观察对肝癌患者行以索拉非尼口服联合放疗治疗的疗效分析

观察对肝癌患者行以索拉非尼口服联合放疗治疗的疗效分析

史雪薇

牡丹江市肿瘤医院 157000

【摘要】 目的 观察对肝癌患者行以索拉非尼口服联合放疗治疗的疗效分析。方法 本次纳入对象均为本院2020年1月－12月内肝癌确诊患者，总计54例，以抽签法分组，各27例。对照组单独接受放疗治疗，观察组则联合索拉非尼口服用药治疗。对比两组治疗效果。 结果 过程中疾病控制有效率高于对照组，血管内皮生长因子浓度低于对照组（P<0.05）。结论 肝癌患者在接受放疗治疗同时，加用口服索拉非尼，可降低患者肿瘤标志物水平，提高疾病控制效果，值得推荐。

【关键词】肝癌；索拉非；放疗； 血管内皮生长因子·

[Abstract] Objective To observe the efficacy of sorafenib combined with radiotherapy in patients with liver cancer. Methods the subjects included in this study were all patients with liver cancer diagnosed in our hospital from January to December 2020. A total of 54 cases were pided into groups by lot, 27 cases in each group. The control group received radiotherapy alone, while the observation group was treated with oral sorafenib. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results the effective rate of disease control was higher than that of the control group, and the concentration of vascular endothelial growth factor was lower than that of the control group (P < 0.05). Conclusion the treatment of liver cancer patients with radiotherapy combined with oral sorafenib can reduce the level of tumor markers and improve the effect of disease control, which is worthy of recommendation.

[Key words] liver cancer; Sorafel; Radiotherapy; Vascular endothelial growth factor·

作为消化系统恶性肿瘤之一，肝癌临床发生率相对较高。发病早期，症状不明显，直至发展至中晚期才出现特异性症状，对患者治疗效果及预后极为不利【1】。手术是治疗肝癌的首选治疗方法，手术效果较好，患者远期生存高。对于不能进行手术切除病灶部位的患者，可接受放化疗治疗。但是研究结果证实，肝脏肿瘤对射线有一定的抵抗作用，因此疗效不佳。临床报道结果证实【2】，索拉非尼可提升肝癌细胞对放射治疗的敏感性。鉴于此，本次将本院接受放疗治疗的肝癌患者作为研究对象，观察联合索拉非尼的资料效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次纳入对象均为本院2020年1月－12月内肝癌确诊患者，总计54例，以抽签法分组，各27例。观察组，男18例，女9例，年龄43-73岁，中位58.02岁。对照组，男26例，女19例，年龄42-74岁，中位58.23岁。两组基线资料无统计学差异（P>0.05）。纳入标准：患者符合肝癌的诊断标准且经病理活检诊断为肝癌；预计远期生存期在3个月以上；不符合手术切除标准。排除标准：肿瘤向远处转移者；合并全身性恶性病变者；精神异常者。

1.2 方法

对照组接受放射治疗，选择电子直线加速器完成全肝移动放照射，照射剂量为30-50Gy，连续治疗7d。治疗同时进行营养干预，如果患者发生不良反应，遵医嘱采取干预措施。

观察组在对照组放射治疗基础上，加用索拉非尼治疗，药物口服，tid，单次剂量为400mg，如果患者耐受度不佳，可降低为qd，药物剂量也可以适当减少。直至患者无明显不良反应后，可恢复到原始剂量。

1.3 观察指标

1.3.1 对比患者治疗前后的肿瘤标志物水平。包括血清甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原19-9(CA19-9)、血管内皮生长因子（VEGF）。

1.3.2 评估疾病控制效果，临床控制率评价标准为：病灶缩小50%以上，4周内未复发。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0软件计算数据。以（x±s）表示计量数据，以t检验。以n（%）表示计数资料，以X²检验。P<0.05时，比较有统计学意义。

2 结果

2.1 患者肿瘤标志物水平对比

治疗后，观察组AFP、CA19-9、VEGF指标明显低于对照组，差异显著（P<0.05）。见表1。

表 1 患者肿瘤标志物水平对比（x±s）

2.2 患者生活质量指标、临床获益率以及预后情况对比

观察组患者疾病控制有效率高于对照组（P<0.05）。见表2。

表 2 疾病控制率组件对比[n%]

3 讨论

我国是肝炎大国，因此临床中肝癌相对较高，属于对大众存在严重影响的恶性肿瘤之一。其造成的死亡率在恶性肿瘤导致死亡率中全球排名第三。对于发现较晚或是不具备手术指征患者，最为有效的治疗方法为放化疗，通过有效治疗，能够延长患者存活时间【3】。但是临床实践结果证实，放射治疗方案应用于肝癌肿瘤无法确保治疗效果，主要是因为肿瘤细胞对放射线敏感度不高，会影响整体治疗效果。有研究者采取在放、 化疗治疗中给予肝癌患者口服索拉非尼药物 ，取得了较为满意的疗效【4】。

索拉非尼属于多激酶抑制剂，对肝癌肿瘤细胞血清VEGF分泌能力具有良好抑制作用。血清VEGF能够显著提升血管通透性，加速内皮细胞的生长和增殖，因此会促进形成新生成血管，同时也可促进肿瘤的生长和转移。临床中将此项指标作为肝癌肿瘤标志物，利用其评价治疗效果及疾病控制效果【5】。临床研究结果证实，化疗治疗效果较好患者血清VEGF相对较低，而VEGF水平较高患者，则提示化疗效果不佳。

本研究结果显示，观察组AFP、CA19-9、血清VEGF指标治疗后明显低于对照，本组疾病控制有效率高于对照组，对比均有统计学差异（P<0.05）。提示放疗联合索拉非尼方案临床应用价值显著，能够确保疾病稳定控制，并降低肿瘤标志物水平。其机理为，药物口服和放疗联合治疗，能够明显缩小肿瘤病灶，降低肿瘤负担，进而控制分泌VEGF【6】。但是一段时间放射治疗后，血管内皮细胞逐步凋亡，会导致组织中的肿瘤标志物水平异常增高，口服药物发挥联合作用，确保肿瘤标志物水平得到有效控制，进而保证治疗效果。

综上可得，肝癌患者选择放疗及索拉非尼口服联合方案，能够发挥协同作用，良好抑制肿瘤标志物水平，进而提升放疗命案行，获得更为理想的疾病控制效果，相比单独接受放疗治疗，联合方案具有一定优势，值得临床推广及运用。

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