老年脊椎压缩性骨折46例围术期护理体会核心思路分析

老年脊椎压缩性骨折 46例围术期护理体会核心思路分析

李丽 凌迪 牛丽楠 王千月

（大庆龙南医院 /齐齐哈尔医学院第五附属医院 黑龙江大庆 163453）

摘要：目的 探究围术期护理对老年脊椎压缩性骨折的护理效果及思路分析。方法 选择46例于2019年6月至2020年1月来我院治疗脊椎压缩性骨折的老年患者作为研究样本，利用计算机随机取号均匀分成对照组和观察组，给予对照组患者常规护理；观察组患者则采用围术期护理，对比两组患者并发症发生率及生活质量各项指标。结果 观察组患者并发症发生率为4.34%明显低于对照组的30.43%，差异符合统计学原理（χ²=5.44；P＜0.05）；观察组患者生命质量各项指标高于对照组，且P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 将围术期护理应用到老年脊柱压缩性骨折患者康复治疗中效果显著，并发症发生率明显下降，患者心理、生理等功能得到明显改善，自我生活能力提高，值得在临床中应用。

关键词：老年；脊椎压缩性骨折；围术期；护理

脊椎压缩性骨折在临床治疗中极其常见，易发生于中老年人群，由于患者年龄较大，身体各项机能有所下降，容易受到撞击、摔倒等外界因素影响，而产生骨折，脊椎骨折后，多数老年人存在疼痛耐受力差问题，且术后容易出现各类并发症，降低生活质量^[1]。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

选择46例于2019年6月至2020年1月来我院治疗脊椎压缩性骨折的老年患者作为研究样本，利用计算机随机取号均匀分成对照组和观察组，每组各23例，对照组患者中有男性13例，女性10例，年龄在61~79岁之间，平均年龄（68.26±4.12）岁；观察组患者中有男性11例，女性有12例，年龄在62~80岁之间，平均年龄（66.31±4.61）岁，对比两组患者年龄、性别等一般资料，发现无显著差别，且P＞0.05，可作为对比项。

1. 2. 方法

对照组患者采用常规护理干预，包括宣传教育、关注患者体征变化、定期更变体位、恰当的用药及饮食指导等。

观察组患者采用围术期护理，具体内容如下：

术前护理：(1)心理护理：告知患者治疗安全性及可靠性，让患者自主调节情绪，积极控制不良情绪，为患者讲解治疗成功病例，帮助患者树立治疗信心，提高治疗配合度。(2)骨折患者最大生理特点就是疼痛，受多方因素影响，难以保证短期内恢复，因此，护理人员应根据患者个人意愿调节体位，采用音乐、视频等形式分散患者注意力，引导患者均匀呼吸，必要时可给予适当药物镇痛；(3)预防静脉血栓：长期卧床容易造成下肢静脉血栓，护理时，可使用静脉泵促进患者下肢血液循环，降低下肢静脉血栓发生率，密切关注患者下肢是否存在水肿问题，一旦发现，应立即与医生联系，给予科学恰当的处理^[2]。

术中护理：密切协助主治医生完成手术，观察患者生命体征，根据患者实际情况，调整手术室温湿度。

术后护理：(1)常规护理：密切关注生命体征，给予适当吸氧，若患者合并其他类型病症，应给予适当处理，例如糖尿病患者需要每日定时定点的完成血糖测量，保证血糖平衡，同时加强术后并发症预防，观察患者是否出现渗血渗液等问题，做好皮肤及口腔处理，保持洁净度。(2)呼吸道并发症预防：由于手术过程以全麻为主，需对患者行气管插管，术后患者容易出现咽部疼痛、呼吸困难等问题，护理人员应引导患者学习正确咳嗽方式，拍患者后背，避免发生肺部感染，必要时给予患者雾化处理，及时将痰液喀出^[3]。(3)老年患者皮下脂肪及组织较少，皮肤弹性较差，长期保持一个姿势，足部、骶尾部等容易出现压疮，医院可以加大充气气垫床使用率，以此降低局部皮肤缺血坏，定期帮助患者翻身，可以尝试使用50%乙醇进行按摩，促进血液循环。

1. 3. 观察指标

对比两组患者并发症发生率及生活质量各项指标。生活质量采用GQOLI-74评价量表进行评估，包括心理功能、身体功能、物质生活以及社会功能四个维度，分数越高，生活质量越高。

1. 4. 统计学分析

此次实验选用的统计学软件为SPSS 24.0，可用于全部数据处理，以[n（%）]、均数±标准差（ ±s）分别表示计数资料、计量资料，通过χ²、t检验，若P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症发生情况

表1 两组患者并发症发生情况对比[n（%）]

2.2 生活质量

表2 两组患者生活质量评分对比（ ±s）

3 讨论

传统脊柱压缩性骨折治疗以休息、药物治疗以及支具固定等治疗为主，存在并发症发生率高、治疗效果差等特点，随着临床研究力度增加，更多高品质治疗方案出现在大众视野，更多材料及技术应用到治疗中，各大医院不断加大患者护理力度，患者治疗效果显著。但受老年患者自身体质、手术耐受力等因素影响，传统护理模式难以满足老龄患者需求，因此，尝试将围术期护理应用到老年患者康复上，通过心理护理提高患者治疗信心及治疗依从性，针对患者病况及体质制定详细缜密的围术期护理计划，给予患者呼吸道、泌尿系统、压疮等并发症预防护理，遵循早发现、早护理，将并发症发生率控制在最低^[4]。待患者进入康复期后，给予患者科学的饮食方案及用好指导，帮助患者快速恢复身体机能。

综上所述，将围术期护理应用到老年脊柱压缩性骨折患者康复治疗中效果显著，并发症发生率明显下降，患者心理、生理等功能得到明显改善，自我生活能力提高，值得在临床中应用。

参考文献：

1. 雷亚兰.老年骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体成形术围手术期护理要点分析[J].健康之友,2019(18):267-268.

2. 管小仙.老年脊椎压缩性骨折的围术期护理体会[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(34):93-94.

3. 田月玲. 老年椎体压缩性骨折的围手术期护理体会[J]. 中国现代药物应用,2016,10(16):237-238.

4. 谢昕彤. 老年骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体成形术围手术期护理[J]. 健康必读,2020(28):149-150.