CT增强检查碘造影剂致过敏性休克的抢救及护理

CT增强检查碘造影剂致过敏性休克的抢救及护理

李永霞

旺苍县人民医院 四川广元   628200

摘要：目的：探究CT增强检查碘造影剂致过敏性休克的抢救和护理方法。方法：以我院接收的1例CT增强检查中出现碘造影剂致敏患者为研究对象，对患者展开回顾性分析，探究其抢救方法和护理方法。结果：抢救及时，患者恢复。结论：在展开CT增强检查时，及时术前做过碘造影剂过敏实验，依然容易在具体实施中导致患者出现不良反应，因此，给予患者护理观察，针对过敏性体质人群进行积极预防是尤为重要的，可有效预防患者发生不良反应。

关键词：造影剂；过敏性休克；抢救；护理

从临床实际发展情况来看，其对病变组织进行检查，为了保证检查准确性，通常需要将CT增强扫描法进行应用，此方法的临床效果显著，可将患者的病情进行准确性判断^[1]。但是在实际展开增强干预的过程中，其造影剂使用剂量较大，需要快速推进，导致其发生不良反应的概率相对较高，对患者的生命健康威胁性较大^[2]。因此，本研究则以我院患者为例，以接收的1例增强CT检查并发生碘造影剂过敏的患者为研究对象，探究有效地预防和护理措施方法，展开相关分析如下。

1一般资料和方法

本研究工作开展时间为2021年1月-2022年1月，选取此期间在我院接受增强CT扫描并出现碘造影剂过敏反应的1例患者为例，患者为男性，年龄在58岁，患者在2021年6月7日因“右上腹持续疼痛1+月”到我院就诊，患者无过敏史和既往病史。先给予患者B超检查，检查结果显示患者肝右叶存在一占位性病变，但是无法明确病变性质。因此，进一步给予患者增强CT扫描，为患者讲解扫描的必要性，在得到患者同意后，指导患者签署知情同意书，随后为患者安排增强扫描。

在具体实施过程中，给予患者左肘正中静脉穿刺，在其中植入一枚18G留置针，随后为患者建立静脉通道，将碘海醇进行应用。抽取已经吸好的碘海醇，剂量为100ml，随后将注射器安置在注射泵上，对其注射泵的注射速度进行合理控制，以3ml/s为主，对患者进行观察，在确定各项检查和器械已经得到良好连接后，给予增强扫描。完成扫描后，进入检查室，观察到本例患者出现面色苍白等情况，并且伴随出汗和呼吸困难等情况，患者呕吐和烦躁，随后呼之不应，立即给予抢救措施，患者平卧位，静脉推注 1mg剂量的肾上腺素、10mg地塞米松，并对患者的呼吸道进行清理，给予患者口咽通气管，应用简易呼吸球囊辅助呼吸，对患者体征常规监护。患者脉搏细速，血压下降，为62/40mmHg，四肢冰冷，伴随小便失禁，为患者建立另外一条静脉通路，给予氢化可的松干预，5%的葡萄糖250mI+氢化可的松200mg静脉滴注，并将5%的葡萄糖250mI+80mg多巴胺静脉滴注，将5%的葡萄糖100mI+10mg的葡萄糖酸钙静脉滴注，乳酸钠林格式液500ml，采用静脉滴注。并为患者进行吸痰处理，保证患者呼吸道通畅性，为患者保留导尿管。随后对患者的各项生命体征密切监视，为患者补充足够血容量，将患者酸中毒情况进行纠正与改善，给予患者相应抢救。

本例患者因抢救及时，在8min后病情减轻，逐渐恢复平稳呼吸，口唇转红，并且血压回升，为78/46mmHg，随后继续给予患者补液干预，并维持升压药物处理，在30min后，患者的血压恢复正常状态，患者呼吸平稳，心电图恢复正常，将患者送入ICU进行观察和治疗，在24h后患者完全恢复并离院。

2讨论

碘造影剂过敏反应的预防：首先需要给予患者心理干预，在对患者展开检查前，需要将造影检查的主要实施目的进行讲解，并告知患者各项注意事项，将患者操作过程中可能出现的不良反应进行告知，从而有效改善患者紧张、恐惧等不良情绪。其次，需要严格执行操作各项规范流程，在具体实施过程中，需要对患者的禁忌症进行明确，确定患者是否有碘过敏史和甲状腺功能亢进症状，有则需要禁止使用^[3]。注意准备各项抢救药品和抢救器材，常用药物包括地塞米松、氢化可的松、盐酸肾上腺素、异丙嗪、多巴胺等，常用设备器材包括抢救车、检测仪器、氧气、吸痰器、张口器、简易呼吸球囊等。为了有效避免患者不良反应，可以在碘造影剂注射前给予患者10mg的地塞米松，在患者休息半小时后，再给予患者增强扫描。在注射造影剂过程中，要密切注意患者体征反应，如果发现患者出现恶心呕吐和头晕头痛等临床症状，则需要立即停止注射并给予积极对症处理，需要警惕患者是否出现重度喉头水肿，支气管痉挛和休克，晕厥等情况，一旦发生，要立即给予患者抢救处理^[4]。

碘造影剂过敏反应的处理：针对轻度反应的患者，患者大多表现为恶心、轻度呕吐和头痛等症状，或是伴随局部荨麻疹和呼吸困难等问题，需要立即停止造影剂的注射，并对患者进行积极处理，给予患者5-10mg的地塞米松静脉注射，并给予0.5-1mg浓度为0.1%的盐酸肾上腺素干预，必要时可在15min后重复一次，并为患者建立静脉通路，给予吸氧干预，同时给予25mg的异丙嗪肌肉注射，对患者各项体征进行监测，并进行记录。针对重度反应患者来说，患者可能表现出严重呕吐、全身荨麻疹和重度喉头水肿或是支气管痉挛等情况，患者伴随面色苍白，呼吸困难，甚至部分患者出现休克症状，需要护理人员立即给予患者平卧位，并给予患者吸氧和保暖工作，给予静脉补液扩容，将患者的微循环情况进行改善，并将肾上腺素和地塞米松等药物进行应用，对患者进行观察，保证患者安全

^[5]。

综上所述：在造影剂使用过程中，需谨慎态度对待每一位患者。注射前给予患者必要的护理干预和积极预防措施是尤为重要的，可有效预防患者发生不良反应，保障患者的生命安全。

参考文献：

[1] 叶惠贞. CT增强检查碘造影剂致过敏性休克的抢救及护理[C]. //2019中国肿瘤学大会论文集. 2019:8026-8027.

[2] 曾凤银. 1例碘海醇致过敏性休克预见性的抢救与护理[J]. 全科护理,2019,17(9):1151-1152.

[3] 胡晓东. 碘造影剂过敏性休克并发DIC患者的护理[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(23):15-16.

[4] 李蓉. 探讨CT造影剂导致过敏反应的预防与护理方法[J]. 影像研究与医学应用,2020,4(10):244-246.

[5] 严肖云. CT增强扫描中对比剂所致不良反应分析及护理对策[J]. 现代医用影像学,2019,28(6):1337-1338.