门诊处方审核与点评分析提高合理用药水平探讨

门诊处方审核与点评分析提高合理用药水平探讨

隋宝勇 韩雪冰

双鸭山双矿医院 黑龙江双鸭山 155100

摘要：目的：探究门诊处方审核与点评分析在提高合理用药水平方面的作用。方法：本次实验选取2020年3月至2022年3月间的900份门诊处方进行研究，以是否实施系统的门诊处方审核与处方点评分析为依据来对所选处方进行分组，对照组所选450份处方实施初步审核，实验组所选450份处方在初步审核的基础上实施系统的处方审核与点评分析，记录两组处方的合理情况，根据合理率进行比较分析。结果：对照组及实验组所选处方中不合理处方分别为30份及11份，合理处方分别为420份及439份，合理处方占比分别为93.33%及97.56%，且组间门诊处方合理率有着较大的差距（p＜0.05）；实验中涉及的不合理用药主要包括超常用药、用药不适宜处方、不规范处方等情况结论：系统的门诊处方审核与点评分析在提高合理用药水平方面发挥着不容忽视的作用。

关键词：门诊处方；合理用药；处方审核；处方点评分析

前言：信息获取渠道的多元化发展，民众的健康意识、维权意识亦随着社会经济水平的提高出现了较为明显的转变，对医院门诊药房合理用药指导水平提出了更高的要求。在这种迫切需要改变的状况下，医院在实际工作中应高度重视门诊处方审核和处方点评工作的开展，加强对用药合理性的监管，以保证处方用药的安全有效，为患者提供高质量的医疗服务。本文中探究了门诊处方审核与点评分析在提高合理用药水平方面的作用，以期为医院优化调整后续用药监管工作提供可靠数据。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次实验选取2020年3月至2022年3月本院900份门诊处方作为实验对象，本次实验所选门诊处方涵盖临床各个科室，且记录详细。本院伦理委员会对本次实验有着充分的了解，并许可本次实验的开展。两组门诊处方分布、种类等基础信息相关数据比较分析，均不存在突出的差距，（p＞0.05）。

1.2方法

对照组所选450份处方实施初步审核，而实验组所选450份处方在初步审核的基础上实施系统的门诊处方审核与点评分析。在对照组中，门诊工作人员对处方进行了初步的审核，并与医生保持密切的沟通；而实验组在系统的门诊处方审核与点评中，研究人员应以《医院处方点评管理规范（试行）》（2010年）、《处方管理办法》（2007年）、《中华人民共和国药品管理法》（2019年修订）、《中国人民共和国药典》（2015版）及药品说明书为依据，对门诊处方进行细致的审核与点评。在处方审核过程中，执业药师应明确“四查十对”的要求，对处方中的临床诊断与用药的相符性、药物使用剂量与使用方法的适宜性、药品性状、药品数量、药品规格、药品剂型、患者年龄、患者姓名、患者科室等进行核对，保证处方用药的合理性^[1]。对处方中审核不合理的情况进行详细的记录，并将不同类型的问题进行分类归纳。在处方点评中，医院应组建处方点评领导小组，由高级职称人员对处方进行二次核查，记录和总结处方中存在的不合理情况，进而为调整后续门诊处方管理提供可靠的依据。

1.3评判标准

记录对照组及实验组处方合理情况，并对数据实施比较分析。超常用药处方（两种及以上相同药理作用药物、超说明书用药）、用药不适宜处方（配伍禁忌、联合用药不当、重复给药、药品剂型选择不当、用药与诊断不符）、不规范处方（签章及签名不规范、未规范使用抗菌药物、未使用药品规范名称、处方内容缺项）。

1.4统计学处理

处方合理情况相关数据均通过计算机软件SPSS23.0进行分析处理，处方合理率数据借助百分比进行指代，标准差（±）用于指代本次实验中涉及的计量资料，对应数据的检验依靠X²及t，组间相关数据比较分析存在着较大的差距，则统计学意义显著，（P＜0.05）^[2]。

2. 结果

2.1两组处方的合理情况

对照组及实验组所选处方中不合理处方分别为30份及11份，合理处方分别为420份及439份，合理处方占比分别为93.33%及97.56%，且组间门诊处方合理率数据有着较大的差距，（p＜0.05）。详细情况见表1。

表 1 两组处方合理情况

2.2导致门诊处方不合理的原因

对照组所选450份处方中不合理处方共计30份，其中超常用药、用药不适宜处方和不规范处方的份数分别为4份、14份及12份；

实验组仅有1份不合理处方，为用药不适宜。

3.结论

本次实验表明，系统的门诊处方审核与点评分析在提高合理用药水平、防范不合理用药方面有着较为突出的作用。

4.讨论

药物治疗在临床上有着较为广泛的应用，其操作较为简单，依从性强，而且应用效果显著，成本较低，得到了医护人员及患者的一致认可。而作为重要的法律依据，处方作为药物使用中必不可少的书面文件，能够为临床实际应用提供可靠的依据，医师对于处方开具的水平和合理性直接关系着临床药物治疗的效果和安全性，因此一直是医疗安全关注的重点。在过去一段时间内，门诊处方审核及点评工作开展水平较低，难以加强对处方的管理，不能及时发现和处理处方不合理的情况，对药物治疗的效果及安全性造成了一定的威胁，极有可能影响患者的病情治疗和控制的效果，可能导致患者疾病错过最佳干预时机，甚至会引起医患纠纷。尤其在民众的健康意识及维权意识大幅提升的当前，如何进一步提高门诊合理用药水平成为医院药事管理上面临的突出问题。本文共计选择900份门诊处方来完成2020年3月至2022年3月期间的实验，目的是探究门诊处方审核与点评分析在提高合理用药水平方面的作用，以此帮助医院进一步加强对门诊处方的管理^[3]。在系统的门诊处方审核与点评分析中，医院应注意对处方审核工作流程进行优化，为处方审核工作的开展打下良好的基础。而且医院应积极打造和应用电子处方前置审核系统，加强对常规处方的管理，不仅能减少门诊工作人员的工作量和不必要的人为失误，还能更为快速的反馈到医生处，加快治疗服务效率，融洽医患关系，提高患者满意度。另外，医院应注意对门诊处方审核和点评结果进行公布，并依据结果对人员进行奖惩，促使相关人员不断改进处方，以此提高合理用药水平。分析本次实验，对照组及实验组在用药合理性及不合理性方面有着较为明显的差距，（p＜0.05）。实验结果显示，门诊处方审核与点评分析在提高合理用药水平方面发挥着不容忽视的作用。由于疫情等多方面因素影响，实验可选取的处方数量还是偏少，疫情终将过去，未来将进一步完善实验，为医院合理用药监管提供有力的数据。

参考文献：

[1]徐敏霞.门诊处方审核与点评对临床不合理用药的干预效果分析[J].临床合理用药杂志,2020,13(17):2.

[2]李毛,崔攀,邓雪军.处方前置审核系统对提高我院门诊合理用药水平的影响[J].中医药管理杂志,2021,29(22):2.

[3]谢珊珊,刘松,万瑾瑾,等.药师借助合理用药软件开展门急诊处方前置审核的实践及效果[J].中国药房,2021,32(7):5.