自体血液回输在脊柱外科手术中的应用与护理配合

自体血液回输在脊柱外科手术中的应用与护理配合

徐宏伟 1 董红伟 *

大连医科大学附属第二医院第一手术室 辽宁大连 116000

摘要：目的：探讨自体血液回输在脊柱外科手术中的应用情况与护理效果。方法：对本院选取的52例脊柱外科手术患者进行研究，截取时间段为2020年02月~2021年02月，随机分组后，对照组患者采取异体输血并接受常规护理，观察组患者应用自体血液回输并采取优质护理，比较两组患者输血情况和护理干预效果。结果：干预后，观察组患者术中输血量和术后输血量均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者输血后不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：自体血液回输解决了血液资源紧张问题，可满足脊柱外科手术需要，能够减少异体输血风险，临床推广性好。

关键词：自体血液回输；脊柱外科手术；护理配合

引言：研究发现，在脊柱外科手术中配合异体输血，风险较大，患者出现了较多的不良反应，增加了感染性疾病的发生，给患者整个手术治疗带来诸多的负面影响。有研究指出，在脊柱外科手术中应用自体血液回输技术，可解决上述问题，能够减少输血风险，有利于增强患者治疗效果^[1]。基于此，本文于本院2020年02月~2021年02月收治的脊柱外科手术患者中，随机选取52例作为研究对象，研究了自体血液回输的应用情况及护理相关内容。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

随机分组，观察组26例患者中，有男患者14例，女性患者有12例，患者中最小的年龄是30岁，最大的年龄是76岁，平均在（45.23±5.75）岁。对照组中的男女患者分别为15例和11例，年龄段在32~75岁之间，平均（46.28±6.12）岁。纳入标准：①研究对象本人了解本研究目的和内容；②高度配合本研究者；③无凝血功能障碍或血液系统疾病者。排除标准：①中途退出本研究者；②心脑肝肾功能不全者；③伴有精神系统疾病或合并精神异常者。所有受试者临床资料对比显示，无显著差异（P＞0.05），有可比性。本研究符合医院伦理委员会规定，患者家属了解研究内容，积极配合，自愿签署了知情协议。

1.2 方法

对照组患者手术中配合输血治疗，使用的是库存中的血液，实施基础护理操作。

观察组患者应用自体血液回输，具体方法：（1）准备自体血液回收机，预先设定好回收机相关参数，连接好各管路，准备好滤血器、离心杯、肝素钠、生理盐水、抗凝剂等，将50ml的抗凝剂充入储血罐中；（2）手术期间，将手术创面血液收集到储血罐中，控制好肝素钠的滴速，并经由滤血器过滤血液，使用离心机，于每分钟5500转条件下对过滤后的血液进行分离，之后，使用生理盐水清洗血液，将清洗后的杂质分离开来单独存于废液袋中；将余下的血细胞收集到血袋中，进行血液回输。（3）护理干预：术前：①进行病情监测，观察体征指标变化情况，了解患者有无输血禁忌；②心理护理：安抚患者情绪，告知患者手术相关事宜、麻醉方式、输血方式及注意事项，促使患者有心理准备，减少应激反应；术后：饮食管理：结合患者术后机体情况，制定饮食调理方案，摄入高纤维素、补充维生素和高蛋白，进食易消化、清淡食物，保证机体营养状况，观察患者输血后有无不良反应情况。

1.3观察指标

观察两组患者术中的出血量和输血量，术后引流量和输血量；观察两组患者输血后有无不良反应情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用χ²检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（ ）表示。P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术指标对比

表 1 两组患者手术指标对比（）

2.2 两组患者输血不良反应对比

表 2 两组患者输血不良反应对比（n/%）

3 讨论

脊柱外科手术是常见的手术操作，但手术具有一定的入侵性，会造成机体损伤，术中患者的出血量大，在手术过程中及术后往往需要进行输血配合治疗，但输血配血操作十分严格，要求血性配型准确无误。由于外科手术数量不断增加，血液资源使用量大也较大，出现血源紧张的情况，难以满足患者手术输血需要^[2]。同时，近年来艾滋病、肝炎及多种传染疾病发病率攀升，因此，加剧了异体输血风险，临床上越来越重视脊柱外科输血管理，积极研究安全、高效的输血方式。

基于临床现代医疗技术飞速发展，自体血回输技术优势逐渐彰显出来，此种输血方式操作简单，在外科手术输血治疗中的应用效果十分显著。经过自体血存储、过滤、清洗、回输等流程，将患者机体血液回输到体内，避免血资源浪费，节省了大量的库存血，患者及其家庭的医疗负担也得到缓解。同时，有效防范了异体血使用风险，降低了各类传染性疾病的发生率^[3-41]。为保证患者手术成功，减少输血后的不良反应，临床积极开展了自体血回输护理配合工作，护理人员通俗易懂的语言为患者和家属讲解自体血回输原理，加强术前健康教育，告知自体血回输可能发生的并发症状等，增强患者和家属对自体血回输技术的认识，进而积极配合手术治疗和自体血回输治疗；通过心理干预、饮食指导，均衡了患者身心状态，维持了患者良好的集体营养状况，增强了患者免疫力和抵抗地，切实防范了输血并发症的发生。本文研究发现，干预后观察组患者未发生感染情况，电解质水平稳定，血常规正常，患者凝血功能好，术中输血量、术后输血量，分别为（532.41±156.28）、（319.23±62.57）；明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；说明自体血回输应用价值高，能够减少术中及术后输血量，通过护理配合进一步改善了临床相关指标。进一步研究发现，干预后观察组患者未出现发热患者，仅有一例患者出现过敏反应，不良反应发生率与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；说明自体血回输不良反应少，可减少输血风险，对患者术后病情恢复有利。本文研究成果，证实了自体血回输在外科手术中的应用价值。

综上所述，自体血回输在脊柱手术中的应用价值较高，实现血液资源的优化配置，提高了血液利用率，能够降低输血风险，通过护理配合，促进患者术后康复。

参考文献：

[1]吴钢,罗政,尹锐.术中自体血回输与输注异体血对脊柱手术术后血液流变学的影响[J].骨科,2018,9(02):107-111.

[2]赵爽,王秀丽,刘飞飞.自体血回输对高龄脊柱手术患者凝血功能及乳酸代谢的影响[J].河北医药,2016,38(09):1374-1377.

[3]吴瑞红,王必胜.洗涤式自体血液回输联合冰冻血浆对脊柱后凸畸形患者术后凝血功能的影响[J].首都食品与医药,2019,26(12):95.

[4]朱斌,任学武.自体血液回输在骨科和脑外科手术中的应用[J].宜春学院学报,2017,39(12):72-73.