护理干预在高龄患者冠脉CT检查中的应用

护理干预在高龄患者冠脉 CT 检查中的应用

刘宁

牡丹江市第二人民医院 157013

摘要：目的：探讨护理干预在高龄患者冠脉CT检查中的作用。方法：在2020年3月份-2021年7月份期间我院所接收的行冠脉CT检查的高龄患者选择38例，按照随机方式把他们分为两组，分别为观察组19人和对照组19人，在制定治疗方案的时候，给对照组的患者进行基础的护理，而观察组不仅有基础护理，还包括其他的护理方式，一段时间之后对患者的身体状况进行检查，观察患者的恐惧、焦虑状态，从心理、生理两方面进行分析。结果：两组患者在接受了护理之后，身体状况都有所好转，但是观察组患者的情况比对照组要好很多，观察组的焦虑恐惧症、心率及血压变化明显低于对照组。结论：护理干预能够有效地降低高龄患者的应激反应，是他们的情绪更加平稳，同时可以提高检查的质量。

关键词：护理干预；高龄患者；冠脉CT检查；

由于高龄患者的身体机能下降，抵抗力不足，很容易患上心脏病或者是心血管疾病，并且往往会引发严重的情况，导致患者的身体状况急剧下降。而冠脉CT检查作为心血管疾病检查中的一项常见检查项目，能够帮助医生了解患者的心脏供血情况以及冠状动脉的畅通情况.128层CT冠脉造影检查需要患者心律齐并需将心率控制在65次/分以下为最佳。为了使得检查工作能够顺利开展，检查之前需要为心率过快的患者服用酒石酸美托洛尔以便在30-90分钟内使心率降至65次/分以下。由于服药降心率的时间一般会比较长，过程中患者往往会出现紧张焦虑的情绪，出现血压升高、心率上升等情况，对检查造成了一定影响，同时还有可能加重病情，对于患者后期治疗十分不利。人一旦上了年纪之后，不管是身体状况还是心理状态都比较脆弱，容易胡思乱想，增加自身的心理负担，而自身机体的调节能力随着年纪的增长有所下降，导致不能很好控制自己的状态，导致出现严重的应激反应，因此护士的前期沟通和后期护理都十分重要，可以帮助高龄患者缓解不适，保证检查能够顺利完成。本文把我院在2020年到2021年期间接收的高龄患者作为研究对象，针对于患者进行优质护理之后的应用效果进行分析，现报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取在2020年-2021年在我院老年保健门诊接受冠脉CT检查的高龄患者38例，他们的年纪分布在69-81岁之间，全部都是男性。按照随机抽样的原则将他们分为两组，分别是对照组和护理干预组，对照组的患者都是在家属陪同下进行检查的，检查开始之前，医生向患者家属讲解了相应的检查过程、需要注意的事项以及可能出现的副作用，并让家属签订同意知情书，给予口服酒石酸美托洛尔降心率，合格后安排检查。而干预者的患者则是全程在护士的陪伴下完成相应检查的，同时给予了患者一定的干预护理，降低了他们的心理负担。在该项目开始之前，我们确保了所有患者都是初次接受冠脉CT检查，他们的精神状态正常，不存在任何心理问题，同时也不存在其他严重疾病，所以两者具有对比性，实验过程中获取的数据也具有统计学基础。

1.2预约时干预

患者在接受治疗之前往往需要先去相应的诊治部门挂号预约，预约的时候由专业的护士询问患者的身体状况以及是否出现了身体不适的情况，了解患者的基础病史，重点检查患者的肝脏功能、询问患者是否出现过心脏早搏或者心率过快等问题，重要的是需要了解患者是否具有药物过敏现象，防止在后期用药时出现严重的过敏反应影响患者的生命安全，为了保证冠脉CT检查结果准确无误，需要提醒患者在检查前一天禁止饮酒，目的在于防止饮酒造成心率上升，对检查结果造成影响。针对于存在心率过快的患者，需要根据其当时心率给其服用不同剂量的倍他乐克控制心率，一般上需要在检查当日在候诊区服药，降到检查要求后即刻上机检查效果最好。

