胫骨横向骨搬移术治疗血栓闭塞性脉管炎临床效果研究

胫骨横向骨搬移术治疗血栓闭塞性脉管炎临床效果研究

李佳乐

黑龙江省医院 150036

【摘要】目的 分析胫骨横向骨搬移术治疗血栓闭塞性脉管炎临床效果。方法 选择从2020年3月-2021年9月在我院治疗血栓闭塞性脉管炎的患者50例，依据治疗方法的不同均分为两组，一组采用胫骨横向骨搬移术治疗方式，二组采用常规内科治疗方式，比较两组患者的临床效果。结果 通过表1数据可以看出，两组患者的截肢率有很大不同，能够明显看出一组患者的截肢率更低，有统计学意义（P＜0.05）。通过表2数据可以看出，术前，两组患者的疼痛评分并无太大不同（P＞0.05）；术后，两组患者的疼痛评分有很大不同，能够明显看出一组患者的疼痛评分更低，有统计学意义（P＜0.05）。结论 胫骨横向骨搬移术治疗血栓闭塞性脉管炎的临床效果更佳，不但降低患者的痛感，而且减小截肢率，为可行的治疗方式，值得广泛利用。

【关键词】 胫骨横向骨搬运；血栓闭塞性脉管炎；血管再生

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of transverse tibial bone transfer in the treatment of thromboangiitis obliterans. Methods 50 patients with thromboangiitis obliterans treated in our hospital from March 2020 to September 2021 were pided into two groups according to different treatment methods. One group was treated with transverse tibial bone transfer, and the other group was treated with conventional medical treatment. The clinical effects of the two groups were compared. Results it can be seen from the data in Table 1 that the amputation rates of the two groups are very different. It can be clearly seen that the amputation rate of one group of patients is lower, which is statistically significant (P < 0.05). It can be seen from the data in Table 2 that the pain scores of the two groups were not much different before operation (P > 0.05); After operation, the pain scores of the two groups were very different. It was obvious that the pain score of one group was lower, which was statistically significant (P < 0.05). Conclusion the clinical effect of transverse tibial bone transfer in the treatment of thromboangiitis obliterans is better. It not only reduces the pain of patients, but also reduces the amputation rate. It is a feasible treatment method and is worthy of wide use.

[Key words] transverse bone transport of tibia; Thromboangiitis obliterans; Vascular regeneration

血栓闭塞性脉管炎具有反复发作的特点，属于慢性病的一种，多见于男性下肢，临床症状为跛行、静息痛等，对患者的正常生活有着极大的干扰【1】。有文献显示【2】，胫骨横向骨搬移术治疗血栓闭塞性脉管炎临床效果明显，为了对此进行验证，选择从2020年3月-2021年9月在我院治疗血栓闭塞性脉管炎的患者50例作为实验对象，展开系统研究。

1.资料与方法

1.1基本资料

选择从2020年3月-2021年9月在我院治疗血栓闭塞性脉管炎的患者50例，依据治疗方法的不同均分为两组，一组采用胫骨横向骨搬移术治疗方式，二组采用常规内科治疗方式，患者均为男性，前者年龄37~７3岁，均龄48.34±8.32岁；后者年龄 38~７2岁，均龄48.23±8.15岁。研究对象的年纪等相关资料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

二组采用常规内科治疗方式，入院后对患者实行伤口分泌物细菌培养及药敏实验，依据实验结果选用有效的抗菌药物展开抗感染治疗，同时施以改善微循环治疗。

一组采用胫骨横向骨搬移术治疗方式，对患者实行腰硬联合麻醉，待麻醉药物起效后让患者保持仰卧姿势，在患患肢胫骨结节下约10cm 做处弧形切口，长度为15cm左右，切口顶点至基底线距离控制在3cm左右，将各层组织逐层切开，最终露出骨膜，在胫骨内侧横移胫骨骨窗10cm×2cm左右，顺着骨窗界限将骨膜切开，将2个３mm 骨搬移针置入骨窗中，两针间距５~6 cm，利用电钻顺着骨窗界限实行间断性钻孔操作，之后应用摆锯及骨刀连接钻孔游离骨窗，并安装外固定架，在胫骨内侧骨窗远、近端各拧入１枚外固定针，待固定完全以后，对伤口进行清洗包扎。最后，清创患肢伤口，必要时截除坏死足趾。

1.3评定标准

1. 对比两组患者的截肢率，截肢率=截肢人数/患者总人数；第二，对比两组患者的疼痛评分，应用自制的评分表对患者的疼痛程度进行评分。

1.4统计学方法

采用 SPSS 22.0 软件，计量资料采用均数加减标准差表示，并进行 t 检验，计数资料采用百分比表示，并进行X²检验，P<0.05 差异有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组患者的截肢率

通过表1数据可以看出，两组患者的截肢率有很大不同，能够明显看出一组患者的截肢率更低，有统计学意义（P＜0.05）。

表1 对比两组患者的截肢率[例，%]

2.2对比两组患者的疼痛评分

通过表2数据可以看出，术前，两组患者的疼痛评分并无太大不同（P＞0.05）；术后，两组患者的疼痛评分有很大不同，能够明显看出一组患者的疼痛评分更低，有统计学意义（P＜0.05）。

表2 对比两组患者的疼痛评分（±S，分）

3.讨论

血栓闭塞性脉管炎会导致患者下肢皮温降低，出现疼痛的症状，严重时会发生溃疡现象，严重影响患者的生活【3】。在临床上，传统的治疗手段有很多，如动静脉转流术、血管旁路术等，但是效果并不理想【4】。随着医疗技术的全面发展，横向骨搬移技术成为了目前治疗血栓闭塞性脉管炎的新型手段，通过刺激组织细胞生长，来增强血管内皮生长因子、纤维细胞生长因子及受体的表达，并在细胞外基质牵拉力量的诱导下，内皮细胞开始增殖，继而形成新的血管网，加快患者患肢血液循环【5】。以上研究结果为：通过表1数据可以看出，两组患者的截肢率有很大不同，能够明显看出一组患者的截肢率更低，有统计学意义。通过表2数据可以看出，术前，两组患者的疼痛评分并无太大不同；术后，两组患者的疼痛评分有很大不同，能够明显看出一组患者的疼痛评分更低，有统计学意义。

综合上述内容得出：胫骨横向骨搬移术治疗血栓闭塞性脉管炎的临床效果更佳，不但降低患者的痛感，而且减小截肢率，为可行的治疗方式，值得广泛利用。

[参考文献]
　　[1]  张学艳，孟利华，李小爱，等.四妙勇安方治疗血栓闭塞性脉管炎疗效观察和护理体会[J].血栓与止血学，2017，23（3）：515-518.
　　[2]  李奋强，何学文，李立，等. 中医药对血栓闭塞性脉管炎膝下血管闭塞介入治疗的影响[J].中医研究，2017，30（7）：19-23.
　　[3]  朱大卫.实施介入治疗对下肢血栓闭塞性脉管炎患者临床相关指标的影响[J].临床医学研究与实践，2018，3（12）：57-58.
　　[4]  唐加热克，杨建平，管圣，等.射频消融在血栓闭塞性脉管炎中的应用[J].血管与腔内血管外科杂志，2017，3（6）：1092-1093，1096.
　　[5]  李笃强，皮兴涛，郭鹏，等.下肢血栓闭塞性脉管炎的临床治疗体会[J].血管与腔内血管外科杂志，2017，3（6）：1052-1054，1060.