牙科恐惧症儿童口腔治疗中七氟烷吸入麻醉的疗效与安全性分析

牙科恐惧症儿童口腔治疗中七氟烷吸入麻醉的疗效与安全性分析

张宝林 1 ，贾佳 2

1. 兰州市安宁区人民医院 ，甘肃 兰州 730070 ； 2. 兰州市口腔医院，甘肃 兰州 730030

【摘要】目的：探讨牙科恐惧症儿童口腔治疗中七氟烷吸入麻醉的疗效与安全性。方法：选择2020年1月-2021年6月我院收治的牙科恐惧症儿童60例为对象，根据口腔治疗方法将其分成对照组和观察组。用传统静脉麻醉干预对照组30例口腔治疗患儿，用七氟烷吸入麻醉干预观察组30例口腔治疗患儿。结果：观察组麻醉效果优于对照组，不良反应发生率低于对照组，P＜0.05。结论：牙科恐惧症儿童口腔治疗中七氟烷吸入麻醉的疗效显著，不良反应少，辅助治疗安全性高。

【关键词】牙科恐惧症；儿童口腔治疗；七氟烷吸入麻醉；安全性

儿童的认知能力较差，且想象力丰富，容易对口腔治疗产生紧张、害怕等心理，尤其是口腔疾病和治疗可能引起患儿疼痛，致使患儿的不良心理加重，严重影响口腔医生的治疗操作和临床治疗效果，对口腔治疗的安全性造成较大影响。针对牙科恐惧症儿童口腔治疗时，临床当前主要是以麻醉镇静进行辅助治疗，但可用的麻醉镇静方法较多，本文探讨七氟烷吸入麻醉对牙科恐惧症儿童口腔治疗的疗效与安全性。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入标准：①选择2020年1月-2021年6月我院收治的牙科恐惧症儿童60例为对象。②家长愿意接受麻醉镇静辅助治疗，签署知情同意书。③经口腔检查确诊病情，需要接受口腔治疗。排除标准：①麻醉镇静禁忌症^[1]，比如先天性心脏病、呼吸系统疾病等。②机体状况欠佳，不能耐受麻醉镇静药物。③患儿与（或）家长依从性欠佳。基础资料：①根据口腔治疗方法将60例牙科恐惧症儿童分成对照组与观察组。②对照组年龄2-9岁，平均（5.40±1.23）岁；口腔治疗类型：9例拔除乳牙，9例根管治疗，12例龋齿填充；ASA麻醉分级：I级23例，II级7例；男女占比为19:11。观察组年龄2-10岁，平均（5.27±1.25）岁；口腔治疗类型：8例拔除乳牙，11例根管治疗，11例龋齿填充；ASA麻醉分级：I级20例，II级10例；男女占比为18:12。两组基线数据比较，P＞0.05。

1.2方法

观察组：用七氟烷吸入麻醉。给儿童口腔治疗前与其积极交流，将七氟烷吸入麻醉的知识向其告知，指导其为儿童禁饮食和治疗准备；协助儿童以平卧位接受治疗，以浓度8%七氟烷为其吸入麻醉，以每分钟5L的氧流量吸入药物，观察儿童的睫毛反射和呼吸等情况，给药到儿童安静且呼吸稳定，则调整七氟烷的浓度为2%-3%，氧流量调整为每分钟2L，深度麻醉完成后为儿童置入适宜的喉罩，以麻醉机辅助呼吸，口腔治疗过程中注意观察儿童的呼吸和通气。口腔治疗操作完成，仔细处理儿童口腔中的分泌物，停止七氟烷吸入，以每分钟1L氧气吸入维持，在儿童最低肺泡有效浓度为0.6%-0.8%的情况下将喉罩取出，即刻以面罩为儿童辅助通气，观察儿童的通气量正常时取掉面罩，苏醒后持续密观1h。

对照组：用传统静脉麻醉。术前准备与观察组相同，用药剂量为每千克0.5-1.0mg，待麻醉起效，开始为儿童进行口腔治疗，注意观察其心率和血氧饱和度水平变化。

1.3观察指标

（1）观察儿童的意识消失和睫毛反射消失以及意识恢复时间，评价麻醉效果。（2）观察儿童不良反应的发生情况，主要是躁动、恶心呕吐等常见不良情况。

1.4统计学方法

用SPSS 26.0检验计量资料、计数资料，计量资料为年龄和意识消失时间、睫毛反射消失时间、意识恢复时间，计数资料为性别占比和ASA麻醉分级占比、口腔治疗类型、不良反应发生率，分别用 、（n，%）表示，差异性分别对应 检验、c²检验；检验依据：P＜0.05，差异显著，有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效

观察组麻醉效果优于对照组，P＜0.05。见表1：

表1 临床疗效 （ ，min）

2.2安全性

观察组儿童发生恶心呕吐1例，3.33%的不良反应发生率，对照组儿童发生躁动3例，躁动伴恶心1例，恶心呕吐2例，20.0%的不良反应发生率，c²=4.043，P=0.044＜0.05。

3讨论

口腔疾病对儿童的身心有一定的影响，尤其是部分口腔疾病会造成疼痛，容易致使儿童产生不同程度的焦虑不安，且有部分口腔治疗操作会造成较强的不适感或者加重疼痛感，导致儿童产生牙科恐惧症，这种并发症会较大程度影响口腔治疗效果，也容易致使儿童出现口腔创伤等并发症，严重时则引起较严重的医疗纠纷。

牙科恐惧症儿童接受口腔治疗时需要麻醉镇静辅助治疗，在确保儿童身心状态稳定的情况下，根据其病情展开口腔治疗操作，能获得良好的临床疗效，对儿童口腔治疗恐惧、紧张等心理的改善效果良好。传统静脉麻醉是常用的牙科恐惧症儿童口腔治疗辅助手段，能有效稳定儿童得情绪和心态，使其在机体各方面稳定的情况下接受口腔治疗，但静脉麻醉容易对儿童身心造成影响，比如麻醉药物用量过多，常致使儿童发生苏醒躁动，严重时会影响其短期认知功能。本文用七氟烷吸入麻醉的效果显著，儿童的意识消失、睫毛反射消失和意识恢复时间缩短，不良反应发生率低，采用的七氟烷属于吸入性麻醉剂，药物成分的刺激性小，苏醒时间比静脉麻醉短，用于儿童手术中的可行性高。七氟烷吸入麻醉并不会对儿童的血流动力学造成较大影响，用于牙科恐惧症儿童口腔治疗辅助麻醉的效果显著，且该药的化学性质稳定，吸入麻醉的用药量少，麻醉后儿童能短时间苏醒，不会导致儿童发生较明显的不良反应，用药安全性高。牙科恐惧症儿童的身心状态不稳定，口腔治疗过程中容易出现较多的不良事件，加上麻醉辅助治疗并不是万无一失的手段，所以要在儿童口腔治疗过程中加强其生命体征的观察和监测，尽量营造良好的诊室环境，最大程度避免外界因素对儿童的情绪和心态造成影响；注意为儿童实施心理护理，耐心的鼓励儿童，年龄较小的儿童要多抚触和语言沟通，有效维持儿童的身心稳定性，确保口腔治疗顺利展开和完成，使儿童的口腔疾病得到有效治疗。

综上所述，七氟烷吸入麻醉用于牙科恐惧症儿童口腔治疗中的麻醉起效快，儿童苏醒快，不良反应少，安全性高。

参考文献

[1]房淑娟.七氟烷吸入式全麻技术在儿童牙科治疗中的应用研究[J].中国药物与临床,2020,20(21):3657-3659.