腹腔镜胆囊切除手术临床护理综述

腹腔镜胆囊切除手术临床护理综述

赵静

延边大学附属医院 133000

摘要：胆囊切除手术中临床中常见的方法为微创手术，即腹腔镜胆囊切除手术，该方法具有痛苦小、创伤小、恢复快和并发症发生率低等方面的特点，在胆囊相关疾病患者的治疗中已得到广泛的认可，是较为理想的治疗方案之一。然而在应用的过程，大部分患者对疾病相关知识和治疗方法的了解有限，往往会产生较大的心理压力，同时有不良情绪发生，不利于临床治疗的顺利开展，也会导致并发症的发生，因此需要加强手术节段的全过程护理，给予患者生理和心理方面的满足，使其积极的配合治疗。本文对腹腔镜胆囊切除手术的围术期护理进行分析，为临床护理工作提供参考。

关键词：腹腔镜；胆囊切除术；护理

引言：当前社会经济发展迅猛，呈现出迅速崛起的态势，促进了人们生活质量的提高，同时生活节奏的加快，使得人们生活和饮食习惯发生了巨大的变化，导致胆囊疾病的发生率越来越高，严重影响人们的身体健康^[1]。在胆囊疾病的治疗中，腹腔镜胆囊切除术的应用较为广泛，因该治疗方法创伤小，且患者术后恢复效果较好，所以在临床中得到了医生和患者的广泛认可，应用率逐渐增加。据相关研究，在腹腔镜胆囊切除术中配合科学的护理方法，能够有效地提高治疗效果。基于此，本文具体分析腹腔镜胆囊切除术的相关护理，综述如下。

1 腹腔镜胆囊切除术术前护理

以往在患者接受腹腔镜胆囊切除术治疗前，护理工作的开展主要以术前相关准备为主，包括皮肤、肠道准备，并对患者的饮食加强管理，使其保持合理的饮食方案。随着医学水平的提高，医学理念和管理方案发生了较大的变化，逐渐从医学角度向生理和社会模式转变，在术前护理中心理护理的重视程度越来越高，且在护理中取得了良好的效果。

在术前心理护理的过程中，护理人员要具备良好的心理学知识和应用技巧，对患者的相关资料进行收集，并进行详细的评估，依据患者的心理状态开展相应的心理护理，首先要解决患者心理存在的问题，从而减轻患者的心理负担，使其能够以正确的心态面对治疗。据相关研究表明，术前开展心理护理能够缓解患者的不良情绪，使其能够以积极的心态接受治疗，促进了治疗的顺利开展。

皮肤准备：在术前对患者进行皮肤准备是护理工作的重要内容，需要提前嘱咐患者术前于晚上进行洗浴，并重点清理脐周皮肤，由于该处皮肤褶皱较多，污垢容易隐藏，所以需认真清理。在清洗的过程中可使用润肤乳清洗，并进行消毒。

肠道准备。肠道准备也是术前护理的重要过程，需要护理人员对患者肠道中的细菌进行处理，以便减少患者术中感染风险，促进术后伤口愈合。故护理人员术前指导患者禁食，并于术前进行灌肠，保证肠内容物清理干净，以免对术野造成影响。

饮食管理。在手术前护理工作中，患者的饮食管理十分重要，也是肠胃准备的关键，此时护理人员需要嘱咐患者以流食为主，术前8h禁食，4h禁饮。

2 腹腔镜胆囊切除术后护理

患者接受手术治疗后，护理人员要对其加强管理，重点关注患者的体位调整，并对患者的各项体征进行严密的监测，同时做好疼痛护理和饮食护理工作。

在体位管理的过程中，护理人员要协助患者行正确体位，以去枕仰卧位为主，并将患者的头部偏向一侧，以免呕吐物引起呛咳或窒息等不良现象，控制好时间。当前，有研究表明，患者术后进入病房后若清醒，则无需进行平卧去枕，可适当的选择枕头高度，从而提高患者的舒适度，这对患者的康复有一定的效果^[2]。在术后观察患者的各项体征，若平稳，则可指导患者改变体位，以半卧位为主，从而避免患者的腹部张力较大，为伤口的愈合创造条件。

护理人员在对患者生命体征进行监测的过程中，要保证全面性，详细记录各项生理体征的数据，如果发现异常应及时上报，并配合医生进行处理。

疼痛管理。由于患者术后会产生不同程度的疼痛，这对患者的情绪和恢复均有不良影响，此时护理人员需要对患者的疼痛程度进行了解，如果患者术后疼痛在耐受范围内，则无需处理。若患者的疼痛程度较高，可根据实际情况依据医嘱使用药物镇痛的方法。

饮食护理。据相关研究表明，术后观察患者的胃肠通气情况，若通气则可提供流食食物。然而预后部分学者认为，术后6h就可提供饮食，此时需要观察患者是否存在呕吐或恶心症状，若有需延时。但也有不同研究指出，术后禁止饮食，以流为主^[3]。但大部分研究指出，患者术后6h可饮水，术后一天为其提供半流食或流食，术后第二天为患者提供普通食物，禁止刺激性食物的摄入，以粗纤维食物为主。

以往术后患者导尿管需要加强护理，术后8h进行拔除，并给予患者一定的鼓励，使其自行排尿。当前手术前患者无需插导尿管，故术后早期指导患者下床排尿。

3 讨论

总而言之，腹腔镜胆囊切除术的护理十分重要，能够有效地促进患者的伤口恢复，并使患者早期康复，在具体实施的过程中，需要依据患者的实际情况给予针对性护理，只有这样才能够提高护理效果。

参考文献：

[1]郑细艳. 临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术后的应用价值[J]. 中外医学研究,2019,17(24):119-121.

[2]刘丽. 全程优质护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果及心理状态观察[J]. 中国医药指南,2019,17(28):178-179.

[3]马戎. 围手术期护理在胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术中的应用分析[J]. 中外医疗,2021,40(26):152-155.