊液后停止，并注射0.08%罗哌卡因2ml，注射速度为0.1ml/s，之后连接镇痛泵。

1.3 观察指标

（1）根据分娩疼痛判定标准将镇痛效果分为四个等级^[2]，主要分级如下：0级：无痛；1级：轻度疼痛；2级：中度疼痛；3级：重度疼痛；将0级率+1级率+2级率作为总有效率进行比较。

（2）比较组间安全性，分析产后出血、新生儿窒息、低位产钳等并发症发生率。

1.4 统计学处理

将计数资料通过[n（%）]表示，计量资料采用 ±s表示，并使用统计软件SPSS 20.0进行数据计算，计数资料进行χ²检验，计量资料进行t检验，将计算结果进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1组间镇痛效果比较

比较组间镇痛效果发现，研究组总有效率为98.00%，对照组为82.00%，研究组较高，P＜0.05，见表1。

表1 组间镇痛效果比较（%）

2.2组间安全性比较

比较组间安全性发现，研究组发生率为8.00%，对照组为24.00%，研究组较低，P＜0.05，见表2。

表2 组间安全性比较（%）

3 讨论

近几年社会水平不断提高，产妇及其家属对分娩过程存在较高要求，因此在正常分娩的前提下保证母婴安全，并减轻分娩过程中的疼痛，随着无痛分娩在临床的广泛普及，针对分娩过程中应用的麻醉方式也不断展开研究^[3]。

连续硬膜外麻醉是临床分娩时较为常见的麻醉方式，可有效减轻分娩中疼痛，但麻醉后可对产妇腹肌力量及下肢肌肉力量造成影响，因此影响分娩结局，威胁母婴安全。腰硬联合麻醉主要通过椎管内给药，使麻醉药物短时间内起效，对T10以下脊神经产生阻滞作用，因此降低分娩阻力，有利于分娩^[4]。本文研究发现，研究组在镇痛效果及安全性方面均优于对照组，P＜0.05。表明应用腰硬联合麻醉可获得良好的镇痛效果，且安全性较高。腰硬联合麻醉由于其阻滞了T10以下的脊神经，因此可减弱宫口张力，对盆腔肌及阴道肌产生松弛作用，因此不仅可满足无痛分娩中的镇痛需求，还可保证良好的安全性。

综上所述，应用腰硬联合麻醉可获得较为理想的镇痛效果，且麻醉药物对产妇机体所造成的影响较少，安全性较高，在无痛分娩中具有较为显著的应用价值。

参考文献

[1]肖海燕,李玉英,刘伟武.腰硬联合麻醉无痛分娩+骨盆摇摆运动在初产妇分娩中的应用效果[J].广西医学,2021,43(20):2494-2496.

[2]刘野,徐铭军.腰硬联合镇痛法应用于分娩镇痛的疗效及安全性评价[J].中国临床医生杂志,2020,48(10):1145-1149.

[3]陈柳妹,雷东旭,赵晴.腰硬联合麻醉用于产妇分娩的镇痛效果及其对血清皮质醇、脂联素水平的影响[J].临床和实验医学杂志,2021,20(11):1227-1230.

[4]陈秀兰,梁亚贵,翁迪贵.腰硬联合麻醉及连续硬膜外麻醉在顺产经产妇无痛分娩的应用[J].福建医科大学学报,2021,55(4):343-345.