重型颅脑损伤患者院前急救护理研究进展

重型颅脑损伤患者院前急救护理研究进展

张竞方

延边大学附属医院 133000

摘要：重型颅脑损伤患者情况非常复杂多变，随时可能会面临生命安全上的威胁，而且死亡率较高，越早予以治疗疗效越优，死亡率便越低。据调查统计，在发生颅脑损伤后1~2h内实施急救治疗，死亡率为30%，随着时间的推移死亡率会进一步提升。基于此，必须要重视对重型颅脑损伤患者的院前急救护理，以帮助降低死亡率。本文中便围绕重型颅脑损伤患者的院前急救护理进展进行了简单分析。

关键词：重型颅脑损伤；院前急救护理；研究进展

1 提高救援速度

重型颅脑损伤在当下的发病率比较高，治疗难度大，在接到有关重型颅脑损伤有关的消息后，急诊科急救小组要在3min内出发，并在路途中与患者或报警人保持联系，了解基本情况并告知简单处置方法。同时，在急救小组到达现场后，应当对患者情况进行快速检查，如检查呼吸、身体其他部位是否有损伤、意识状态等，以便于快速评估病情。

2 气道管理

良好的气道管理对提高救治成功率有积极作用，重型颅脑损伤的发生具有突发性、危重性，对患者身体的损伤非常严重，通过保障良好的气道管理，可以稳定对脑部组织的供氧^[1]。对于脑组织来说，若是缺氧时间长达6min，那么脑组织便会受到不可逆伤害，因此在实际急救护理中，护理人员应迅速检查呼吸情况，并帮助清除呼吸道内痰液、异物，保障呼吸道通畅。有相关调查研究数据显示，大约有28%的颅脑损伤患者出现误吸、呕吐情况，对其生命安全的影响进一步提升，对此在到达患者现场后，应当合理摆正体位姿势，快速清除气道异物，而对于一些情况比较复杂的患者需要及时切开气管实施气管插管辅助呼吸。此外，为提高救援成功率，还应加强对急救护理人员的深度培训，重点提升其气道护理能力以及紧急情况处置能力。

3 气道手法开放护理

重型颅脑损伤患者的气道护理工作中要重视气道开放，以帮助提高救治效果，据悉当下在临床上常用的气道开放方法主要以托下颌法、抬颈法、仰头抬颌法，可根据患者的实际情况合理选择气道开放手法，以便于快速开放气道，缓解缺氧情况。与此同时，气道开放是暂时性缓解呼吸困难的方法，但是无法长时间维持，因此需在使用气道开放手法后应及时连接相关器械设备，便于长时间保持气道开放。

4 处理伤口

重型颅脑损伤患者情况比较严重，在创伤后1h为黄金治疗时间，因此必须要予以实施快速、高效的急救护理措施。大多数重型颅脑损伤患者出血量比较大，对此护理人员在到达现场后应及时处理出血情况，一般需予以加压包扎处理，而且需要通过敷料予以固定，以进一步减轻出血情况。同时还要根据患者的个性化情况予以针对性的处置，例如对于存在脑组织膨出的患者，应注意保护膨出物；再如对于已经出现脑脊液外漏情况的患者，可以快速清洗、清洁，降低感染风险。

5 脑流量循环的保障

在颅脑损伤后，脑流量循环必然会受到影响，以至于血量流失严重，若未及时予以处置极有可能导致是失血性休克，对患者身体的损伤更为严重，而且据统计数据显示，重型颅脑损伤患者若出现失血性休克，死亡率将会高达73%，风险性大大提升，因此必须要重视保障脑流量循。一般对于该问题需要为患者静脉输入七叶皂苷钠、甘露醇，在其帮助下可以达到缓解脑流量循环压力的问题。

6 转运护理

6.1 安全转运

由于重型颅脑损伤患者情况比较复杂，单纯的急救护理措施仅能够暂时稳定患者生命体征，依然未脱离生命危险，需要及时将患者转运至医院。在该过程中，要合理调整患者体位姿势，尽量减少对创伤部位的影响，保持动作准确、轻柔，将患者转移至担架车^[2]。在车上要尽量协助患者身体呈一条直线，注意稳定各种管道、监测设备，尽量保持稳定速度。与此同时，急救护理人员要与医院急诊科沟通，报告患者基本情况，并申请开辟绿色通道。

6.2 密切关注

重型颅脑损伤患者随时可能会有突发情况，在转运过程中护理人员要密切关注、记录患者生命体征变化，如血压、瞳孔、脉搏、呼吸、意识等，而且不同指标的变化所代表的情况也有差异。例如患者的意识水平能够反映其脑干网状结构、大脑皮质转改，对于意识不清晰的患者，要持续呼叫、交流，避免患者丧失意识；对于瞳孔的观测，能够反映患者是否存在意识障碍、脑疝等情况，例如若患者出现瞳孔散大情况，则表示有脑疝或脑受压。总而言之应密切关注患者情况，实时向医院通报，使其可做好接诊准备。

7 结语

重型颅脑损伤对患者的伤害非常大，难免会给其身体带来严重损伤，且治疗难度大。重型颅脑损伤的发生与多方面原因有关，如暴力击打、交通事故等，具有突然性、危重性特点，需要及时送至医院抢救。在重型颅脑损伤患者的急救处理中，急诊护理工作起到了至关重要的作用，对稳定患者生命体征状态、降低脑疝等并发症风险有积极帮助，对此在本文中简单阐述了伤情评估、气道管理、气道开放、转运护理等急诊护理措施，希望重型颅脑损伤患者的急诊院前护理中继续持续改进，不断提高院前急救护理效率、质量。

参考文献：

[1]习书晗. 颅脑损伤患者的疾病特征分析及针刺疗效评估研究[D].广州中医药大学,2021.

[2]何颖,王净,夏琼英. 危机管理结合院内一体化急救护理在急性颅脑损伤中的应用[J]. 当代护士(中旬刊),2021,28(03):86-88.