CRRT在ICU危重患者治疗中的护理对策探讨

CRRT在 ICU危重患者治疗中的护理对策探讨

张庆丽

东阳市中医院，浙江 东阳 322100

【摘要】目的 分析CRRT在ICU危重患者治疗中的护理对策和效果。方法 本次研究对象为本院82例ICU危重患者，均采取CRRT治疗，时间2021年03月-2022年03月，选取随机数字表法将其均分为对照组41例，行常规护理，观察组41例，行综合护理，比较两组护理效果。结果 观察组的SaO₂和PaO₂均明显高于对照组，并发症发生率和PaCO₂均明显低于对照组（P＜0.05）。 结论 给予ICU危重患者CRRT治疗和综合护理，能够有效改善动脉血气分析指标，预防并发症，具有推广价值。

【关键词】连续性肾代替治疗；重症监护室；综合护理

连续性肾代替治疗（CRRT）是危重症患者常见治疗措施之一，在ICU中应用率极高，该治疗方式能够全面清除毒性物质，调节电解质紊乱，帮助患者维持内环境稳定，纠正酸碱平衡，预防血流动力学大幅度波动，可以为患者机体提供营养物质，预防重要脏器功能衰竭。经相关研究显示^[1]，同时实施细节化、高质量护理措施，能够强化辅助效果，促使CRRT发挥最大功效。本次研究以ICU危重患者为对象，分析综合护理的应用效果。

1 资料和方法

1.1一般资料

本次研究对象为本院82例ICU危重患者，均采取CRRT治疗，时间2021年03月-2022年03月，选取随机数字表法将其均分为对照组41例，男21例，女20例，年龄为25-66岁，平均年龄（44.18±4.89）岁；观察组41例，男22例，女19例，年龄为26-67岁，平均年龄（44.76±4.13）岁。两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

该组患者行常规护理：观察病情变化，无菌操作，做好医生配合工作，定时消毒等。

1.2.2观察组

该组患者行综合护理：①监测生命体征：该病患者风险性高，血流动力学容易出现波动，需要采取心电监护，包括血氧饱和度、中心静脉压等，如若发现异常，立即处理。观察血压变化，将初始血流量设置为100-120ml/min，待患者血压趋向于稳定后，适当提高。监测患者大便性状以及伤口渗液情况，将超滤液量记录下来，遵医监督患者用药。分析患者病情，加温处理置换液，做好保暖措施，可以采取取暖器和加温毯等。②血管通路护理：将导管固定好，确保其处于畅通状态，将患者皮肤和外翼孔紧贴，增加巡视力度，预防脱管现象发生。严格遵循无菌理念，对置换液进行配置，预防感染。定期展开感染检测，选取配套滤器，并由专人管理，针对置管处，需要每天换药，当出现敷料渗血现象时，需第一时间进行压迫止血，并更换。维护静脉导管，预防穿刺管滑脱、堵塞。定时定量抽取静脉血，每天1次，每次10毫升，判断有无血栓形成，采取生理盐水对管腔进行冲洗，在上机前，进行消毒处理。在CRRT治疗后，采取治疗巾对管路接头和导管提供保护，如若出现引血不畅现象，需要帮助患者调整体位。③细节护理：纠正体液平衡，将患者24h内的尿量和超滤量仔细记录下来，维持体液平衡，汇总数据，及时上报。抗凝处理，观察血流变化情况和动静脉血压，关注静脉壶或者滤器内部是否出现凝血表现。当滤器压或者跨模压呈现出增大趋势时，需要适当提升抗凝剂应用量，预防不良后果出现。在输血时，需将输注速度降低，预防滤器出现凝血现象。警报处理：尽量避免外界因素给患者带来的刺激，保证仪器性能正常，当出现报警现象时，第一时间处理，为其更换输液袋，倾倒废液等。④心理护理：患者在接受CRRT治疗时，容易出现焦虑、紧张等情绪，会对临床医护工作形成阻碍。强化心理干预，为其讲解该治疗方式的优势，强化认知水平，引入成功案例，促使其工作积极性提升。针对配合度低者，可以提供躯干约束或者四肢约束。

