规范化肠道准备护理流程对全腹部CT检查质量的效果研究

规范化肠道准备护理流程对全腹部 CT检查质量的效果研究

石耀芳

咸宁市中心医院湖北科技学院附属第一医院，湖北咸宁， 437100

【摘要】目的：探讨规范化肠道准备护理流程对全腹部CT检查质量的效果。方法：方法选择2018年1月-2019年12月，共100例接受腹部 CT扫描的结肠癌病人。2018年1-12月份，50名患者被纳入并进行常规化肠道准备护理流程，作为对照组，50名患者在2019年1~12月接受了规范化肠道准备护理流程，作为观察组，比较两组病人在准备后肠道清洁度、肠道充盈度、 CT影像品质方面的差别，并比较两组对肠道准备护理的满意度和不良反应的出现情况。结果：观察组术后肠道清洁良好的比率为98.00%，对照组是78.00%，高出20.00%(P<0.05)。观察组术后病人肠道充盈情况较好，占90.00，较对照组的76.00%高P<0.05)。观察组病人的腹部 CT影像质量优良率为90.00%，明显高于对照组的76.00% P<0.05)。观察组病人对肠道准备护理的满意度为98.00%，明显高于对照组的76.00% P<0.05)。观察组病人不良反应的出现情况为2.00%，明显高于对照组的14.00% P<0.05)。结论：规范化的护理程序可以有效地改善肠道准备工作，使肠道清洁良好水平、肠道充盈情况、CT影像质量得到明显改善，且减少了不良反应的出现，提高了患者对于肠道准备护理工作的满意度。

【关键词】规范化肠道准备护理流程；全腹部CT检查质量；效果

Effect of standardized intestinal preparation nursing process on the quality of total abdominal CT examination[Abstract] Objective: To explore the effect of standardized intestinal preparation nursing process on the quality of total abdominal CT examination. Methods: a total of 100 patients with colon cancer who underwent abdominal CT scanning from January 2018 to December 2019 were selected. From January to December 2018, 50 patients were included in the routine intestinal preparation nursing process. As the control group, 50 patients received the standardized intestinal preparation nursing process from January to December 2019. As the observation group, the differences between the two groups in intestinal cleanliness, intestinal filling and CT image quality after preparation were compared, and the satisfaction of the two groups with intestinal preparation nursing and the occurrence of adverse reactions were compared. Results: the rate of good postoperative intestinal cleanliness was 98.00% in the observation group and 78.00% in the control group, which was 20.00% higher (P < 0.05). The intestinal filling of patients in the observation group was better, accounting for 90.00%, which was higher than 76.00% in the control group (P < 0.05). The excellent and good rate of abdominal CT image quality in the observation group was 90.00%, which was significantly higher than 76.00% in the control group (P < 0.05). The satisfaction of patients in the observation group with intestinal preparation nursing was 98.00%, which was significantly higher than 76.00% in the control group (P < 0.05). The incidence of adverse reactions in the observation group was 2.00%, which was significantly higher than 14.00% in the control group (P < 0.05). Conclusion: standardized nursing procedures can effectively improve intestinal preparation, significantly improve the good level of intestinal cleanliness, intestinal filling and CT image quality, reduce the occurrence of adverse reactions and improve the satisfaction of patients with intestinal preparation and nursing.[Key words] standardize the nursing process of intestinal preparation; Total abdominal CT examination quality; effect

