宫颈鳞状上皮肿瘤的病理诊断效果

宫颈鳞状上皮肿瘤的病理诊断效果

孙宇

大庆油田总医院 病理科 163001

【摘要】目的 宫颈鳞状上皮肿瘤的病理诊断效果。方法 回顾性选取2019年9月－2020年9月在我院进行诊治的宫颈鳞状上皮肿瘤患者共60例，60例患者均实施宫颈活组织检验、宫颈液将基细胞学检查。对60例患者的诊断结果进行回顾性分析。结果 30（30/60）例患者为宫颈上皮内瘤变Ⅰ级，20（20/60）例患者为宫颈上皮内瘤变Ⅱ级，10（10/60）例患者为宫颈上皮内瘤变Ⅲ级。结论 宫颈液将基细胞学检查容易导致漏诊的发生，所以可联合宫颈活组织病理检查的方法，以降低漏诊、误诊发生的概率。

【关键词】宫颈鳞状上皮肿瘤；病理诊断；诊断价值

[Abstract] Objective To evaluate the effect of pathological diagnosis of cervical squamous epithelial tumor. Methods a total of 60 patients with cervical squamous epithelial tumors treated in our hospital from September 2019 to September 2020 were retrospectively selected. All 60 patients underwent cervical biopsy and cervical fluid based cytology. The diagnostic results of 60 patients were analyzed retrospectively. Results 30 (30 / 60) patients were grade I cervical intraepithelial neoplasia, 20 (20 / 60) patients were grade II cervical intraepithelial neoplasia, and 10 (10 / 60) patients were grade III cervical intraepithelial neoplasia. Conclusion cervical fluid based cytology can easily lead to missed diagnosis, so it can be combined with cervical biopsy to reduce the probability of missed diagnosis and misdiagnosis.

【 key words 】 cervical squamous epithelial tumor; Pathological diagnosis; diagnostic value

宫颈癌是常见的妇科恶性疾病，而宫颈肿瘤则是导致宫颈癌的重要原因【1】。其中，宫颈肿瘤在患者体内会随着时间的迁延，逐渐演变成为浸润癌、原位癌，特别是宫颈上皮肿瘤Ⅰ级，极易演变成为浸润癌，进而对患者的手术治疗造成影响。目前的研究认为【2】，早期诊断对患者的治疗有重要意义，但常规的影像学等诊断方法，在此病的诊断、鉴别中作用不大，故而临床常会涉及病理诊断的应用。鉴于此，此次研究将围绕着宫颈鳞状上皮肿瘤的病理诊断效果进行分析论述，详细见下：

1资料方法

1.1研究资料

回顾性选取2019年9月－2020年9月在我院进行诊治的宫颈鳞状上皮肿瘤患者共60例，60例患者均实施宫颈活组织检验、宫颈液将基细胞学检查。纳入标准：纳入研究的患者均经诊断确诊为宫颈鳞状上皮肿瘤；对研究知情同意；排除标准：伴有其他严重疾病；研究资料不完整者。年龄20-57岁，平均年龄（38.75±4.55）岁；已婚48例，未婚12例；有生育史45例，无生育史15例。

1.2方法

对60例患者实施宫颈活组织检验、宫颈液将基细胞学检查，先实施宫颈液将基细胞学检查，擦拭采集宫颈表面分泌物，并置入颈管刷进行送检，而后采用巴氏染色进行镜检。接着采用宫颈活组织检验，将获得组织置入10%甲醛溶液进行浸泡，应用石蜡包埋，而后切片、制片，最后进行阅片检查。

1.3观察指标

对60例患者的诊断结果进行回顾性分析，观察细胞学检查的漏诊率。

1.4统计学方法

本次研究使用SPSS16.0统计学软件分析，计量资料应用均数±平方差（ ±s），t值检验，计数资料为百分率（%），卡方检验，P＜0.05，具有统计学意义。

2结果

研究结果显示，宫颈液将基细胞学检查结果表明，60例患者中4（4/60）显示正常，30（30/60）例患者为高度鳞状上皮内病变，26（26/60）例患者为低度鳞状上皮内病变。病理结果显示，30（30/60）例患者为宫颈上皮内瘤变Ⅰ级，20（20/60）例患者为宫颈上皮内瘤变Ⅱ级，10（10/60）例患者为宫颈上皮内瘤变Ⅲ级。宫颈液将基细胞学检查的漏诊率为6.67%，病理结果漏诊率0.00%，x

²=6.316，P=0.012。

3讨论

现代医学研究指出，宫颈癌作为常见的恶性肿瘤疾病，此病的发生于HPV的感染存在关联性，HPV感染阳性的女性有一定的风险发展为宫颈癌【3】。通常情况下，HPV感染的早期患者并无明显症状，故而临床鉴别诊断难度较大，而在发生部位上，宫颈上皮细胞则属于最主要的肿瘤发生部位。此前临床对患者诊断时，常会涉及影像学诊断的手段，但其应用局限性明显，极易造成漏诊、误诊，故而不适用于患者的早期疾病筛查【4】。因此，在对患者实施诊断时多会应用病理诊断。其中，宫颈液将基细胞学检查是主要的检查方法，其是一种通过采集宫颈分泌物，并对有效细胞进行保留、检查的方法。临床实践表明，宫颈液将基细胞学检查的方法操作较为简单，可减少检查耗时，并且此种检查方法还可以减少患者的不适感【5】。但在具体临床应用上，宫颈液将基细胞学检查的不足也较为明显，此种方法在应用后，可能会导致漏诊的发生，这主要是因为样本本身容易受黏液、黏液、炎症组织的影响，所以临床多将宫颈液将基细胞学检查作为初筛、普查的方法。因此，可以采用宫颈活组织检验的方法进行病理进行诊断。现代医学研究指出【6】，宫颈活组织检验可以取得较为理想的诊断效果，然而其诊断效果容易受组织量小、深度不够、宫颈位置不同等多种因素的影响，但此次研究采用宫颈活组织检验未出现漏诊，考虑与诊断环节的质量把控有关。另有报道显示【7】，在对此类患者进行诊断时，可以考虑先对患者实施宫颈液涂片诊断，若怀疑患者为宫颈癌便可以进行活体组织采样，以便对有无病变加以确定，并实现对病变程度的界定，进而实现对患者的有效诊断【8】。本次研究结果表明，宫颈液将基细胞学检查结果表明，60例患者中4（4/60）显示正常，30（30/60）例患者为高度鳞状上皮内病变，26（26/60）例患者为低度鳞状上皮内病变。病理结果显示，30（30/60）例患者为宫颈上皮内瘤变Ⅰ级，20（20/60）例患者为宫颈上皮内瘤变Ⅱ级，10（10/60）例患者为宫颈上皮内瘤变Ⅲ级。宫颈液将基细胞学检查的漏诊率为6.67%，病理结果漏诊率0.00%。由此可见，临床在对患者诊断时应考虑采用宫颈液将基细胞学检查联合宫颈活组织检查的方法，以提高诊断准确率。

综上所述，宫颈液将基细胞学检查容易导致漏诊的发生，所以可联合宫颈活组织病理检查的方法，以降低漏诊、误诊发生的概率。

参考文献 
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