临床检验科医院感染危险因素分析及监控措施

临床检验科医院感染危险因素分析及监控措施

马奎爱

身份证号码 ： 45213319790620****

【摘要】现阶段，随着院内感染情况的增加，临床医患纠纷发生率显著上升，对患者的生命健康安全存在不良影响。尤其是各医疗机构内检验科室危险因素较多，极易造成院感事件，加之检验科工作任务繁重、医务工作者防范意识淡薄，感染风险显著上升。本文综述对医院检验科感染影响风险因素分析，汇总具体监控措施如下。

【关键词】检验科；医院感染；危险因素；监控措施

随着社会经济的进步，人们对于医疗质量、医疗安全更加重视，尤其在预防医学、临床医学中对医院感染情况关注更广泛。有报告指出，各医疗机构检验科属于较为特殊的医技科室，也是发生院感的重要位置。在社会的发展下，临床检验技术不断进步，随之增加较多的检验项目，致使风险事件发生率增多，导致患者和医护人员的生命健康安全受到影响。本文针对目前检验科存在的影响因素分析，汇总具体处理措施综述如下。

1. 检验科院感风险因素

1.1检验废弃物处理不当

各医疗机构内检验科使用的医疗用品较多，致使科室产出的医疗废弃物量大，加之检验样本种类复杂、传染源集中，工作期间极易出现生活垃圾和废弃物混放情况，更有甚者将医疗废弃物随意扔撇，对科室内环境造成污染。

1.2职业暴露风险

科室工作人员在检验期间需和患者排泄物、体液、分泌物、血液标本等长期接触，并同时使用玻璃器皿、刀、针等，一旦工作时未集中注意力、过度劳累、精神紧张多会导致其接触到感染源，如划伤或刺伤等，或是样本污染环境、台面等造成感染。

1.3保洁人员防范意识较差

多数保洁人员文化水平较低，对检验科医学知识了解较少，且人员流动较多，在科室内承担医疗废物的搬运、污染物品的洗涤、环境清洁等工作，属于感染源密接触者，极易出现交叉感染或是院感情况。

1.4工作人员认知不足

科室医务工作者对消毒灭菌内容了解较少，日常工作匆忙，对消毒灭菌内容重视度较低或没有时间接受相关知识培训，导致院感发生风险增加；同时，部分工作人员在灭菌消毒期间不彻底，没有按照院内消毒制度执行，或是消毒液浓度、剂量配比措施，导致消毒清洁效果不理想^[1]。

1.5忽视院感内容的培训

检验科工作人员在进行学习培训期间多以业务指导为主，忽视对院感知识的培训，在实施院感培训期间多为应对上级检查，没有依据院内感染培训方案执行，培训效果并不理想，工作人员对院感知识了解较少。

1.6工作人员防范意识差

多数工作人员的防范意识不足，尤其是实习检验人员、新入职的职工对院感风险因素、监控措施了解较少，在检验期间流程不熟悉，没有自我防护能力，甚至在操作期间没有佩戴口罩、手套、帽子等防护用具；在检验期间使用污染的手接听电话、触摸台面等，在与标本、仪器接触前后未按六步洗手法操作；在血样检验期间未完整佩戴防护用品；或检验台的清洁消毒不彻底等。

1.7科室环境安全不合格

随着医学技术的进步，检验科室收录的项目、仪器增多，致使实验室更加拥挤，污染区和清洁区界限不明显，在检验人员每日处理多种传染性样本期间，极易在不良环境内产生气溶胶，对环境造成污染，加之通风换气仪器较差，空气稀薄，无法保证环境的清洁度。

1.8没有落实各项制度

在各项制度落实期间，各医疗机构对院感的监控不重视，过度关注经济利益，导致院感控制不理想；其次，多数检验人员对感染源管控内容了解较少；或是面对感控制度过于敷衍，并未按照院内实际制度执行操作^[2]。