随着医学影像学的飞速发展， CT已成为目前临床上各种疾病尤其是腹部病变的主要检查手段。与 CT相比， CT的优势在于， CT能够发现细小的病变，或者是常规检查不能诊断的病变。而在腹部 CT的时候，由于肠道蠕动、进食等因素的影响，很有可能会产生伪影，从而影响到检查的质量。要确保检查的准确率，就必须在肠道准备之前做好充分的肠道准备，并采取相应的护理措施，让病人更好地配合检查，提高检查的成功率^[1-2]。在做全腹部CT检查时，保证肠道清洁和舒适是保证检查成功的关键。全腹部CT检查之前，肠道其清洁程度直接关系到全腹部CT的诊断精度和病人的疗效。近年来，随着医学技术的进步和护理方式的改变，对病人的肠道准备过程进行了改进。由于心理、饮食、药物等因素的影响，在实际的肠道准备工作中，大部分病人都不能正常进行全腹部CT检查。特别是在服用肠道清洁剂后，会出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐等副作用，严重影响病人的治疗顺应性。鉴于肠道准备过程中出现的许多问题及可能产生的副作用，为了改善病人在全腹部CT检查之前的肠道清洁，降低病人的排斥心理及副作用，需要选择有效的护理方式，做好相应的护理干预，消除病人的紧张心理，让病人配合检查，提高诊断的价值。本研究方法选择2018年1月-2019年12月，共100例接受腹部 CT扫描的结肠癌病人。2018年1-12月份，50名患者被纳入并进行常规化肠道准备护理流程，作为对照组，50名患者在2019年1~12月接受了规范化肠道准备护理流程，作为观察组，比较两组病人在准备后肠道清洁度、肠道充盈度、 CT影像品质方面的差别，探析了规范化肠道准备护理流程对全腹部CT检查质量的效果，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选择2018年1月-2019年12月，共100例接受腹部 CT扫描的结肠癌病人。2018年1-12月份，50名患者被纳入并进行常规化肠道准备护理流程，作为对照组，50名患者在2019年1~12月接受了规范化肠道准备护理流程，作为观察组。

其中观察组年龄22-76岁，平均（45.45±2.27）岁，男29：女11。对照组年龄24-75岁，平均（45.23±2.21）岁，男26：女14。两组一般资料统计P＞0.05。本研究经伦理批准。

1.2方法

对照组给予常规护理，观察组实施规范化肠道准备护理流程。(1)建立规范化的护理管理团队：由1位胃肠专家和3位护士组成。成立一个护理团队，由护士长担任整个团队的负责人，除了护士长以外，所有人都是一名成员。团队成员分工协作，对病人的病情进行监督，并对其进行系统的培训，以便更好地为病人提供服务。培训内容包括：肠道准备、清洁指数等。在训练结束后，还要进行定期的评估和知识更新，使护士能够不断地掌握和掌握有关的知识。在执行护理操作程序时，医护人员也要严肃对待。对住院病人进行心理状态、合并症、全腹部CT检查，对影响肠道准备的因素进行分析，为其建立肠道预备档案，规范评价报告的内容，对病人的肠道准备状况进行详细的记录。在做检查前，除了要给病人提供一些相关的知识，还需要对病人的肠道清洁程度进行评估。通过心理辅导，减少病人的恐惧感，让病人能更好的配合治疗。另外，要多做一些锻炼，促进肠胃的蠕动。护士要随时注意病人的身体状况，出现异常的情况下，一定要第一时间向医生报告，然后采取相应的措施。(2)健康教育：当病人确定要做全腹部CT时，发放给患者一本健康手册，让他们注意饮食。平时多吃一些容易消化的流食，比如粥、蛋羹、蔬菜、水果，但不能吃带籽的水果，以免籽附着在肠道上，影响检查。从次日起，进行肠预备，并在6-8小时内禁食和饮水。明确说明肠道准备的理由，一定要让病人了解肠道准备的重要性，并积极配合。(3)个性化的肠道准备：护理人员需要对病人的病情和病情有充分的了解，并根据检查结果进行个性化的肠道准备。如果没有胃肠动力障碍、便秘、糖尿病等疾病，能够承受正常的肠道准备，可以进行正常的肠道准备。如果是糖尿病，可以通过合理的饮食控制，调整病人的药物使用，从而达到控制血糖的目的。但由于患者要多次用药，大量饮水，因此会出现低血糖的情况。如果是痔疮的病人，需要在大便后用湿毛巾擦拭肛周，或者用温水清洗肛周，再涂痔疮膏。如果出现便秘，除了要做好肠道准备外，还要做好肠道准备，在检查之前服用复方聚乙二醇电解质散，多喝水。

1.3观察指标

比较两组病人在准备后肠道清洁度（良：清洁无粪渣残留；好：清洁少许粪渣残留；差：粪渣残留）、肠道充盈度（良：充盈情况好；好：充盈较好；差：充盈欠佳）、 CT影像品质方面（良：影像成像清晰；好：影像成像较为清晰，基本不影响阅片；差：影像质量成像模糊）的差别，并比较两组对肠道准备护理的满意度和不良反应的出现情况。

1.4统计学处理

SPSS23.0软件中，计数x2统计，计量行t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.2两组术后肠道清洁良好的比率

观察组术后肠道清洁良好的比率为98.00%，对照组是78.00%，高出20.00%(P<0.05)。

表1两组术后肠道清洁良好的比率比较

2.2两组的肠道充盈度比较

观察组术后病人肠道充盈情况较好，占90.00，较对照组的76.00%高P<0.05)。见表2.

