肺部低剂量CT扫描在胸部结节性病变筛查的应用价值研究

肺部低剂量 CT扫描在胸部结节性病变筛查的应用价值研究

李伟

泸州市江阳区通滩中心卫生院（江阳区第二人民医院）四川泸州 646000

摘 要：目的：研究肺部低剂量CT扫描在胸部结节性病变筛查的应用价值。方法：选择2021年01月-2021年12月到本院入院接受胸部结节性病变的患者100例，运用常规剂量CT扫描方式和低剂量CT扫描方式对患者诊断，分析筛查价值。结果：低剂量组肺结节检出率93.00%仅略微低于常规剂量组94.00%，P＞0.05；两组各种扫描各类征象，低剂量组和常规剂量组各类征象对比，P＞0.05；低剂量组难以定性概率显著高于常规剂量组，但P＞0.05。结论：运用肺部低剂量CT扫描方式度胸部结节性病变筛查价值和常规剂量价值所差无几，但此种诊断方式可降低患者检查对患者造成的负面影响，可推广。

关键词：肺部低剂量CT扫描；胸部结节性病变；筛查；应用价值

肺癌疾病作为临床中对人类健康与生命安全造成比较大的影响和威胁的一类恶性肿瘤，有调查表明国内每年肺癌新增患病例数在60万左右，致死的人数在49 万，在全部恶性肿瘤致死的首位^[1]。因为肺癌患者早期并没有比较典型的临床症状，在发现时疾病进展到晚期的几率比较大，使得患者失去了治疗的机会。肺癌早期一般表现为胸部结节性病变，对此病变诊断中一般会运用CT诊断方式，此种诊断方式具有快捷性、便捷性以及准确性等优势，在临床中被广泛的运用^[2]。但是因为常规剂量CT诊断所用剂量比较大，在孕妇群体、儿童群体以及老年群体中运用存在一定的局限性，会直接地影响到受检者身体相关机能。诸多学者认为低剂量CT扫描更为符合与满足临床中对胸部结节性病变诊断的理念^[3]。基于此，本文将分析此种诊断方式的价值，报道如下：

1.一般资料与方法
1.1一般资料

选择2021年01月-2021年12月到本院入院接受胸部结节性病变的患者100例，运用常规剂量CT扫描方式和低剂量CT扫描方式对患者诊断。患者年龄33-78岁，平均年龄（55.16±4.28）岁，一般资料（P>0.05）。患者知情同意，医院伦理委员会批准。

1.2方法

选取本院中的64排联影螺旋CT设备，型号为UCT760，对全部的患者开展常规剂量扫描和低剂量扫描，在进行扫描之前，需告知患者正确的呼吸方式，在患者完成屏息之后方可完成相关的扫描操作。常规剂量扫描和低剂量扫描分别设置为200mA与40mA。而后要求本院中临床经验比较丰富的医师对数据进行记录和分析。

1.3观察指标及评价标准

分析两组肺结节检出率；扫描各类征象：支气管征、钙化、分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、血管穿行征、其他；肺结节定性诊断结果：肺转移瘤、炎性结节、肺结核增殖灶、肺癌、难以定性。

1.4数据处理

用SPSS21.0软件进行统计，计数资料用（n/%）表示、行x²检验，计量资料用均数±标准差（ ±s）表示、行t检验。P＜0.05有统计学意义。

2.结果

2.1 分析两组肺结节检出率

低剂量组肺结节检出率93.00%仅略微低于常规剂量组94.00%，P＞0.05，见表1。

表1 两组肺结节检出率比较（n/%）

2.2 分析两组扫描各类征象

两组各种扫描各类征象，低剂量组和常规剂量组各类征象对比，P＞0.05，见表2。

表2 两组扫描各类征象比较（n/%）

2.2 分析两组肺结节定性诊断结果

两组肺结节定性诊断结果，低剂量组难以定性概率显著高于常规剂量组，但P＞0.05，见表3。

表2 两组肺结节定性诊断结果比较（n/%）

3.讨论

因为微小肺癌大部分都是早期肺癌，患者影像学表现一般是肺内小结节。所以早期与针对性的诊断作为提升患者生存概率的重点和关键所在。若是疾病诊断被延误，会使得肿瘤不断生长，会出现淋巴结转移与远处器官转移等问题，使得预后效果不良。伴随着DR技术和CT技术的不断普及和革新，肺内结节性病变的诊断检出率有了明显的提升^[4]。CT诊断方式虽作为对肺内小结节检出的关键性方式。经过分析发现，低剂量CT与X线胸片（DR）成像区别在于低剂量CT扫描降低了X线的辐射量，CT更能检出肺内结节、且对结节形态学特征有更深入的了解，对结节定性、早期治疗，对患者愈后作用很大，提高患者的生存质量。

临床中，低剂量CT诊断方式被广泛地运用在肺部病变常规人群体检中，此种检查方式不会对图像质量造成太大影响，亦会降低对检查者X线的辐射剂量，使得其被较为广泛的普及与实践，能够满足大众的心理需求和生理需求。有研究认为，在确保图像质量不受影响的基础之上，若是CT扫描剂量低于40mA的时候，扫描对机体的辐射是最低的^[5]。

而此次研究中，发现低剂量组肺结节检出率93.00%仅略微低于常规剂量组94.00%，P＞0.05；两组各种扫描各类征象，低剂量组和常规剂量组各类征象对比，P＞0.05；低剂量组难以定性概率显著高于常规剂量组，但P＞0.05。

综上，肺部低剂量CT扫描具有价格低廉、简单以及无创性，可推广和运用。

参考文献：

[1] 温亚军,苏奇,苏玉光,等. 肺部低剂量CT扫描在胸部结节性病变筛查的应用[J]. 影像研究与医学应用,2019,3(3):93-94.

[2] 罗久伟,原卫民,成官迅. 局灶性肺磨玻璃结节的低剂量胸部CT特征分析[J]. 中国CT和MRI杂志,2021,19(11):51-52,156.

[3] 留永健,陈闽江,郭超,等. 术前恶性不除外手术病理确诊肺部良性病变297例患者临床-放射-病理特征分析:一项中国单中心回顾性队列研究[J]. 中国肺癌杂志,2020,23(9):792-799.

[4] 郑春梅,李哲,田青,等. 北京健康体检人群低剂量螺旋CT与胸部DR检查肺部阳性结节的对比分析[J]. 健康体检与管理,2021,2(4):348-351.

[5] 魏琴,黄薇,潘志华. 胸部X线平片与低剂量螺旋CT在诊断肺结节中的对比分析[J]. 中国CT和MRI杂志,2020,18(6):59-61.