1.3观察指标

评价动脉血气指标：包括SaO₂、PaO₂和PaCO₂。评价并发症：包括体液失衡、出血和感染^[2]。

1.4统计学分析

SPSS23.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，分别行t与 检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组动脉血气指标比较

观察组的SaO₂和PaO₂均明显高于对照组，PaCO₂明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组动脉血气指标比较[n( ±s)]

2.2两组并发症发生情况比较

对比并发症发生率，观察组明显偏低，P＜0.05。详见表2。

表2 两组并发症发生情况比较[n(%)]

3 讨论

ICU患者病情危重，病种复杂，变化多样，患者饱受疾病折磨，且风险性高，稍有不慎，即有可能引发不良后果。另外，与其他科室相比，ICU科室具有更高的治疗费用，给患者家庭带来了沉重的压力，患者心理负担和压力明显提升^[3]。在治疗过程中，患者常常会表现出治疗依从性低、不配合临床医护工作等现象，影响到预后。

近些年来，医学技术逐渐发展，CRRT技术逐渐成熟和完善，在ICU中得到了广泛应用。该方式充分应用扩散原理和对流原理，对机体血流流动进行控制，及时对溶质进行交换，来清除患者血液内含有的毒素，降低炎症介质含量，纠正电解质平衡，帮助患者改善内环境，令其处于相对稳定状态^[4]。在采取该方式治疗时，需要为患者置管，容易引发管道堵塞、过滤器堵塞等现象，为了进一步提升疗效，需要联合高质量护理，预防并发症，促使病情好转^[5]。本次研究引入综合护理，全方位观察患者病情变化，重视其心理情绪，积极引用心理疏导，促使整体护理舒适度提升，帮助患者延长生存时间。营造出良好的治疗环境，定期对空气进行消毒，同时采取消毒液对病床、桌子和地面展开擦洗，控制人员流动，预防交叉感染。监测相关指标，持续监测患者心电情况，一般情况为每半个小时1次，将排出量和输入量记录好，如若出现异常，及时处理。定时帮助患者更换体位，协助其翻身，确保床褥整洁且干燥。深入贯彻无菌理念，及时更换无菌敷料，维持血管通路通畅性，采取酒精对管路展开消毒处理，做好封管工作，预防受血液回流影响，致使导管堵塞^[6]。本次研究结果表明观察组的SaO₂和PaO₂均明显高于对照组，并发症发生率和PaCO₂均明显低于对照组（P＜0.05）。说明综合护理的应用可以强化CRRT治疗效果，安全性高，能够帮助患者维持良好内环境。

综上所述，给予ICU危重患者CRRT治疗和综合护理，能够有效改善动脉血气分析指标，预防并发症，具有推广价值。

参考文献：

[1]郭媛. CRRT在ICU危重患者治疗中的观察与综合护理效果分析[J]. 心理月刊,2021,16(5):89-90.

[2]黄艳. 护理干预在ICU危重患者床旁连续性肾脏替代治疗中的应用效果分析[J]. 中国实用医药,2020,15(24):160-162.

[3]王爱红. 护理干预在ICU危重患者床旁连续性肾脏替代治疗中的效果[J]. 中国当代医药,2019,26(13):216-218+221.

[4]贾楠. CRRT在ICU危重患者治疗中的护理效果[J]. 中国继续医学教育,2020,12(9):171-173.

[5]杨珺垚. CRRT在ICU危重患者治疗中的护理效果观察[J]. 智慧健康,2019,5(28):99-101.

[6]李勤香. CRRT在ICU危重患者治疗中的护理效果及对护理满意度的影响[J]. 中外医学研究,2019,17(13):84-85.