表2两组术后肠道清洁良好的比率比较

2.3腹部 CT影像质量优良率比较

观察组病人的腹部 CT影像质量优良率为90.00%，明显高于对照组的76.00% P<0.05)。见表3.

表3两组腹部 CT影像质量优良率比较

2.4两组病人对肠道准备护理的满意度比较

观察组病人对肠道准备护理的满意度为98.00%，明显高于对照组的76.00% P<0.05)。

表4两组病人对肠道准备护理的满意度比较

2.5两组患者不良反应出现率比较

观察组病人不良反应的出现情况为2.00%，明显高于对照组的14.00% P<0.05)。

表5两组患者不良反应出现率比较

3讨论

近年来，全腹部 CT技术取得了很大进展，在消化道病变中使用全腹部 CT的人群也越来越多。这是由于全腹部 CT在高密度、高空间分辨率的作用下，它能反映胃肠内、外和腔壁自身的病变，为肠道疾病检查提供一种新的、有效的方法。在临床上，如肠道等空腔器官的检查中，对内腔器官进行特别的准备是检验成功与否的重要环节^[3]。

在目前的临床上，腹部 CT是一种常见的检查方法，它具有清晰、定向能力强、诊断准确率高等优点。但造影剂、胃肠胀气等都会导致患者的检查结果产生伪影，从而影响到检查的准确性和质量。在肠道准备之前要做好肠道准备工作，以保证胃部的充盈，排除体内的气体，以免影响检查的质量。在术前的护理中，为了清楚地显示胃肠的运动和解剖学关系，必须使肠道完全扩张，同时，在不同的检测目标下，加入不同类型、不同浓度的对比剂，使肠道充满，增强自然对比度。肠道的准备工作能否顺利进行是非常关键的^[4]。

目前，对全腹部CT病人的肠道准备工作中，普遍采用了常规的护理方法，但由于护士缺乏责任心和工作态度，仅对病人进行了简单的肠道清洗，从而使病人的肠道卫生状况变差，从而对检查结果产生负面影响，从而降低了护理满意度。因此，在全腹部CT检查中，应采用规范化的肠道预备护理程序，以有效地改善病人的肠道洁净，提高其准确率，确保临床诊断的准确性^[5-6]。

本流程主要针对日常肠道准备工作中的缺陷，提出改进措施，制订科学、合理的肠道准备程序。另外，还要积极主动地与病人进行沟通，以增进病人的配合。临床护理人员认为，病人在肠道准备时会出现焦虑、紧张的情绪，从而影响到病人的配合，所以在检查的时候要做好护理工作，以缓解病人的情绪和精神紧张。为减少病人的焦虑，要求护士在肠道准备之前与病人进行交流，既要说明肠道准备的必要性和优越性，又要消除病人的心理紧张。要有针对性地与患者的年龄、接受程度等进行交流，要做到态度友好，让病人感到温馨^[7-8]。常规的护理方法是针对所有病人，让所有人都能接受，从而忽视病人之间的差别，从而造成治疗效果的不尽如人意。规范化的护理流程，可以根据个人的情况，进行相应的护理，这样比较规范，也比较符合个人的实际情况，也能根据不同的情况，进行相应的处理。规范化的护理工作更注重于每一个细节，为病人制定个性化的治疗方案，以帮助他们解决实际问题。可见，采用规范化的肠道准备护理流程，不仅能改善腹部CT的诊断结果，还能改善病人的治疗效果，为病人的治疗奠定良好的基础^[9-10]。

综上，规范化的护理程序可以有效地改善肠道准备工作，使肠道清洁良好水平、肠道充盈情况、CT影像质量得到明显改善，且减少了不良反应的出现，提高了患者对于肠道准备护理工作的满意度。

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