微量泵持续气道湿化法护理气管切开患者的临床效果

微量泵持续气道湿化法护理气管切开患者的临床效果

唐绍英

西南医科大学附属中医医院 四川泸州 646000

【摘要】：目的：分析微量泵持续气道湿化法的应用效果。方法：回顾性分析2021年3月-2022年3月50例气管切开患者，按照气管切开护理方法分组。对照组实施间断气管湿化法，观察组实施微量泵持续气道湿化法。比较两组患者预后结局的差异。结果：观察组气管切开并发症发生率低于对照组（P＜0.05）；观察组气道护理优良率高于对照组（P＜0.05）。结论：微量泵持续气道湿化法的应用价值高于间断气管湿化法，可以降低气管切开并发症发生率，提高气道护理优良率，可推广应用。

【关键词】：微量泵持续气道湿化法；切管切开；护理效果

气管切开通常是应用于呼吸衰竭患者，虽然可以改善血氧饱和度，维持呼吸循环，但是由于其属于侵入性操作，容易诱发多种并发症，影响患者的预后情况。因此需要做好气道护理，改善患者的预后情况^[1]。过去临床对于此类患者主要是采取间断气道湿化法，虽然可以改善气道的湿度，但是容易出现湿化不足、过度湿化的情况，影响气道护理效果^[2]。微量泵持续气道湿化法可以弥补传统方式的不足，改善气道环境，从而预防各种并发症的发生，有助于改善患者的生活质量^[3]。为了观察微量泵持续气道湿化法的应用价值，文章选取2021年3月-2022年3月50例气管切开患者进行对比观察，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

回顾性分析2021年3月-2022年3月50例气管切开患者，按照气管切开护理方法分组。观察组中男15例、女10例；年龄为37~73岁，平均（54.2±4.3）岁。对照组中男14例、女11例；年龄为38~78岁，平均（54.1±4.4）岁。入选标准：①符合气管切开适用证；②患者意识清晰且认知功能正常。排除标准：①合并精神疾病、认知功能障碍的患者；②合并意识障碍患者；③不配合临床护理的患者。两组患者在一般资料方面的差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对照组实施间断气管湿化法，具体方法为：间隔30min顺着气管套管的管壁，滴入2~4滴生理盐水，并根据痰液粘稠度以及听诊情况，适当增减湿化量，每天湿化量为10~15mL。

观察组实施微量泵持续气道湿化法，具体方法为：使用美国GE公司生产的G560型微量泵持续气道湿化干预，每小时泵注量为3~8mL，去掉针头软管后插入气管套管后固定，并根据患者痰液粘稠度以及听诊情况，适当增减湿化量，每天湿化量为70~180mL。

1.3观察指标

比较两组患者预后结局的差异。气道护理效果评价标准^[4]：优：痰液可顺利排出，无痰栓形成，听诊无痰鸣音。良：痰液过度稀薄、需要持续吸引，听诊存在痰鸣音，患者咳嗽、烦躁。差：痰液粘稠，听诊存在干啰音，出现吸气困难、发燥、发绀、痰痂等症状。

1.4统计学分析

采用SPSS22.0统计学软件进行统计学分析，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组气管切开并发症发生率差异

观察组气管切开并发症发生率低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1两组气管切开并发症发生率差异

2.2两组气道护理效果的差异

观察组气道护理优良率高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组气道护理效果的差异

3.讨论

呼吸道是人体重要组织，具有通气的作用，从而维持机体供氧，保持正常的生理机能。但是气管切开之后由于气体直接进入肺部，而呼吸道的湿化、加热、过滤等功能消失，并且由于吸入气体干燥、纤毛运动减少，痰液浓稠、不易排出，增加痰痂发生率，容易诱发气道阻塞、肺部感染等情况，影响患者的预后情况^[5]。因此对于气管切开患者需要做好气道护理，确保痰液及时排除、呼吸通畅，降低肺部感染风险，维持呼吸正常。

过去临床主要是采取间断湿化气道的方法，虽然有一定的效果，但是容易出现过量湿化、湿化不足的情况，护理效果不稳定，因此需要对该方法进行优化。微量泵持续气道湿化主要是利用微量泵的持续泵注功能，采取持续湿化的方法，可准确控制湿化量，且由于泵注量少，不容易引起患者不适，患者的耐受度高，可以弥补传统方法湿化效果不佳的缺陷，例如突然滴药诱发咳嗽症状。同时可以根据患者痰液粘稠度以及听诊情况，随时调整微量泵的参数，具有较好的可控性。持续泵注的方式符合气道持续水分流失的特征，并且采取密闭式的滴液方式，不需要开放气道，因此降低了医院感染风险。本次研究中观察组气管切开并发症发生率低于对照组（P＜0.05）；观察组气道护理优良率高于对照组（P＜0.05），由此可见微量泵持续气道湿化具有较好的实施效果。为了进一步提高微量泵持续气道湿化的效果，在实际工作中还需要注意检查微量泵的工作状况，熟练掌握设备操作技能，同时要坚持无菌原则，做好导管的固定，加强病房巡查，若发现患者存在痰液阻塞气道的情况，需要及时吸痰干预，保护患者的生命安全。

综上所述，微量泵持续气道湿化法的应用价值高于间断气管湿化法，可以降低气管切开并发症发生率，提高气道护理优良率，可推广应用。

参考文献

[1] 杨宇. 微量泵控制持续气道湿化法干预策略对老年脑出血术后气管切开患者肺部感染发生率的影响[J]. 医学理论与实践,2021,34(7):1220-1221.

[2] 杨春霞. 微量泵持续气道湿化法在老年脑出血术后气管切开患者中的应用效果[J]. 医疗装备,2021,34(1):119-121.

[3] 唐晶. 微量泵持续气道湿化法护理气管切开患者的临床效果[J]. 航空航天医学杂志,2018,29(10):1276-1277.

[4] 王星星. 微量泵持续气道湿化在气管切开患者护理中的应用效果[J]. 医疗装备,2021,34(14):131-132.

[5] 唐婧. 微量泵改良组件在神经外科金属气管导管患者持续湿化气道中的应用[J]. 护士进修杂志,2019,34(4):380-382.