奥美拉唑与血凝酶结合在消化道出血患者中的应用

奥美拉唑与血凝酶结合在消化道出血患者中的应用

浦绍静 1 蔡筱颖通讯作者

(昆明市第二人民医院消化内科 ,云南 昆明 650051)

摘要：目的：探究奥美拉唑与血凝酶结合在消化道出血患者中的应用。方法：随机选择我院2020年9月~2021年9月收治的86例消化道出血患者为例，随机分为两组，每组43例患者。使用奥美拉唑治疗的患者为对照组，使用奥美拉唑联合血凝酶的患者为观察组。结果：观察组患者的平均止血时间少于对照组，治疗总有效率高于对照组；两组患者治疗均具有安全性。结论：奥美拉唑与血凝酶应用在消化道出血患者的治疗中，能够达到快速止血的目的，并且治疗的安全性较高，在临床上具有显著的应用价值。

关键词：奥美拉唑；血凝酶；消化道出血

消化道出血是指食管与肛门之间消化道发生的出血现象，是消化系统中比较常见的症状，病情轻微的患者可能无症状，病情严重的患者在临床上一般会出现血便、呕血以及黑便等症状，可伴有血容量减少、贫血等症状，甚至会发生休克，危及生命。临床上常使用质子泵抑制剂对患者实施治疗，奥美拉唑是常用的一种，有一定效果，但是单一用药止血时间较长。对此，我院研究奥美拉唑联合血凝酶治疗消化道出血的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

在86例患者中，男女比例为45：41，最小年龄35岁，最大年龄76岁，平均（46.86±2.07）岁。两组患者均是在自愿原则在接受分组、参与研究，且两组患者的一般资料具有相似性，无显著差异，P＞0.05。

纳入标准：与消化道出血的诊断相符，且联合实验室检查、临床症状检查等方法确诊；女性患者非哺乳期、妊娠期；精神状态良好、肝肾功能正常。

1.2方法

两组患者在入院后接受常规干预，即纠正电解质紊乱、补液以及卧床休息等。两组患者的治疗时间为3天。

对照组患者在常规干预的基础上使用奥美拉唑治疗，将40mg药物加入到100ml生理盐水中，静脉滴注，每天2次。

观察组则在对照组患者的基础上联合使用血凝酶，2KU药物加入到100ml生理盐水中，静脉滴注，每天1次。

2结果

观察组43例患者，平均止血时间为（31.09±4.68）小时；其中有1例患者头痛，发生率为2.33%。对照组43例患者，平均止血时间为（52.98±4.51）小时；1例患者腹痛，发生率为2.33%。两组患者的平均止血时间统计学对比结果差异显著，P＜0.05；而不良反应发生率无显著差异，P＞0.05，即两种治疗方法均具有安全性。同时，观察组患者的治疗总有效率高于对照组，详情见表1。

表1 比较两组患者治疗效果（n）%

3讨论

消化道出血分为上消化道出血（胆管、食管、十二指肠、胃以及胰管等出血）、中消化道出血（回盲部与屈式韧带之间的小肠出血）、下消化道出血（回盲部远端的结肠和直肠出血）。诱发消化道出血的原因较多，如急性糜烂性出血性胃炎、消化性溃疡、小肠血管急性等，发生出血的部位不同，原因也会不同。患者在临床上所表现出的症状与出血速度、部位、出血量和性质有关，并且与患者的循环功能代偿能力、年龄有关。在临床上，头晕眼花、便血、黑便、呕血等症状都比较常见，一般病情轻微时临床症状不明显，而病情严重时可诱发贫血、休克，甚至会造成死亡^[1]。由此可见，消化道出血如果治疗不及时、或者效果不佳，可能会造成严重后果。因此，一旦确诊为消化道出血，应立即根据患者的病情采取有效、安全性的治疗措施，减轻其不良影响。

消化道治疗的主要原则是明确出血原因、快速止血、找到出血点。如果患者大量出血，病情进展速度快，需要立即采取补充血容量和抗休克治疗，比较常用的治疗方法包括药物治疗、手术治疗以及内镜治疗。在本文的研究中，患者入院后，对其实施常规治疗，包括卧床休息、呼吸道注意保持通畅，避免呕血时造成误吸、窒息等不良事件，必要时可对患者实施吸氧干预；在活动性出血期间患者需要禁食；同时，需要密切注意患者的呼吸、血压、尿量以及心率等指标的变化，注意观察患者的呕血以及血便等情况。在此基础上对患者实施药物治疗方法。

本文所使用的药物为奥美拉唑、血凝酶。（1）奥美拉唑是质子泵抑制剂，对胃酸分泌有较好的抑制效果，也能够在一定程度上抑制胃蛋白酶的分泌，不会明显改变胃黏膜的血流量，且不会对患者的胃腔温度、体温、静脉血红蛋白、动脉血压以及动脉血pH值等指标产生影响。将其原因在消化道出血患者的治疗中，作用机制可以总结为：对H⁺-K⁺-ATP酶具有抑制作用，以此抑制胃酸分泌，从而保护消化道黏膜；同时，能够作用于消化道黏膜中的纤维蛋白，使其溶解性显著降低，凝固形成血块，进而达到止血的目的。但是，如果血凝块的pH值低于5，那么血块也会快速溶解^[2]。因此，如果单一的使用奥美拉唑治疗消化道出血，其效果受到影响，不利于患者康复。此外，在使用奥美拉唑时还需要注意，需要排除患者患有胃癌的可能性，避免用药期间减轻患者的癌变症状而耽误治疗时机；肝肾功能不全的患者需要慎重用药；如果需要与安定、硝苯定等能够对肝脏P450系统代谢产生的药物联合使用，后者的使用剂量需要适当降低；对该药物过敏的患者禁止使用。奥美拉唑在使用时可能好UI引起上腹痛、恶心、皮疹等不良症状，但绝大多数都是短暂和轻微的，不会影响治疗效果和安全性。（2）血凝酶是人体血液凝血级联反应中发挥主要作用的蛋白酶，是丝氨酸蛋白酶，具有显著的抗凝和促凝特点，属于酶性止血剂。将其应用在消化道出血的治疗中，能够快速到达病灶位置并发挥作用。在人体中，血凝酶会在钙离子的作用下发挥积极作用，能够对多种凝血因子发挥出激活作用，并且能够对血小板产生刺激，使其聚集起来，进而达到良好的止血效果。该药物的不良反应发生率极低，一般外科用药患者可能会出现发热症状。

将奥美拉唑与血凝酶联合应用在消化道出血患者的治疗中，能够达到双重止血的治疗效果，血痂也不会因为pH值变化而轻易的被溶解；同时，二者联合不会增加不良反应，本文的研究结果显示两组患者分别出现1例腹痛患者，1例头痛患者，即患者治疗的安全性能够得到保障。因此，消化道出血患者的临床治疗中，可积极采用二者联合的方法进行治疗，既能够保证治疗效果，有能够保证治疗安全性。

参考文献:

[1]何小玲. 血凝酶联合奥美拉唑对急性非静脉曲张上消化道出血患者凝血功能的影响与安全性分析[J]. 现代医学与健康研究电子杂志,2021,5(07):12-14.

[2]邱金鑫. 上消化道出血患者应用奥美拉唑联合血凝酶治疗对止血效果的影响分析[J]. 名医,2020,(15):119-121.