快速康复护理联合延伸护理对股骨颈骨折关节置换患者的影响

快速康复护理联合延伸护理对股骨颈骨折关节置换患者的影响

肖雪

威远县人民医院 四川 威远 642450

【摘要】目的：探讨在股骨颈骨折关节置换术患者的护理中联合使用快速康复护理与延伸护理的应用价值。方法：选取2020年8月到2021年8月期间在我院接受全髋关节置换术的股骨颈骨折患者，共有50例纳入研究，随机编号均分2组，对照组为其提供常规护理，研究组为其提供快速康复护理联合延伸护理，重点观察患者髋关节功能恢复情况。结果：髋关节恢复方面，研究组髋关节功能恢复优良率较高，P＜0.05。结论：对股骨颈骨折关节置换术患者施以快速康复护理与延伸护理可改善其髋关节功能，效果明显，建议推广。

关键词：股骨颈骨折；全髋关节置换术；快速康复护理；延伸护理；髋关节功能

股骨颈骨折是临床发病率较高的髋部骨折，好发于中老年人群，临床治疗股骨颈骨折会采取全关关节置换术来改善患者的髋关节功能，然而骨折的部位比较特殊，术后需要很长一段时间来恢复，为了加快患者康复进程需给予有效的护理干预。快速康复护理可在手术期间为患者提供优质的护理服务缩短治疗时间，延伸护理可让患者出院后仍能得到有效的护理^[1]。本次研究主要探讨在股骨颈骨折关节置换术患者的护理中联合使用快速康复护理与延伸护理的应用价值，汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取50例因股骨颈骨折在我院接受关节置换术治疗的患者，随机编号均分2组，对照组纳入25例（男/女=23/17），年龄及平均值60-79（70.25±1.52）岁；研究组纳入25例（男/女=24/16），年龄及平均值60-78（70.16±1.44）岁，一般资料经统计学计算P＞0.05。所有患者均在知情下参与研究，自愿配合调查表的填写。

1.2方法

对照组：在该组患者护理中采取常规护理，口头给予患者健康宣教告知患者相关注意事项，叮嘱其按时复查。

研究组：在该组患者护理中施以快速康复护理联合延伸护理。

（1）快速康复护理：①术前：评估患者的身体状况，针对患者的疾病以及全髋关节置换术相关知识进行讲解，告知患者术前饮食注意事项，术前6小时禁食，术前2小时禁饮，可在术前2小时让患者口服400ml葡萄糖溶液或者非甾体类抗炎药物。观察患者的情绪状况，若发现患者有明显的焦虑、消极等不良情绪则及时进行心理疏导。③术中：为患者做好保暖工作，适当加热手术台，使用输液加温设备对术中患者需要输注的液体进行加温处理。④术后：增加查房的次数，询问患者的疼痛情况，可通过心理暗示、音乐疗法等转移患者的注意力，必要时遵医嘱给予镇痛药物。术后4小时可视情况给予流食，若患者无胃肠道不良反应在术后1天后可逐渐恢复普食。待患者麻醉恢复后尽早采取肢体康复锻炼，先进行踝泵运动，每次锻炼15分钟左右，每分钟进行20次。术后第1天协助患者伸展髋关节、股四头肌舒缩运动以及直腿抬高锻炼等，鼓励患者尽早下床活动。

（2）延伸护理：出院前收集患者的信息并为其建立个人健康档案，根据患者的具体情况为其制定延伸护理方案。建立微信群，设置专门的群管理成员，每日定时在群中解答患者咨询的问题，定期在公众号发布与股骨颈骨折相关的文章或视频让患者能够随时阅读或观看。患者出院后1个月进行一次电话随访，3个月进行1次上门随访，了解患者居家生活、饮食、用药以及关节恢复情况，纠正其不良的行为，给予康复指导。

1.3观察指标

对比髋关节功能恢复优良率，优：患侧髋关节可自由内收、屈曲、外展和内旋，且活动度总和超过210°，疼痛感较轻或无疼痛感，可正常行走；良：患侧髋关节可自由内收、屈曲、外展和内旋，且活动度总和在160°-210°，有轻微疼痛感，行走时无需拄拐，但有轻度的跛行状；可：患侧髋关节可内收、屈曲、外展和内旋，活动度总和在60°-159°，有中度疼痛感，但休息时疼痛感缓解，需拄拐行走，有中度跛行状；差：患侧髋关节活动受限，活动度总和不足60°，有明显疼痛感，跛行状明显。

1.4统计学分析

使用SPSS 23.0软件对研究中出现的数据进行分析与处理，（%）描述计数资料， 值进行数据检验。当结果计算得出P＜0.05说明有统计学意义。

2 结果

2.1对比髋关节功能恢复优良率。

见表1，髋关节恢复方面，研究组髋关节功能恢复优良率较高，P＜0.05。

表3对比髋关节功能恢复优良率[n（%）]（n=80）

3 讨论

股骨颈骨折是临床发病率较高的髋部骨折，多发生在中老年群体，全髋关节置换术是治疗该疾病的主要手段，但老年患者机体功能减退，骨质强度也有所降低，手术后存在愈合困难等现象，患者很容易因肢体活动受限、疼痛等因素产生不良情绪，恢复效果也不理想，为此有必要采取有效的干预手段。快速康复护理可进一步提升手术效果，术前缩短禁食与禁饮时间，让患者口服葡萄糖溶液为机体提供所需能量，由护理人员对患者进行健康宣教，心理导师为患者疏导不良情绪并增加手术的信心，术中做好保暖措施预防发生低体温等不良反应，术后采取疼痛护理缓解疼痛感，营养师为其制定饮食方案，康复指导师协助患者尽早开展肢体功能锻炼，通过快速康复护理可帮助患者尽早适应并改善其临床症状^[2]。因术后需要很长时间的休养，为了提高患者居家时的健康行为，在患者出院后为其提供延伸护理，通过出院指导、电话或上门随访、微信随访、与社区医疗机构对接等方式更细致、更全面的给予患者院外护理服务，确保患者出院后在不同时间与地点仍然能够得到医护人员为其提供的护理照顾，进一步提高护理效果^[3]。

综上所述，对股骨颈骨折关节置换患者施以快速康复护理联合延伸护理效果确切，可改善其髋关节功能，促进病情尽早恢复，建议推广应用。

参考文献：

[1] 贾艳玲,杜娟. 快速康复护理应用于股骨颈骨折患者人工全髋关节置换术中的效果[J]. 临床医学研究与实践,2020,5(2):186-188.

[2] 徐珍瑾,蔡迎佳,唐宏伟. 快速康复护理联合延伸护理对股骨颈骨折关节置换患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2022,28(2):33-35.

[3] 张文文. 股骨颈骨折行人工全髋关节置换术的快速康复护理研究[J]. 中国伤残医学,2021,29(19):48-50.