循证护理在老年疝气手术护理中的应用

循证护理在老年疝气手术护理中的应用

曲红微

黑龙江省大兴安岭呼玛县医院 黑龙江 大兴安岭 165199

【摘 要】目的：观察在老年疝气手术患者采取循证护理对患者术后疼痛的影响。 方法：随机抽取2021年6月~2021年12月在我院接受手术治疗的老年疝气患者86例为观察对象，根据护理方式不同分为两组，患者自愿入组，A组施行基础护理,B组施行循证护理比较两组患者术后1dVAS评分、术后并发症发生率及2年内复发情况。结果：A组中2例肠梗阻、3例尿潴留、1例术后感染，B组1例术后腹胀，B组术后并发症发生率低于A组P<0.05，A组术后VAS评分为（5.72±2.00）d术后复发率为11.62%，B组术后VAS评分为（3.04±1.41）d，术后复发率为2.32%，在复发率和术后疼痛VAS评分指标比较上B组有明显优势P<0.05。结论：循证护理能有效降低老年疝气术后患者疼痛，降低复发率。

【关键词】 循证护理；老年疝气；VAS评分；术后复发

中医认为疝为寒袭引痛之证，小儿患疝气多为先天所致，老年疝气发病多因中气下陷、筋脉松弛、肝郁气滞所致，老年疝气多数为腹股沟疝，临床症状以：阴囊胀痛、腹痛恶心、便秘、行动不便，给老年患者生活带来诸多不便^【1】。临床中多采用疝囊高位结扎术治疗，虽然疗效显著但麻醉后患者有明显痛感且因老年患者中气不足、气血运行不畅复发率较高，为更好降低老年疝气患者术后疼痛、降低复发率观察循证护理的应用效果。

1.资料与方法

1.1基础资料

随机抽取2021年6月~2021年12月在我院接受手术治疗的老年疝气患者86例为观察对象，根据护理方式不同分为两组，患者自愿入组，A组43例患者中男性39例，女性4例，年龄（60~85）岁，平均年龄为（68.46±6.58）岁，B组43例患者中男性38例，女性5例，年龄（60~84）岁，平均年龄为（67.55±5.77）岁，86例患者均符合手术适应症，知晓护理方案自愿入组，排除合并其他慢性疾病、失访患者，两组患者基础资料无明显差异P>0.05，可进行比较。

1.2护理方法

两组患者均接受疝囊高位结扎术进行治疗A组：行基础护理，术前常规宣教讲解术中注意事项，术前准备，术后观察并发症发生情况，并给予相应处理，常规抗感染，给予用药指导和心理疏导。

B组：（1）由我科护理人员组成循证护理小组，护士长为组长对组内护理人员的护理技能进行培训，可通过演示、讲解多种方式进行，并根据护理经验和临床观察，找到术后并发症的危险因素，通过查阅数据库中文献，了解更多疝气手术护理知识，找到目前工作中的不足，并制定新的护理措施。（2）加强术后巡视帮助患者调整体位，加强对引流管的保护保证导管通畅；给予抗感染治疗药物，避免感染。（3）疼痛护理：患者麻醉药物失效后会感觉到疼痛，给予镇痛药物和物理镇痛方式缓解患者痛苦，加强对手术切口的护理，观察切口状态是否红肿、脓液，及时更换敷料，对于有症状的患者及时给予相应护理，避免并发症严重。（4）心理护理：患者在术前难免有紧张、焦虑等不良心理状态，老年患者对疾病知识了解匮乏，护理人员要及时对患者的不良情绪进行疏导，安抚患者，介绍治疗术式的优势及预后情况，让患者对手术治疗有正确的了解。（5）生活指导：为了避免术后复发，护理人员要给予患者生活指导，要求患者忌烟忌酒、多使用蛋白质、维生素含量丰富的食物，早上空腹喝蜂蜜水，多吃纤维素含量多的食物如：红薯、西芹等，保持每日饮水量在1500以上，避免便秘能有效减少术后复发。

1.3评定方法

比较两组患者术后1dVAS评分、术后并发症发生率及2年内复发情况。（1）VAS:疼痛评分1~10分，分数越高痛感越强。（2）并发症发生率=发生数/总数*100%^【2】。复发：,局部出现包块,质地柔软可推回腔内。

1.4统计学方法

本文数据使用SPSS20.0处理，计量资料以“ ±s”来表示，数据检验为“X²”。得出的结果为P＜0.05时，具有统计学意义。

2.结果

2.1 术后并发症

A组中2例肠梗阻、3例尿潴留、1例术后感染，B组1例术后腹胀，B组术后并发症发生率低于A组P<0.05，见表1：

表1： 两组术后并发症比较表（n/%）

2.2VAS评分及复发率

A组术后VAS评分为（5.72±2.00）d术后2年内5例复发率为11.62%，B组术后VAS评分为（3.04±1.41）d，术后1例复发率为2.32%，在复发率和术后疼痛VAS评分指标比较上B组有明显优势P<0.05。

3.讨论

术后疼痛和并发症都是打击患者治疗信心，影响术后恢复的重要因素。老年疝气患者因其生理特点，胶原代谢障碍，且伴随前列腺增生、便秘等病症会使腹内压增高，从而诱发疝气复发。据相关数据显示：65岁术后复发率是青年人群的1.5倍。循证护理通过临床观察，找到目前出现的问题，易导致患者并发反应和复发的原因，再查阅文献制定合理的护理措施，将整个护理流程更加科学的进行管理，在患者出院前进行生活指导，让患者避免“触发”复发的危险点，烟草中的尼古丁对刺激肺部，会引发慢性咳嗽从而导致腹内压增高，在院内的护理中要注重患者心理变化，及时疏导，术后避免感染做好并发症护理。据本次观察结果显示：在复发率和术后疼痛VAS评分指标比较上B组有明显优势P<0.05。

综上所述，回访式健康教育能有帮助患者控制血压，保持良好的生活习惯，值得临床推广使用。

【参考文献】

[1] 张曦, 刘儒忠, 赵丽燕,等. 探讨循证护理和整体护理在手术护理应用中的效果[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2020, 5(5):1.

[2] 胡中红. 循证护理在老年疝气手术护理中的作用分析与探究[J]. 特别健康 2021年24期, 200页, 2022.

[3] 于雪艳. 循证护理在老年人腹股沟疝手术围手术期应用效果观察[J]. 2020，（12）13-14.

[4] 郑欢欢. 循证护理对老年疝气手术患者并发症发生率及护理满意度的影响[J]. 护理实践与研究, 2020, 17(21):3.