胫骨后外侧平台骨折关节镜辅助下手术治疗的疗效观察

胫骨后外侧平台骨折关节镜辅助下手术治疗的疗效观察

张立国

绥化市第一医院 152000

【摘要】目的 观察关节镜辅助下手术治疗胫骨后外侧平台骨折的疗效。方法 纳入67例病患为研究对象，截取于我院2021年2月-2022年3月收治胫骨后外侧平台骨折患者；按照等量电脑随机法均分2组，1组为接受传统切开手术治疗的参照组（n=34），1组为接受关节镜辅助下手术治疗的实验组（n=33）；观察和对比两组手术情况。结果 在手术时间方面，实验组（121.48±22.46min）同参照组（122.57±25.29min）相比无明显差异（P＞0.05）；在切口长度、骨折愈合时间方面，实验组（5.37±1.15cm、12.02±4.10w）同参照组（13.23±3.23cm、21.45±5.39w）相比显著较短；在术中出血量方面，实验组（117.24±22.46ml）同参照组（268.73±3.59ml）相比显著较少，组间差异较大（P＜0.05）。结论 关节镜辅助下手术治疗胫骨后外侧平台骨折疗效显著，可在减少患者术中出血量、切口长度的同时缩短患者疾病康复时间，切实保障患者预后质量；建议推广。

【关键词】关节镜手术；传统开放手术；胫骨后外侧平台骨折

[Abstract] Objective To observe the efficacy of arthroscopic assisted surgery in the treatment of posterolateral tibial plateau fractures. Methods 67 patients with posterior lateral tibial plateau fractures were selected from February 2021 to March 2022; According to the same amount of computer random method, they were pided into two groups. Group 1 was the reference group receiving traditional incision surgery (n = 34) and group 1 was the experimental group receiving arthroscopic assisted surgery (n = 33); The operation conditions of the two groups were observed and compared. Results in terms of operation time, there was no significant difference between the experimental group (121.48 ± 22.46 min) and the reference group (122.57 ± 25.29 min) (P > 0.05); In terms of incision length and fracture healing time, the experimental group (5.37 ± 1.15cm, 12.02 ± 4.10w) was significantly shorter than the reference group (13.23 ± 3.23cm, 21.45 ± 5.39w); In terms of intraoperative bleeding, the experimental group (117.24 ± 22.46ml) was significantly less than the reference group (268.73 ± 3.59ml), and there was a significant difference between the groups (P < 0.05). Conclusion arthroscopic assisted surgery is effective in the treatment of posterolateral tibial plateau fractures. It can reduce the amount of intraoperative bleeding and the length of incision, shorten the time of disease recovery, and effectively ensure the quality of prognosis; It is recommended to promote.

[Key words] arthroscopic surgery; Traditional open surgery; Fracture of posterolateral tibial plateau

目前，针对胫骨后外侧平台骨折，临床多主张实施手术治疗，且以往常应用开放式手术给予该疾病患者以治疗；虽然手术具有一定疗效，但对患者损害较大，因此，并未获得临床广大患者认可和接受。基于临床医疗技术水平的快速提升，关节镜手术应运而生，以微创、疗效显著等优点被应用在临床各类型骨折治疗中；有研究表明【1】，关节镜辅助手术治疗胫骨后外侧平台骨折疗效显著。鉴于此，本研究纳入67例病患为研究对象，将对关节镜辅助下手术治疗胫骨后外侧平台骨折的疗效进行观察与探讨。详情如下：

1. 基线资料和方法

1.1基线资料

纳入67例病患为研究对象，截取于我院2021年2月-2022年3月收治胫骨后外侧平台骨折患者；按照等量电脑随机法均分2组，1组为接受传统切开手术治疗的参照组（n=34），1组为接受关节镜辅助下手术治疗的实验组（n=33）。参照组男/女患人数比18:16；患者年龄最小24岁、最大69岁，均值（46.41±2.42）岁。实验组男/女患人数比17:16；患者年龄最小24岁、最大69岁，均值（46.73±3.24）岁。组间资料对比具有同质性（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1参照组

