脑电图诊断小儿病毒性脑炎患儿的临床价值分析

脑电图诊断小儿病毒性脑炎患儿的临床价值分析

耿叶

中国人民解放军联勤保障部队第 962医院 黑龙江哈尔滨 150086

【摘要】目的：探讨脑电图（ＥＥＧ）对小儿病毒性脑炎的诊断价值。方法：对本组410例患儿同时行ＥＥＧ和头颅ＣＴ检查，对结果进行对比分析。结果：ＥＥＧ检查轻度异常者135例，中度异常者105例，重度异常者65例，正常者109例，总阳性率80.73％。头颅ＣＴ检查组异常者37例（9.02％）。结论：小儿病毒性脑炎ＥＥＧ检查阳性率明显高于ＣＳＦ和头颅ＣＴ检查组，ＥＥＧ在小儿病毒性脑炎诊断中有重要的临床价值。

【关键词】脑电图；小儿病毒性脑炎；诊断价值

引言

病毒性脑炎是由病毒感染引起的中枢神经系统疾病,患者的症状多为发热、头痛、抽搐,由于儿童免疫功能较低,感染发生率高,因此病毒性脑炎也属于儿童高发疾病.小儿病毒性脑炎的诊治效果受患儿诊疗时间影响,临床上患儿由于病毒性脑炎造成的严重脑组织损伤,出现永久性残疾十分普遍,对患儿自身的生长发育以及其家庭都带来巨大的负担,为此临床对患儿发病早期的诊断十分重视.脑电图是根据人体脑部神经。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年3月至2022年3月我院收治的病毒性脑炎患儿410例,其中男性患儿225例,女性患185例;年龄1～8岁,平均年龄(4.67±1.24)岁;病程1～9d,平均病程(5.03±0.67)d.

1.2纳入标准

①符合《临床脑电图学》中病毒性脑炎的相关诊断标准,且存在不同程度的呕吐、抽搐、意识障碍等症状;②无脑电图检查禁忌证者;③脑脊液检测存在炎性改变,未出现结核、细菌等感染;④MRI检查存在炎性改变;⑤签署知情同意书.排除标准：①存在化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等疾病者;②心、肝、肾等其他重要脏器异常者;③存在神经脱髓鞘病变、癫痫史者;④无法正常随访者.合诊断,对比诊断准确率.

1.3 方法

采用上海诺诚 NATION8128W无线蓝牙动态脑电图仪，在安静状态下实行。安装电极采用高频滤过为70Hz，时间常数为0.3s，符合国际脑电图学会制定标准，描记时间为10-20min，必要时行过度换气及睁闭眼试验。所有患儿在住院第4天以前都完成了EEG检查，其中39例在门诊就已经检查。同时在入院3d内完善CSF及头颅CT检查，EEG与头颅CT、EEG与 CSF，检查方法的异常率分别进行比较。

1.4疗效判定

根据«临床脑电图学»诊断标准,脑电图结果包括正常、轻度异常、中度异常、重度异常.轻度异常及以上患儿即为阳性。轻度异常显示慢波增多 ，基本节律变慢 ；中度异常显示明显慢波增多 ，呈弥漫性或阵发性异常 ；重度异常显示高波幅 ，弥漫性或局限性 δ 波。异常率＝异常例数/总数∗１００％.

1.5统计学分析

利用SPSS１９．０统计学软件处理数据,计量资料:住院时间、诊断时间、满意度评分,均数±标准差(X±s),t检验,计数资料:诊断准确率率(％),χ^２检验,P＜０．０５差异有统计学意义.

2结果

（１）头颅 ＣＴ 检查 ：对410例住院患儿进行头颅 ＣＴ 扫描，35例有大脑低密度影改变，2例出现脑出血改变，其余均正常 。37例头颅 ＣＴ 有异常改变的（9.02％ ）均并发昏迷 、偏瘫 、反复四肢抽动等临床症状 。（２）ＣＳＦ 改变 ：对410例患儿进行CSF检查，其中215例为细胞数升高，其中合并脑压增高者21例 。细胞数正常，单纯脑压增高者28例，本组410例患儿进行脑脊液检查其阳性率为59.75%（包括 ＣＳＦ 压力改变）。（３）EEG检查 ：410例住院患儿异常结果为 ：轻度改变135例，中度改变105例，重度改变65例，正常109例，阳性率达80.73％ 。详见表1.

表1 相关检查结果比较

注 ：EEG检查异常率显著高于头颅 ＣＴ 检查（X² ＝ 417.36，P ＜０.０１），亦显著高于CSF检查（X ² ＝43.13，P＜ 0.01），有极为显著性差异 。

3结论

病毒性脑炎主要病理学改变特点为胶质增生、变性、组织侵润、出血、水肿、坏死等，对脑实质有极大损害，从而影响神经传导功能，导致患儿出现脑功能障碍，脑电活动和放点频率均受到较大影响而出现异常，因此小儿病毒性脑炎患儿绝大多数存在脑电图异常。大脑神经系统细胞功能状态相关指标是早期临床诊断病毒性脑炎的重要指标之一，而脑电图可以很好地放映出这一指标。中枢神经系统因受到病毒的干扰会导致脑功能的退化，因此脑电图会呈现出异常异常波形，即基本频率减缓．出现局限性或者弥漫性的高幅波等异常波形例5。而且脑电图检查是一种无创、无痛苦、经济简便的检查方式，可以直接反映出病毒性脑炎疾病早期的脑功能异常表现，脑电图检查的异常率与病情严重程度为正比关系。

本文发现，EEG检查阳性率为80.73％，明显高于其他两种检查，与相关报道相吻合，可能原因与小儿中枢神经系统发育相对不成熟，脑实质受损害时，易弥散，同时进展很快有关。EEG检查脑功能是凭借仪器将大脑生物电显示并记录下来，具有简单无创性 、容易实行的特点。小儿病毒性脑炎病理变化以脑实质炎性为主要改变，改变了神经元的生物电，可使脑功能出现障碍，导致异常脑电活动 。EEG大多数为弥散性异常改变，且在早期就出现，其异常变化与病变部位和大小有关，EEG弥漫性慢波是由于炎症的广泛存在，同时有上行性激动系统的功能异常造成的 。EEG改变通常与病情轻重存在平行关系，随着临床改善，大部分 EEG可以恢复正常，但往往相对滞后于临床，恢复速度较慢 。如果复查EEG仍然存在重度异常，通常提示患儿脑部损害比较严重，预后较差，留有后遗症或继发性癫痫可能性大为增加 。ＥＥＧ能反映大脑功能障碍的程度，是一种较为准确和客观地判别脑损伤的指标。

综上所述，脑电图对小儿病毒性脑炎临床早期诊断具有明显的效果，应用价值高。

参考文献

[1]钟卫东,张锦鸣,陈海生.小儿病毒性脑炎206例临床特点及诊断分析[J].中国城乡企业卫生,2018,33(10):79-80.

[2]汤映雯.脑电图在小儿病毒性脑炎临床早期诊断中的应用价值研究[J].中国实用神经疾病杂志,2018,21(06):643-646.