2. 相关监控措施

2.1加强对医疗废物的管控

科室需依据本院《医疗废弃物处理办法》对医疗废物、生活垃圾有效分类，保证垃圾处理期间包装完好无损、无渗漏情况，需将锐利器械放置在器械盒内；收录的实验样本均按照传染性标本处理，可将其置入消毒液浸泡或采取高压灭菌方式处理为医疗废物，随后使用含氯消毒液混合，置入下水道中，对于废弃消毒剂和化学试剂需上交到专门处理部门；在对医疗废物处理期间需做好相应标识，如重量、类别、日期、科室、单位等。

2.2重视科室内的消毒清洁

检验科室内操作台面物品较多、区域内操作设备辅助，导致日常消毒、清洁难度较大，加之其他残留物、培养物和废弃物中存在病原菌，极易发生感染风险；在日常消毒处理期间需按照规章制度执行，定期对科室开窗通风，对设备、仪器、物体、地面、空气使用有效氯消毒液擦拭，并使用紫外线灯照射；明确抹布、地拖的使用范围，避免出现交叉感染；一旦科室环境被污染后，需及时进行清洁消毒灭菌处理；做好相应记录表，保证职责溯源。

2.3保证对患者的院感控制

科室需加强对患者及家属管控，待其检验完成后需及时远离易感区域，并在样本采集期间保证一人一针一管一片等，坚持无菌操作，所有用品需在保质期内，按照使用时间及时使用无菌物品；止血带需在使用后进行消毒灭菌处理；样本垫纸需使用一次性产品，尽量避免重复使用

^[3]。

2.4合理规范环境

检验科需合理规范环境布局，明确物流区域和人流気，坚持分区、分级原则。明确污染区、半污染区、清洁区；洗手台更高为感应式水龙头或脚踏式，减少交叉接触面积；橡胶手套、系哦啊度就、纸巾等需保证充足；在检验实验期间需佩戴眼罩、防护服、防水围裙、口罩等，避免排泄物、分泌物、体液、血液样本接触检验人员的肌肤黏膜等。

2.5加强对工作人员防范意识的培训

检验科的工作感染风险较高，所有科室人员需了解到感控的重要性；临床需加强对工作人员防范意识的培训和指导，明确相关制度规范标准，包括在检验期间必须穿戴防护服、口罩、工作服、一次性手套等，并告知其采血期间的注意事项；针对传染性气溶胶相关操作需在生物安全柜中操作，不可裸手操作；一旦出现暴露风险时需及时上报处理。

2.6加强指导

临床需组织检验科室所有人员学习相关知识，包括病原菌防护、职业防护措施、无菌操作、消毒隔离方案、院感相关内容等；在新入职或实习生到岗前需进行知识培训、技能指导、整体考核，需在考核合格后上岗；负责人需在其工作期间定期对其综合水平进行评估，从而保证科室内整体工作质量^[4]。

2.7完善相关制度，管理工作环节

科室需引导工作人员了解法律法规、院内制度、重点环节内，了解修订的院感控制制度，明确科室相关操作的执行环节，保证有法可依，落实责任制度，明确奖惩制度，对科室内各项操作进行评估，规范操作流程，保证内部制约机制。

2.8完善院感控制组织机构和职责

各医疗机构需加强对院内检验科院感控制，创建院感控制团队，设立院感委员会，加强对检验科的质控管理，减少院感事件的发生；创设科室院感控制小组，由小组成员对科室实际情况自检，实施持续质量改进。

3. 总结

临床针对各医疗机构内检验科实际院感风险因素分析，采取对症监控管理措施，完善院内相关制度，加强对检验工作人员的指导和培训，保证整体工作质量，降低院内感染事件发生率。

【参考文献】

[1]牟卫东.检验科医院感染危险因素分析与预防控制[J].临床医学研究与实践,2017,2(04):178-179.

[2]李朝贵.检验科免疫实验室医院感染危险因素及控制措施探讨[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(16):177-178.

[3]张康.检验科免疫实验室医院感染危险因素及控制[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(55):126-127.

[4]郁海英.社区医院临床检验科医院感染危险因素分析及监控措施[J].家庭医药.就医选药,2017(09):82-83.