给予本组患者以传统开放式手术治疗，详情如下：基于影像学辅助下明确患者具体骨折类型，随后结合患者机体状况及实际病况合理选择手术方案。操作手术刀在患者胫骨后外侧平台骨折外侧作一手术切口，约12厘米；逐层分离皮下各层组织后，进行骨折复位；确定骨折复位达标后，使用钢板固定，置入引流管后结束手术。

1.2.2实验组

给予本组患者以关节镜辅助下手术治疗，详情如下：

手术基于气囊止血带下进行，首先对患者胫骨后外侧平台骨折处损伤情况进行全面查看，使用关节镜进行，以鉴别患者是否存在合并软骨、半月板或者是关节韧带损伤情况，同时对患者骨折损伤程度进行判断，以切实掌握患者疾病情况，为手术方案的制定奠定良好基础。经皮复位松质骨螺钉固定患者胫骨后外侧平台骨折，若患者还存在关节面压缩或者是坍塌的情况，则需操作手术刀在其胫骨后外侧作一适宜大小的切口，约5厘米，随后基于定位导向器及关节镜下复位骨折。若患者存在关节面遗留损伤的情况，需给予患者以自体髂骨植骨使用，以此修复其关节面遗留损伤。在完成关节面修复之后，使用关节镜进行查看修复是否达标；待达到标准后，使用钢板固定骨折，并将引流管置于患者关节腔内部；术毕。

1.3指标观察

对参照组、实验组两组以下指标进行观察和对比：（1）手术时间；（2）切口长度；（3）术中出血量；（4）骨折愈合时间。

1.4统计学分析

采用SPSS18.0软件进行统计处理，以%表示等计数资料，行卡方检验；以（ ±s）表示计量资料，行t检验，（P＜0.05）时即为呈现出统计学意义。

2. 结果

如下表所示，在手术时间方面，实验组同参照组相比无明显差异（P＞0.05）；在切口长度、骨折愈合时间方面，实验组同参照组相比显著较短；在术中出血量方面，实验组同参照组相比显著较少，组间差异较大（P＜0.05）。

表 对比两组手术情况[n（ ±s）]

3. 讨论

作为临床常见骨折类型之一，胫骨后外侧平台骨折主要病症表现为肿胀、活动功能减退【2】。当骨折发生后，若患者未能及时就诊接受专业治疗，那么则会导致病情进一步严重，引发其他并发症；情况严重时，可导致患者永久丧失膝关节活动功能；因此，要求广大患者重视该疾病的治疗【3】。目前，针对胫骨后外侧平台骨折，临床普遍主张实施手术治疗；而以往多以传统开放手术为主，虽然此种手术方式可起到一定治疗效果，但同时也存在创伤大、并发症多、出血量多以及愈合效果差等不足之处【4】。近年来，随着临床研究的深入，逐渐发现，可借助关节镜来辅助胫骨后外侧平台骨折手术治疗，这样一来不仅可以精准的掌握患者骨折位置，同时还可保证医师的手术视野，弥补以往手术治疗中存在的不足【5】；更重要是的关节镜辅助手术治疗具有微创、术后愈合快等优势，可切实缩短患者骨折愈合时间。

综上，关节镜辅助下手术治疗胫骨后外侧平台骨折疗效显著，可在减少患者术中出血量、切口长度的同时缩短患者疾病康复时间，切实保障患者预后质量；建议推广。

参考文献： 
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　　[2]孔天天，杨勤，罗毓钦， 等.系统功能康复治疗对胫骨平台骨折内固定术后患者康复的影响[J].反射疗法与康复医学，2020，29（11）：76-78. 
　　[3]吴财，罗田，曾庆虎， 等.改良膝关节撑开器联合微创经皮钢板固定治疗复杂胫骨平台骨折[J].中国组织工程研究，2020，24（27）：4305-4309. 
　　[4]高斌，李玉泉，刘胜， 等.传统手术与3D打印技术手术对胫骨平台骨折的治疗效果对比探究[J].中国现代药物应用，2020，14（7）：59-61. 
　　[5]陈剑基.联用壮筋续骨汤、锁定加压钢板内固定对胫骨平台骨折治疗效果观察[J].健康必读，2020，（22）：80.