CAD/CAM全瓷高嵌体修复治疗后牙大面积牙体缺损的效果观察

CAD/CAM全瓷高嵌体修复治疗后牙大面积牙体缺损的效果观察

张帅

沧州市人民医院口腔科 河北沧州 061000

【摘要】目的：分析探讨CAD/CAM全瓷高嵌体修复治疗后牙大面积牙体缺损的临床效果。方法：选取我院2018年1月-2021年12月接收治疗后牙大面积牙体缺损患者86例为观察对象，随机将其分为观察组与对照组，其中对照组患者采用传统桩核全瓷冠修复，观察组患者采用CAD/CAM全瓷高嵌体修复，将两组患者的临床治疗效果进行比较。结果：观察组患者的治疗总有效率高于对照组，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：CAD/CAM全瓷高嵌体修复治疗后牙大面积牙体缺损的临床效果明显，操作过程简单，能提高预后与患者满意度，值得推广与应用于临床治疗中。

【关键词】CAD/CAM；全瓷高嵌体修复；后牙大面积牙体缺损；临床效果

根管治疗仍是牙髓病和根尖周病最有效、最安全的治疗方法。然而，根管治疗后，由于营养的损失，牙齿很容易变得脆弱^[1]。传统的全瓷冠修复是在桩核修复后进行牙齿预备的全瓷冠修复。随着口腔材料的更新和数字化技术的发展，全瓷高嵌体以其牙体组织准备少、美观、回访少等优点越来越受到临床医生的青睐。CAD/CAM技术，即计算机辅助设计和生产，近几年来该技术应用效果良好，逐渐被广泛应用于临床治疗中。本次研究为了分析探讨CAD/CAM全瓷高嵌体修复治疗后牙大面积牙体缺损的临床效果，具体报告如下。

1. 资料及方法

1.1一般资料

本次研究选取我院2018年1月-2021年12月接收治疗后牙大面积牙体缺损患者86例为观察对象，采用随机数字法将其分为观察组与对照组，其中观察组患者43例，男性25例，女性18例，年龄在23~55岁之间，平均年龄（38.2±4.31）岁，对照组患者43例，男性28例，女性15例，年龄在23~55之间，平均年龄（39.5±5.30）岁，所有患者的基本资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组患者采用传统桩核全瓷冠修复，根管治疗一周后，进行牙体预备。上颌牙根选择腭根，下颌牙根选择远中牙根，进行纤维桩预备并粘接，其余根管口放置约1mm厚的玻璃离子封闭根管系统，涂抹一层树脂粘合剂，光固化10s，用filtek Z350树脂填充髓腔。牙体预备前，使用与瓷块匹配的比色板进行比色。在牙齿预备过程中，遵循尽可能保留天然牙体组织的微创原则。去除薄壁弱尖，在咬合面上均匀留下约1.5~2.0mm的修复空间，肩台设定为1mm宽直角型肩台， 轴面预备1~1.5mm，聚合度2~5°， 进行光学印模，制作完成后常规检查修复体的咬合关系，边缘封闭性, 并粘接抛光。

1.2.2观察组

观察组患者采用CAD/CAM全瓷高嵌体修复，根管治疗后，根据高嵌体预备牙体的原则，遵循最大限度地保留天然牙体组织的原则预备洞型。去除薄壁弱尖，咬合面预备1.5~2.0mm，轴面预备1~1.5mm，若临床牙冠较短可考虑龈下0.5~1mm直角型肩台。髓室底部填充复合树脂（只有髓室底部和根管口是封闭的）。光学摄像头用于获取患者口腔中的对侧牙、患牙和咬合关系，以确保牙齿预备三维光学印模的准确性和均匀性。使用CAD/CAM——CERC3D扫描系统进行修复，使用光学摄像头直接从口腔获取牙齿的3D信息，形成光学印模。 Vita32比较板自然光下比色，瓷块经过研磨和抛光，临床试戴观察边缘是否密合，邻接是否良好，咬合关系是否正常，成功戴入后，高嵌体组织表面用氢氟酸处理1min，然后去除氢氟酸并干燥，涂硅烷偶联剂1min，同时对牙齿表面进行处理，用酸蚀剂对牙齿表面进行酸蚀，并用树脂水门汀进行永久性粘接、咬合调整和抛光。

1.3观察指标

将两组患者的临床疗效进行比较，将治疗效果分为显效：修复体完好，无松动、脱落，无食物嵌塞，牙周无异常；有效：修复体完好，无松动、脱落，无食物嵌塞，牙龈轻度红肿；无效：修复体折裂，甚至脱落，丧失咀嚼功能，牙龈红肿。

1.4统计学方法

用SPSS 20.0软件对所统计的研究数据进行处理和分析，计量资料用均数±标准差（ ±s）表达，采用t检验，计数资料用率（%）表达，采用χ²检验。如果P<0.05，则说明差异有统计学有意义。

2. 结果

2.1两组患者临床效果比较

观察组患者的总有效率高于对照组，两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1：两组患者临床效果比较（n，%）

3.讨论

为了降低在修复过程中对患者牙龈造成的损伤，避免切割更多的牙齿硬组织，减少修复体在根管壁上的压应力，在残牙组织充足的情况下，采用高嵌体修复比保留在根管内的桩冠修复更为有利^[2]。

简单的传统制作无法满足患者的使用需求，难以保证患者的使用感受，因此，在制作修复体的过程中，使用计算机辅助制作。CAD/CAM全瓷高嵌体修复技术在牙齿修复中有多种制作形式。通过髓腔固位，主要用于咬合紧、咬合牙龈距离短（小于4mm）和一定的髓腔深度。牙髓治疗后，仅用全冠修复固位不良的死髓牙，修复体易脱落、崩瓷^[3-4]。本次研究报告中将观察组与对照组临床疗效相比，结果显示，观察组患者临床疗效高于对照组，说明CAD/CAM全瓷高嵌体修复治疗后牙大面积牙体缺损的效果明显，有重要应用价值。

综上所述，CAD/CAM全瓷高嵌体修复治疗后牙大面积牙体缺损的临床效果明显，值得推广与应用于临床治疗中。

参考文献

1. 黄一鑫,吴千驹.全瓷全冠与高嵌体修复低矮磨牙的临床对比研究[J].临床口腔医学杂志,2018,34(04):225-227.

2. 张璐璐. 全瓷全冠与全瓷高嵌体修复后牙牙体缺损的临床效果对比[J]. 中国医疗器械信息, 2021, 27(17):149-150.

3. 孙建伟,文星. 全瓷高嵌体修复治疗后牙严重牙体缺损的效果[J]. 临床医学研究与实践, 2020, 5(24):90-91.

[4] 董惠玲.全瓷高嵌体修复后牙缺损的临床疗效探析[J].中外医学研究,2018,16(33):20-21.