瑞舒伐他汀联合替罗非班治疗心肌梗死患者的临床疗效分析

瑞舒伐他汀联合替罗非班治疗心肌梗死患者的临床疗效分析

王苑 庄秀怡

广东医科大学附属医院 广东 湛江 524001

【摘要】目的 观察心肌梗死患者应用瑞舒伐他汀、替罗非班进行联合治疗效果。方法 从我院确诊心肌梗死的患者中选取74例纳入研究（时间：2020.5-2021.5），按随机数字表法分为对比组和研究组各37例，对比两组患者的临床疗效和不良反应发生率。结果 研究组的总有效率明显高于对比组（86.48%＞56.75%），P＜0.05；研究组和对比组的不良反应发生率各为18.91%、21.62%，两组相比无明显差异，P＜0.05。结论 瑞舒伐他汀与替罗非班进行联合，安全性高，心肌功能改善明显，应用于心肌梗死患者，能有效缓解患者临床病症，提高治疗效果，建议推广运用。

【关键词】心肌梗死；瑞舒伐他汀；替罗非班；临床疗效

心肌梗死作为我国常见心血管疾病，主要由冠状动脉发生急性或持续性缺血缺氧所致，以疼痛、心律失常等为主要临床症状，病情严重者可能出现心力衰竭等，对患者生命健康威胁极大^[1]。目前医学多采用替罗非班治疗心肌梗死患者，血管内皮功能改善效果明显，但整体治疗效果不符合临床预期，需辅以其他药物进行配合治疗，提高临床治疗效果。有研究发现^[2]：瑞舒伐他汀作为选择性还原抑制剂，可直接作用于肝脏部位，促进血脂改善情况，减轻临床症状，效果显著。本文将瑞舒伐他汀与替罗非班联合应用于心肌梗死患者，取得显著成效，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1一般资料

从我院确诊心肌梗死的患者中选取74例纳入研究（时间：2020.5-2021.5），按随机数字表法各分37例，为对比组和研究组。其中对比组纳入45～80岁的男性和女性患者各18、19例，平均年龄（62.45±5.21）岁；研究组纳入43～82岁的男性和女性患者各20、17例，平均年龄（62.47±5.23）岁。收集统计两组患者的基本资料，确认两组数据差异在统计学上无意义（P＞0.05），有实验可行性。

1.2 方法

（1）对比组采用替罗非班（武汉远大制药集团有限公司；H20041165；100ml）进行治疗，控制初始30min内滴速为0.4μg/kg/min，完成后继续以0.1μg/kg/min速率维持滴注，至少持续48h。

（2）研究组在对比组药物基础上，加用瑞舒伐他汀（阿斯利康药业有限公司；HJ20160545；10mg）进行联合治疗：控制初始剂量为10mg，每日一次，每日最大剂量20mg，可在进食或空腹时给药，总疗程4周。

1.3 观察指标

（1）收集统计两组患者的治疗效果，并进行对比^[3]：①显效：胸痛等临床症状完全消失，未见心肌梗死表现，心功能正常；②有效：胸痛等临床症状明显缓解，心肌梗死和心功能情况得到明显改善，未见严重并发症；③无效：经治疗未见好转或出现病情加重的均为无效。总有效率=有效率+显效率。

（2）以头痛、牙龈出血和鼻出血三项观察指标为例，收集统计两组患者的不良反应发生率，并进行对比。

1.4 统计学处理

采用软件SPSS 23.0分析及处理数据，计数资料用百分比表示，用X²检验；计量资料用（ ）表示，用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果对比

经比较，研究组的总有效率明显高于对比组（86.48%＞56.75%），P＜0.05，详见表1。

表1 两组患者的治疗效果对比（%）

2.2 两组患者的不良反应发生率对比

经比较，研究组的不良反应发生率为18.91%，对比组的不良反应发生率为21.62%，两组相比并无明显差异，P＜0.05，详见表2。

表2 两组患者的不良反应发生率对比（%）

3 讨论

急性心肌梗死又称急性冠脉综合征，多由冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重、持久的急性缺血所致，是我国常见心血管疾病。临床认为：对心肌梗死患者，早期进行药物干预，能有效降低病死率，遂多在早期采用替罗非班进行治疗，以改善患者的血管内皮功能，促进血脂改善情况，达到适度控制患者心肌功能的效果，治疗效果明显，而在临床应用时，发现该药物整体治疗效果并不符合预期，预后和治疗效果方面仍有待促进。

瑞舒伐他汀作为伐他汀类药物，具有优异的降脂作用，能有效控制血小板聚集情况，改善患者的内皮功能，促进肝细胞的代谢情况，因此有学者^[4]提议将瑞舒伐他汀与替罗非班进行联合，用于治疗心肌梗死患者，能进一步提高临床治疗效果。本研究显示：研究组的总有效率明显高于对比组（P＜0.05），两组不良反应发生率相比无明显差异（P＜0.05），验证了两种药物联合治疗的可行性及安全性。分析原因：替罗非班作为一类抗血小板聚集药物，可作用于血小板聚集的终末环节，抑制血小板的聚集情况，防止血栓形成，同时形成新的血栓，改善患者的循环功能；而瑞舒伐他汀不仅属于降脂药物，还是一类还原酶抑制剂，在降血脂的作用同时，还能降低靶向器官对胆固醇的敏感性，促进肝细胞的代谢功能，减少胆固醇的形成，并且该药物半衰期长，与其他药物相互作用小，安全性高，不良反应少，据上述分析及佐证可得：瑞舒伐他汀与替罗非班联合治疗的效果更佳，相互作用少，安全性高。

综上所述，对心肌梗死患者采用替罗非班与瑞舒伐他汀进行联合治疗的效果更佳，不良反应少，能有效改善患者的心肌功能，使患者病症得到有效缓解，建议推广与运用。

参考文献

[1]高曼,陈刚.美托洛尔联合瑞舒伐他汀对心肌梗死患者心功能及凝血功能的影响[J].血栓与止血学,2022,28(4):555-557.

[2]房国祥,纪亮,刘文芳.瑞舒伐他汀联合替罗非班治疗心肌梗死患者的临床疗效分析[J].临床和实验医学杂志,2021,20(6):617-620.

[3]杨蓉,严首春,李寅珍.低分子肝素联合替罗非班在急性非Q波心肌梗死患者急救治疗中的应用及预后分析[J].中国中西医结合急救杂志,2021,28(2):150-153.

[4]刘建华,江蓉,周敬群,等.瑞舒伐他汀联合替格瑞洛对老年急性心肌梗死患者心肌纤维化的影响[J].中国老年学杂志,2020,40(21):4496-4499.