脑梗塞的发病机制及与护理方法需掌握

脑梗塞的发病机制及与护理方法需掌握

 刘雪梅

成都黄再军医院 四川 成都  610103

脑梗塞又被称为缺血性脑卒中，由于各种因素导致患者的脑部血液出现供应障碍，进而引发局部脑组织缺血、缺氧性坏死后出现相应神经功能缺损的临床综合征。患有该疾病的患者，在初期不会有明显的临床症状表现，其患病程度较轻，随着疾病的进一步发展，患者病情加重，可出现肢体瘫痪、眩晕、甚至昏迷、死亡，所以该疾病患者需要及时予以针对性的治疗与护理。

1.脑梗塞的发病机制

引发脑梗塞的因素是由于出现局部性的血液供应障碍，形成脑梗塞，例如血管壁、血液成分、血流动力学的改变均会引发脑供血动脉缺血。其发病机制主要分为栓塞性与非栓塞性脑梗塞，包括心源性疾病、高血压、动脉炎、动脉硬化症等。

1.1栓塞性脑梗塞

栓塞性脑梗塞分为心源性和非心源性，一般发生栓塞性脑梗塞的因素是心源性的即心脏疾病导致。由于在人体血液循环中存在异常的栓子物质，会随着血液流动进入脑、颈动脉，造成脑血管的堵塞，从而引发局部脑血流中断，导致局部脑组织缺血、缺氧而坏死，引发心源性脑栓塞。也有一小部分因气栓塞、脂肪栓塞、肺静脉栓塞等引发非心源性脑栓塞，同时还有极少数来源不明的脑梗塞。

1.2非栓塞性脑梗塞

在非栓塞性脑梗死中最为常见发病机制就是由动脉粥样硬化疾病导致。当出现动脉粥样硬化时，其动脉内膜增厚容易出现溃疡面，同时在溃疡面上的溃疡位置内膜下层会分泌促使凝血酶形成的物质，凝血酶纤维蛋白和溃疡面上的血小板共同作用形成血栓，该血栓板块形成能够导致动脉管腔狭窄或者闭塞、脱落斑块可影响脑组织局部动脉血流中止，进而引发脑梗塞。动脉粥样硬化的形成与高血压、糖尿病、高脂血症等疾病息息相关，由于这些疾病能引起动脉壁的透明变性、动脉内膜破裂，促使血小板附着和聚集后形成血栓出现脑梗塞现象。

动脉炎也能导致脑梗塞的发生，动脉炎的形成是由于结缔组织病、细菌、病毒、螺旋体感染等因素造成，进而促使管腔狭窄或者闭塞致使脑梗塞的形成。

总之，脑梗塞的发病机制简单来讲就是由于心源性疾病、非心源性疾病以及来源不明的栓子形成脑血栓后形成脑梗塞，因为动脉粥样硬化形成脑栓塞后导致脑梗塞，高血压动脉硬化导致小动脉血管壁的变性、狭窄、堵塞形成腔梗后发生脑梗塞。

2脑梗塞的护理方法

2.1常规护理

（1）患者应该按医嘱用药，同时在服药过程中发生不良反应后及时就医；（2）皮肤护理，保证居住环境的整洁干净，减少皮肤的刺激；（3）饮食护理，予以病患低盐低脂、易消化、营养丰富、热量高的膳食，多吃新鲜蔬菜水果，同时预防便秘，进食时需要细嚼慢咽，有利于胃肠道的消化、吸收，忌食刺激性食物、忌烟酒；（4）维持良好的生活作息习惯，在日常工作生活中需要劳逸结合，保证充足的休息睡眠时间，有助于缓解处于高压状态下的大脑神经功能，进而缓解脑梗塞。（5）不要强行按压，避免二次损伤发生，若存在癫痫症状，应及时清理周围的危险品。（6）确保患者呼吸道通常，预防误吸。（7）患者应该适当运动，提高机体免疫功能的同时促进疾病的恢复。

2.2心理护理

发生脑梗塞的患者多为老年人，从正常自理的状态变成一个需要被服务被照顾的瘫痪患者，心理情绪波动大，往往会伴有焦虑、烦躁、急躁等负性情绪，所以在为患者护理期间要多给予关心和照顾。家属主动关心患者的同时，给予物质与精神上的支持。某些患者存在失语现象，他们的负面情绪会更加明显，因此在予以护理服务的时候要根据患者的不同表现予以针对性的心理指导干预，为患者解疑答惑，鼓励患者积极配合治疗，以提高其治疗的自信心。

2.3康复训练指导

根据患者的实际病情为其制定针对性的康复训练方案，指导患者平时休息以侧卧位为主，尽量不要仰卧，为了预防关节出现压疮及挛缩等情况，每2-3小时协助患者更换一次体位，针对卧床不起的患者进行患肢按摩，预防肌肉萎缩，同时对患者的大小关节进行相应的被动运动训练，可避免关节僵硬。患者应该逐渐加强功能锻炼。当患者肌力逐渐恢复之后，应指导患者进行自主运动训练，如屈曲手指、洗脸、扶桌子、起立等训练活动，当患者的站立训练较好或者肢体肌力达到步行训练标准的时候，则可协助指导患者开始进行步行训练，如散步、上下楼梯等。

语言、认知功能康复训练：脑梗塞患者通常会表现出语言不利、口角歪斜的症状，因此，在护理时还应该对患者的语言认知功能进行康复训练，鼓励患者积极的开口说话，从单音节开始，慢慢练习发音，逐渐增加吐字量，以提高语言表达能力。面瘫患者应该用拇指从两眉之间到眉弓，从太阳穴到目内眦，从鼻翼旁、鼻唇沟、嘴角到下颌角的顺序，循序渐进的按揉，出现发热发酸现象后停止。