不同疗程左氧氟沙星联合四联抗结核方案治疗难治性肺结核临床疗效观察

不同疗程左氧氟沙星联合四联抗结核方案治疗难治性肺结核临床疗效观察

林淑霞

东北石油大学 黑龙江 大庆 163411

【摘要】目的 观察难治性肺结核应用不同疗程左氧氟沙星联合四联抗结核方案治疗的临床效果。方法 自我院收治的难治性肺结核患者中抽取80例作为研究样本，均于2015.4-2021.4期间在我院就诊治疗，以随机抽样法为分组依据，将纳入研究样本分为短期组（n=40）及长期组（n=40），分别给予2个疗程及4个疗程左氧氟沙星联合四联抗结核方案治疗，分析两组治疗效果、不良反应发生率并进行比较。结果 比较短期组及长期组治疗效果及不良反应发生率发现，短期组总有效率（75.00%）与长期组（70.00%）相比无差异，P＞0.05；不良反应发生率（12.50%）相较于长期组（32.50%）较低，P＜0.05。结论 不同疗程左氧氟沙星联合四联抗结核方案在难治性肺结核治疗中均具有一定治疗效果，但在不良反应方面，2个疗程治疗发生率较低，建议临床采纳。

【关键词】左氧氟沙星；难治性肺结核；四联抗结核方案

难治性肺结核是指肺结核中较难治愈的一种，可对肺组织造成一定程度的损伤，临床症状表现为咳嗽、咳痰、发热等，目前临床常采用四联抗结核方案进行治疗，常见药物为异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，但由于临床治疗周期较长，后期患者可出现耐药性，导致治疗结果下降^[1]。左氧氟沙星作为一种广谱抗菌药，可治疗由细菌感染引起的疾病，能够促进病菌讲解，抑制病菌在人体内增殖，从而起到治疗效果，目前已被临床应用于难治性肺结核治疗中，但对其短疗程与长疗程之间疗效仍存在较大争议。本文现对我院80例患者进行研究，内容分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以随机抽样法为分组依据，将我院抽取的80例难治性肺结核患者分为短期组及长期组，各40例，所有患者均于2015.4-2021.4期间在我院就诊治疗。短期组男女比22：18，最小18岁，最大26岁，均值（22.31±3.56）岁；长期组男女比20：20，最小19岁，最大26岁，均值（22.64±3.34）岁。所有患者临床资料完整且组间性别、年龄无差异，P＞0.05。

1.2 方法

两组患者均给予四联抗结核方案治疗，主要包括异烟肼片（0.1g/片；国药准字H42022005；宜昌人福药业有限公司）口服，频率及剂量为0.3g/次，1次/d，利福平胶囊（0.15g/粒；国药准字H44020711；广东华南药业集团有限公司）口服，频率及剂量为0.45g/次，1次/d，吡嗪酰胺片（0.25g/片；国药准字H44020947；广东台城制药有限公司）口服，频率及剂量为0.5g/次，1次/d，盐酸乙胺丁醇片（0.25g/片；国药准字H44020758；广东华南药业集团有限公司）口服，频率及剂量为0.75g/次，1次/d。

短期组：在四联抗结核方案治疗基础上给予2个疗程左氧氟沙星（0.1g/片；国药准字H20000655；第一三共制药有限公司）治疗，用药方式为口服，频率及剂量为0.2g/次，2次/d，2周为一个疗程。

长期组：在四联抗结核方案治疗基础上给予4个疗程左氧氟沙星口服，频率及剂量为0.2g/次，2次/d，2周为一个疗程。

1.3 观察指标

（1）以临床疗效判定标准为依据^[2]，将治疗效果分为显效、有效、无效四个等级，主要包括显效：痰菌培养为阴性，肺部CT显示空洞闭合，病灶吸收＞50%；有效：痰菌培养为阴性，胸部CT显示空洞缩小＞50%，病灶吸收＜50%；无效：痰菌培养为阳性，胸部CT显示空洞及病灶无变化或扩大；并将显效率+有效率作为总有效率进行比较。

（2）比较两组肝功能异常、血管炎、胃肠道反应、皮疹等不良反应发生率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件，计量资料用 ±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1治疗效果比较

短期组总有效率（75.00%）与长期组（70.00%）相比无差异，P＞0.05，见表1。

表1 治疗效果比较（n=40，%）

2.2用药后不良反应发生情况比较

短期组发生率（12.50%）相较于长期组（32.50%）较低，P＜0.05，见表2。

表2 用药后不良反应发生情况比较（n=40，%）

3 讨论

肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的一种慢性疾病，难治性肺结核是其中治疗难度较大的一种类型，具有传染性，临床常采用四联抗结核方案治疗，但由于治疗周期较长，易出现较高耐药性。

左氧氟沙星是一种主要成分为氧氟沙星左旋异构体的广谱抗菌药，具有良好的抗菌、杀菌作用，能够抑制结核杆菌DNA酶活性，从而避免结核杆菌在人体内存活、增殖。左氧氟沙星联合四联抗结核疗法在难治性肺结核中获得了显著的治疗效果，但由于疗程过长，导致患者不良反应发生率较高，因此临床对左氧氟沙星治疗疗程产生争议^[3]。对此，本文通过比较短期组及长期组治疗效果及不良反应发生率发现，短期组总有效率与长期组相比无差异，P＞0.05；不良反应发生率较低，P＜0.05。左氧氟沙星能够有效清除结核杆菌，且作为第三代广谱抗菌剂，具有较长的杀菌效果，将其与四联抗结核方案联合治疗后，更在短时间内起到杀灭结核杆菌的效果，从而促进痰菌转阴，肺部CT结果好转，短疗程在与长疗程治疗效果相等的情况，由于疗程较短，对机体造成的损伤较小，因此用药后不会引发较多副作用。

综上所述，不同疗程左氧氟沙星联合四联抗结核方案在难治性肺结核治疗中均具有一定治疗效果，但在不良反应方面，2个疗程治疗发生率较低。

参考文献

[1]范良伟,朱红波.胸腺五肽联合左氧氟沙星治疗肺结核对免疫功能的影响[J].中国药业,2018,27(19):28-30.

[2]张红梅.利福平联合左氧氟沙星增强治疗肺结核的效果[J].华夏医学,2018,31(1):77-79.

[3]吴璇,张萌涛,王勃,等.不同疗程左氧氟沙星联合四联抗结核疗法治疗结核性渗出性胸膜炎的临床研究[J].药物评价研究,2020,43(12):2477-2480.