健康指导在老年脑梗死患者护理康复中的应用效果

健康指导在老年脑梗死患者护理康复中的应用效果

赫禄婷

黑龙江省鸡西市人民医院 158100

【摘要】 目的 分析健康指导在老年脑梗死患者护理康复中的应用效果。方法 于2019年11月-2021年10月开展研究，将本院收治的70例老年脑梗死患者以随机抽签法分组，各35例，对照组实施常规护理，观察组增加健康指导。对比干预效果。结果 观察组干预后神经功能、生活自理能力及生活质量恢复效果均优于对照组（P<0.05）。结论 对老年脑梗死患者采取健康指导，有助于提升康复效果，提升患者生活质量。

【关键词】 脑梗死；老年患者；健康指导

[Abstract] Objective To analyze the effect of health guidance in nursing rehabilitation of elderly patients with cerebral infarction. Methods the study was carried out from November 2019 to October 2021. 70 elderly patients with cerebral infarction treated in our hospital were randomly pided into 35 cases in each group. The control group received routine nursing and the observation group added health guidance. Compare the intervention effect. Results after the intervention, the recovery effects of neurological function, self-care ability and quality of life in the observation group were better than those in the control group (P < 0.05). Conclusion health guidance for elderly patients with cerebral infarction is helpful to improve the rehabilitation effect and improve the quality of life of patients.

【 key words 】 cerebral infarction; Elderly patients; Health guidance

脑梗死是多因素导致脑部缺氧、缺血而引发组织坏死的一种病变类型。目前，我国老年患者数量逐渐增加，人口老龄化进程不断加快，脑梗死发病率也逐渐提升【1】。老年脑梗死发病后致残率及致死率均较高。为了降低老年脑梗死致残率及致死率，提升患者病后生活质量及生活自理能力，需要针对患者认知及对疾病的了解程度开展有效的健康指导。本次研究针对老年脑梗死开展健康指导的应用价值进行分析，提供循证证据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2019年11月-2021年10月开展研究，将本院收治的70例老年脑梗死患者以随机抽签法分组，各35例。观察组，男20例，女15例，年龄60-82岁，平均（70.4±3.3）岁。对照组，男23例，女12例，年龄61-83岁，平均（70.8±3.7）岁。分组资料，具有同质性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规护理，指导患者合理用药，做好病情监护，指导患者尽早下床活动，确保患者安全。指导患者进行适当的康复训练。

观察组采取常规护理基础上的健康指导。（1）饮食指导。根据患者身高、体重及饮食习惯等基础信息，制定每日摄入热量，指导患者每天保持脂肪、蛋白质以及碳水化合物合理配比。告知患者饮食中需要保持低脂、低盐，并保持少吃多餐，避免辛辣刺激及油腻食物摄入。（2）运动指导。患者病情稳定后，指导患者尽早开展运动锻炼。指导患者家属床上被动运动及按摩的方法及技巧。并根据患者具体情况，指导其在家属的协助下，开始进行床头抬高、床上坐起以及扶床站立，病房内行走等训练。注意做好患者安全防护，避免患者过度疲劳。并循序渐进的指导患者进行肢体功能等恢复训练。（3）语言、进食恢复指导。很多患者发病早期出现语言功能障碍及饮食障碍，可采取图片以及儿童读物以及音乐等指导患者进行语言功能训练。指导患者鼓腮、伸舌以及咀嚼等训练，以提升其进食能力恢复效果。（4）心理指导。老年脑梗死患者出现瘫痪、失语等情况后， 对生活失去了信心，又担心给儿女造成照护负担及经济负担，担心自身生活质量下降。需要进行心理疏导，告知患者通过系统化治疗及早期康复训练能够得到良好的恢复能力，其生活质量及生活自理能力也会显著恢复。获得患者家属的支持，鼓励其多关心、照护患者，给予患者更多的支持及安慰，减少患者不必要的担忧。告知患者治疗成功出院的案例，坚定患者治疗的信心。

1.3 观察指标

评估预后，采用神经功能缺损评分（NIHSS）评估患者神经功能，总评分0-42分，分数越高，神经功能越低；采取Barthel指数评估患者生活自理能力，总评分0-100分，分数越高，生活自理能力越好；评估患者生活质量，采用QOL-BREF生存量表评估，总评分0-100分，分数与生活质量成正比。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0统计学软件对比数据。（ ±s）为计量方式，检验值为t。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

2.1 预后对比

组间干预前神经功能及生活自理能力对比差异不显著（P>0.05）；观察组干预后NIHSS评分低于对照组，Barthel指数评分高于对照组（P<0.05）。见表1。

表 1 预后对比（ ±s，分）

2.2 生活质量对比

组间干预前生活质量对比差异不显著（P>0.05）；观察组干预后QOL-BREF评分高于对照组（P<0.05）。见表2。

表 2 生活质量对比（ ±s，分）

3 讨论

脑梗死即缺血性脑卒中，可造成不同程度的脑神经损伤。疾病发病迅速且在短时间内进展，致残率及致死率极高【2】。目前，临床诊疗技术不断进步，脑梗死的治疗也取得了较大的进展。系统化治疗能够降低临床死亡率，但致残率的控制效果欠佳。为了进一步提升老年脑梗死预后，需要采取必要的康复治疗进行干预。

本次研究针对老年脑梗死患者康复需求，制定了健康指导计划。分别为患者制定了饮食指导、运动指导、语言及进食康复指导、心理指导等综合干预。通过饮食指导，能够保证患者摄入充足的营养，因而有提升机体抵抗力作用，因而能够提升其康复效果【3】。通过运动指导及语言、进食康复指导，能够保证通过科学的指导，降低并逆转老年脑梗死患者发病后肢体功能障碍、语言功能障碍及吞咽功能障碍，使患者获得良好的预后恢复效果。通过心理疏导，保证患者接受患病的事实，并积极参与到临床诊疗及康复指导中，从而达到尽可能的恢复神经功能及生活自理能力的目的，进一步提升患者生活质量。

综上，对老年脑梗死患者开展健康指导，对预后恢复有积极的影响。

參考文献： 

　　[1]曾兰. 脑梗死携带胃管出院患者延续护理中行健康教育路径管理的效果[J]. 国际护理学杂志， 2020， 39（9）：1707-1710. 
　　[2]贝天施. 康复护理干预对脑梗死患者生活能力，神经功能的影响[J]. 中外医疗， 2020， v.39（27）：129-131+152. 
　　[3]唐晶. 康复护理干预对脑梗死病人神经功能及日常生活能力的影响[J]. 全科护理， 2019， 17（8）：962-963.