大连市第五人民医院 辽宁 大连 116000
【摘要】目的:分析单孔胸腔镜对早期非小细胞肺癌患者手术相关指标与实验室指标的影响。方法:选取我院2020年1月-2022年2月收治的80例早期非小细胞肺癌手术患者作为研究对象,随机计数法将其分为对照组和观察组,每组各40例,对照组采用双孔胸腔镜手术治疗,观察组采用单孔胸腔镜手术治疗,比较两组患者手术相关指标及实验室指标。结果:观察组手术指标明显优于对照组(P<0.05);观察组实验室指标明显较对照组降低(P<0.05)。结论:单孔胸腔镜对早期非小细胞肺癌患者手术相关指标与实验室指标改善效果更加显著,值得推广。
【关键词】单孔胸腔镜;早期非小细胞肺癌;手术相关指标;实验室指标
非小细胞肺癌是肺癌中最常见的一种,由于人们生活习惯的改变,空气污染越来越严重,该疾病的发病率也呈逐年上升趋势[1]。胸腔镜是切除肺部肿瘤的主要手段,但临床对于单孔胸腔镜的治疗及双孔胸腔镜的治疗仍存在争议。本文将对单孔胸腔镜对早期非小细胞肺癌患者治疗过程中,对手术相关指标与实验室指标的影响进行进一步研究,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2020年1月-2022年2月收治的80例早期非小细胞肺癌手术患者作为研究对象,随机计数法将其分为对照组和观察组,每组各40例。对照组:男26例,女14例,年龄49~71岁,平均(60.34±1.28)岁;观察组:男28例,女12例,年龄48~73岁,平均(60.41±1.32)岁;两组患者基本资料无显著差异(P>0.05),可对比。
1.2 方法
术前两组患者均取监测卧位,全身麻醉,行双腔气管插管,监测单肺通气。
对照组:双孔胸腔镜。嘱患者取侧卧位,于腋中线与第八肋骨相交位置作1.5cm的切口,置入腔镜观察,再于腋前线对3、4肋间或者4、5肋间取2-4cm长切口,作为操作孔。根据患者病变情况进行阻止切除术及淋巴清扫术。
观察组:单孔胸腔镜。嘱患者取侧卧位,于腋中线与腋前线之间第4或者第5肋处做3-5cm的切口,该切口作为观察孔,也是操作孔,先将腔镜置入观察,接着行肺叶切除术,术中选用弯杆型手术器械,直线切割器选用头部可活动型,根据患者病变组织,行切除术及淋巴清扫术。
术后两组均在观察孔留置粗细不同的2根引流管,向腹侧置于肋膈角;同时给予患者止痛抗感染药物治疗。
1.3 观察指标
(1)手术相关指标,包括手术时间、术中出血量、拔管时间、下床活动时间、术后疼痛度等。疼痛度采用疼痛程度数字评估量表(NRS)表示,分值与患者疼痛度呈负相关。
(2)实验室指标,分别为白细胞介素-1(IL-1)、C反应蛋白(CRP)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、前列腺素E2(PGE2)、去甲肾上腺素(NE)、P物质(SP)、降钙素原(PCT)等。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0分析数据,计量资料( ±s)、计数资料行t检验、X2检验对比。P<0.05为差异显著。
2 结果
2.1手术相关指标比较
观察组手术指标明显优于对照组(P<0.05)。见表1。
表1:手术相关指标( ±s)
分组 | 例数 | 手术时间(min) | 术中出血量(ml) | 拔管时间(d) | 下床活动时间(d) | 术后疼痛度(分) |
对照组 | 40 | 179.68±32.54 | 116.37±18.69 | 5.49±1.27 | 7.8±1.29 | 4.68±1.39 |
观察组 | 40 | 143.53±27.61 | 91.42±12.34 | 3.52±1.33 | 5.42±1.34 | 2.17±1.01 |
t值 | - | 5.358 | 7.046 | 6.775 | 8.093 | 9.239 |
P值 | - | 0.000 | 0.000 | 0.000 | 0.000 | 0.000 |
2.2实验室指标对比
观察组实验室指标明显较对照组降低(P<0.05)。见表2。
表2:实验室指标( ±s)
分组 | 例数 | IL-1 | CRP | SCC-Ag | PGE2 | NE | SP | PCT |
对照组 | 40 | 21.34±4.27 | 17.35±3.65 | 1.84±0.24 | 224.37±52.41 | 245.75±53.69 | 16.73±3.29 | 0.67±0.19 |
观察组 | 40 | 10.88±2.13 | 10.42±2.16 | 1.42±0.16 | 138.61±45.88 | 143.43±46.82 | 10.49±1.22 | 0.31±0.11 |
t值 | - | 13.864 | 10.334 | 9.209 | 7.787 | 9.084 | 11.247 | 10.371 |
P值 | - | 0.000 | 0.000 | 0.000 | 0.000 | 0.000 | 0.000 | 0.000 |
3 讨论
临床上对于早期非小细胞肺癌患者的治疗常采用清除病灶,并进行淋巴结清扫。胸腔镜技术近几年发展迅速,目前单孔及双胸腔镜对于切除肿瘤并清扫淋巴结均非常有效[2],双孔胸腔镜不足之处是创伤较大,患者手术用时较多,术后并发症的风险会增加;而单孔胸腔镜随着腔镜技术的发展,已经可以进行较为复杂的术式,且其优势更加明显。
本次研究结果显示,观察组手术时间、术中出血量、术后疼痛度明显优于对照组(P<0.05);观察组CRP、SCC-Ag、PGE2、NE水平明显较对照组降低(P<0.05)可见观察组对早期非小细胞肺癌的治疗效果更加显著。单孔胸腔镜能明显减少患者创伤,减少术中出血量,降低患者术后感染及疼痛的风险,同时也就降低了患者实验室炎性因子指标的水平,患者术后恢复较快,能尽早拔除引流管,降低患者疼痛应激指标,早期下床活动,减少深静脉血栓等并发症。临床研究表明[3],疼痛会促进NE的分泌,对于切口的愈合极为不利,单孔胸腔镜切口小,患者术后疼痛度较轻,能有效降低患者疼痛介质的分泌,有助于患者切口尽早愈合。
综上所述,单孔胸腔镜对早期非小细胞肺癌患者手术相关指标与实验室指标的影响更加显著,值得推广。
参考文献:
[1]李田,王高祥,徐世斌,等.单孔胸腔镜肺段切除术治疗早期非小细胞肺癌的临床研究[J].安徽医科大学学报,2021,56(11):1816-1819.
[2]叶超,陈平伟,覃家锦,等.单孔胸腔镜与两孔胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌的手术相关指标和实验室指标比较[J].临床和实验医学杂志,2020,19(3):317-320.
[3]赵恒贻,王超,程峰,等.单孔胸腔镜下肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的回顾性队列研究[J].中国医刊,2022,57(4):399-402.