异位妊娠是怎么回事？

异位妊娠是怎么回事？

张文娇

会理市鹿厂镇中心卫生院四川省 会理市 615100

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，若不及时诊断和积极抢救，可危及生命。那么什么是异位妊娠，如何避免异位妊娠则成为了人们最关心的问题。下面我们一起来了解一下异位妊娠是怎么回事？

孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，也称“宫外孕”通常以输卵管妊娠最常见。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。在流产或破裂前往往无明显症状，也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血，甚至休克。检查常有腹腔内出血体征，子宫旁有包块，通过超声检查可以进一步确诊。治疗以手术为主，可以在纠正休克的同时开腹探查，切除病侧输卵管。若为保留生育功能，也可切开输卵管取出孕卵。

异位妊娠的表现主要有以下几种：

第一，停经：异位妊娠也是妊娠的一种，妊娠后停经是正常现象，部分异位妊娠患者并无明显停经史。正常来说月经推迟—周以内都属于正常现象，已婚女性或有性生活的未婚女性月经推迟一周以上就应该及时去医院检查，或者使用验孕棒检查明确是否怀孕，如果已经怀孕则及时就医检查胚胎位置以排除异位妊娠。

第二，腹痛：是输卵管妊娠患者的主要症状，常表现为—侧下腹部隐痛或酸胀感。如果输卵管妊娠流产或破裂，会出现—侧下腹部撕裂样痛，常伴恶心呕吐。

第三，阴道流血：受精卵死亡后孕妇通常会出现阴道流血症状，阴道流血量比较少，颜色暗红色，不会超过月经量，只有少数患者阴道流血较多类似于月经。

第四，晕厥与休克：异位妊娠进展到比较严重的程度，异位妊娠破裂，腹腔内急性出血及下腹剧烈疼痛，会出现晕厥与休克症状，但与阴道流血量不成正比。

第五，腹部包块：输卵管妊娠流产或破裂时所形成的血肿存在时间较久者，由于血液凝固并与周围组织或器官（如子宫、输卵管、卵巢、肠管或大网膜等）发生粘连可形成包块，包块较大或位置较高者，腹部可触及。

一般来说能够造成异位妊娠的原因有很多，例如：不良的生活习惯、做过人工流产手术以及患有输卵管炎等等，具体分析如下：

1.女性在怀孕期间吸烟喝酒现象严重。有关资料显示，吸烟喝酒对人体是有危害的，对于孕妇来说，情况更为严重，和常人相比孕妇自身的抵抗力更低，更容易受到烟酒的危害，会增大异位妊娠的可能性。

2.患有慢性输卵管炎或相关妇科疾病。患慢性输卵管炎的女性患异位妊娠的几率也很高，由于炎症及病变，孕卵到达宫腔发生困难，很容易停留在宫外，不能正常“着床”，引发异位妊娠。

3.曾做过人流或输卵管阻塞术等妇科手术。频繁做人流可导致子宫内膜损伤，胚胎不易在子宫内着床，以致发生异位妊娠，多次人流甚至引起不孕。人流次数越多，异位妊娠的危险越大。经常做人流还可能造成子宫内膜异位症，这也是导致异位妊娠的高危因素。输卵管由于各种原因发生粘连、阻塞，不论是自然再通还是施行手术再通，输卵管不会像以前那样畅通，再通处比较狭窄，甚至造成不同程度的损害，因而孕卵容易被阻留在狭窄处。

4.受精卵的游走：由于受精卵总是选择在一侧的输卵管内受精，所以受精卵就借此进入到宫腔或是腹腔内游走，由于其游走时间过长，致使一侧的受精卵发育增大，就会在此处着床而后形成输卵管妊娠。

5.其他原因：像是输卵管周围如果有肿瘤的话，输卵管就会受到压迫，尤其是子官内膜异位症所导致的输卵管、卵巢周围组织的粘连，也会使输卵管不通畅，从而阻碍受精卵的运行。也有学者认为，由于胚胎本身的缺陷、人工流产等也是异位妊娠的发病原因。

其实大家都不愿意出现异位妊娠的现象，那么做好异位妊娠的预防措施，避免出现异位妊娠就显得非常重要，建议广大女性朋友在怀孕之前都到医院做一个相关的检查，判断一下输卵管是否健康、是否通畅。当前最有效的判断输卵管是否通畅的方式就是造影检查，一般来说会让来检查的妇女做经X线的子宫输卵管造影检查，该检查会通过导管将造影剂输入到被检查者的子宫腔和输卵管内，再使用X线诊断仪透视该部位并成片，医生可以根据成片中造影剂显影的情况来了解被检查者的生理情况，并判断其输卵管是否通畅、宫腔形态是否正常。医生会根据该检查结果的不同来给出不同的判断结果，也会根据不同的判断结果采取不同的治疗方式。

另外，在生活中一方面要采取正确避孕方式，目前人们的性观念越来越开放，男女双方如果没有做好抚育孩子的思想准备，则应该要做好避孕工作，并采取正确的避孕方式，更多的学习—些两性相关知识，了解异位妊娠的发生原因。在避孕方式的选择上，可以通过避孕套、避孕药、节育器等进行避孕，这些方法都能有效降低异位妊娠发生几率，尽量不要选择紧急避孕、体外排精、安全期等错误避孕方式。另一方面，要注意卫生。不论是男性还是女性，在两性生活方面应该要注意个人卫生，尤其是在女性月经期间，应该要做好生殖系统卫生清洁工作，避免因月经期发生感染增加异位妊娠发生率。

以上对异位妊娠做了简单的讲解，相信通过上文的介绍，大家已经了解了异位妊娠的危害，并对其病因和检查有一定的认识。所以需要给产妇一定的心理安慰与关怀，无论是在产前还是产后，都要为她们创造一个良好的生活环境。

作者简介：张文娇（1976、06-），女，会理市鹿厂镇中心卫生院，主要从事妇产科相关工作。