1.3检查前干预

老年人检查身体有很多注意事项，一旦忽略了某个检查步骤或者是操作不当都容易引发并发症，在冠脉CT检查之前也需要再次检查，查看患者的身体状况是否满足检查需求。通常需要将患者及其家属带到候诊室，向患者讲述检查过程需要注意的事情以及检查的目的，需要注意的是讲解的语音必须通俗易懂，能够用最简洁的语言让患者及其家属了解清楚，患者提问的时候护士必须耐心讲解，打消患者的疑惑以及紧张，但是由于患者顾虑的事情很多，容易紧张，所以可以让患者先休息一段时间，比如说在床上躺十分钟，目的是能够将心情平复下来，保证心率正常，让患者保持安静之后再次测量心率，如果患者的心率还是过快，大于65次/min，应该向医生询问解决方案并让患者服用适量的倍他乐克，服药过程必须要征求家属的同意，并签订知情书。

1.4药物过敏测试

CT冠脉造影检查中使用的非离子造影剂极少部分患者发生过敏反应，严重者可危及生命。根据国际共识，此种反应事先不能以任何一种试验方法加以预测和防止。我院非离子型造影剂不建议预实验，除说明书明确要求外。服用倍他乐克少部分人可能发生头晕、晕厥等不良反应。因此需要详细询问患者的药物、食物过敏史，了解患者之前是否出现过药物过敏的病史，同时需要向家属普及一些药物过敏的注意事项。

1.5扫描时的护理

在观察室患者心率降至检查要求并且没有出现任何不适情况后，由护士给予患者留置静脉留置针。在护士的带领之下将患者引入到检查时，由于老年人行动较为迟缓，所以护士应该帮助帮助患者平躺在检查床上，为了监护患者的心脏运行情况以及心率，应该在患者的胸前贴监护电极，要求患者将双手高举上去，而高压注射器应该与患者之前留置的套管针相连接。此时患者可能会感到紧张而不愿意配合检查，此时护士应该给予相应的安慰，并告诉患者检查只需要短短几分钟就可以完成，并没有疼痛感，所以不要紧张，在患者检查的过程中可能会出现身体发热的情况，这都属于正常的检查反应，为了让患者放心，医生要让患者明白，我们可以观察到检查过程中的每一个环节，同时能够清楚掌握患者的身体状况，身体出现不适时会立马停止操作，所以不需要紧张。

1.6检查后护理

检查结束后留置的套管针需要暂时保留。之后护士应该带患者去休息室稍加休息，同时观察检查结果。通常需要在休息室停留30分钟，并在此之间口服饮用水，以利造影剂通过排尿快速代谢出体外。如果再此期间没有出现身体不适，就可以拔出套管针并办理离院手续。为了保证造影剂能够顺利排出，不会留在体内对身体造成伤害，医生应该叮嘱患者回家之后24小时内饮水不少于100毫升/小时。

1.7观察方法及评价标准

因为老年人行动不便，处于对老年人身体状况的考虑，检查结束之后我们通常采取调查问卷的方式检查他们的心率、血压等情况，同时还需要注意老年人的心理状况变化。如果和检查前相比心率增加了10次/min,血压增加了20mmHg以上则认为患者的各指标都超出了正常增长范围。

2.结果

经过护理干预的患者身体各指标明显好于对照组，干预组的恐惧紧张感都有所缓解，心理状态明显好于对照组，同时心率以及血压情况都很好。

3.讨论

冠脉CT检查其实是很普通的检查，主要是对患者的心脏动脉血管进行检查，检查过程并不痛苦，但是很多老年患者对这类疾病缺乏正确的认识，再加上周围的病友在讨论的过程中会将后果严重化，从而导致患者容易出现焦虑、恐惧的心理，如果不重视，可能还会出现抑郁的状况，患者的心率也会出现过快的情况，导致检查过程需要推迟等，针对这种情况我们必须通过心理疏导或者是药物进行控制，通过本文的实验我们可以得知，在检查之前对患者进行适当的护理干预能够使患者保持平稳的情绪，从而保证检查顺利进行，提高检查的质量。

参考文献

[1]韩晓琦,汤如.护理干预在高龄患者冠脉CT检查中的应用[J].中国临床保健杂志,2011,14(2):2.

[2]张倩.高龄患者冠脉CT检查应用护理干预的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2016(98):1.