中医怎样治疗晚期糖尿病肾病

中医怎样治疗晚期糖尿病肾病

苏捷

九寨沟县中藏医院  四川阿坝州   623400

糖尿病肾病是最主要的糖尿病微血管并发症之一，主要是指糖尿病导致的慢性肾病，是慢性肾脏疾病和终末期肾病的最重要原因。糖尿病肾病因国家、地区而异，大部分西方国家而言，糖尿病已经成为终末期肾病患者的占比最高类型的疾病，中国虽然次于西方国家，但糖尿病肾病也在终末期肾病患者中占比高达15%。糖尿病肾病在临床上表现为大量的尿蛋白、高血压、水肿等症状，常常合并其他并发症，也会引起身体其他器官的一系列症状，如视网膜病变等疾病，是威胁人类健康的重大杀手。临床医学对糖尿病肾病一直研究探讨，也总结了一系列的治疗方法，今天，我们就跟随小编的笔，来从祖国中医学的角度，共同学习一下中医学是怎样治疗糖尿病肾病的，尤其是对于一些晚期患者，中医学有哪些治疗优势和保养方式，我们共同探讨一番。

一、糖尿病肾病的病因

糖尿病肾病，主要是有由糖尿病导致的肾脏结构和功能上的损害及其病变。糖尿病的病程、血糖和血压水平及血脂都是糖尿病肾病病发的影响因素。从糖尿病肾病多发的主要危险因素分析，其主要有环境原因、遗传原因及患者本人的代谢原因和血流动力方面原因等；中医角度分析，糖尿病肾病的主要病因不外乎饮食失节、精神内扰、劳逸过度造成脾肾亏损等原因。中西医的不同理解，再次证明，糖尿病肾病的病因多种多样，由于人体个体差异导致的致病因素也各不相同，因此需要个体辩证，才能施加治疗。

二、糖尿病肾病的病症和分期

糖尿病肾病患者最主要的表现为高血压和水肿病伴有大量的尿蛋白症状；常合并为糖尿病视网膜病变。根据糖尿病肾病患者的临床表现，通常早期没有明显症状，通过筛查发现微量的尿蛋白情况；中期患者则以高血压和水肿及泡沫尿为主要症状，患者脚踝、手、眼睛不同程度的肿胀，检查会发现大量的蛋白尿，肾小球滤过率明显下降，患者有的开始出现贫血症状，脸色苍白、乏力等；糖尿病肾病的晚期患者，除了合并其他的微血管并发症，如视物模糊、末端皮肤感觉异常、心血管并发症、偏瘫等，严重患者会出现肾衰竭，会危及生命。也有部分患者出现水、电解质、酸碱平衡紊乱和贫血等。总之糖尿病肾病会引发心脑血管症状、消化系统症状、神经系统症状和水电解质紊乱等一系列症状，患者初期即应及时就医治疗，否则晚期影响治愈率，甚至引起生命危险。

三、中医怎样治疗晚期糖尿病肾病

在西医临床中，糖尿病肾病的治疗通常利用代谢治疗、降压降糖治疗、肾脏替代治疗等基本方法，祖国医学传承千年，对肾病的认知早在汉代就有记载：消渴一词最早出现《素问奇病论》中，张仲景的《金匮要略》中也有明确的记录：男子消渴，小便反多，肾气丸主之。中医治疗糖尿病肾病，主要有以下几种常见方法。

（一）中药辩证治疗

中医认为糖尿病肾病是以气阴两虚、阴虚燥热为主，且整个病程过程中，气虚和血瘀贯彻疾病始终，同时可能还间杂着湿浊、痰湿和浊毒。晚期糖尿病肾病晚期，患者会出现严重的水肿，因此中医治疗晚期糖尿病肾病的经典方剂都会加以调治，类似五苓散、真武汤等；有些中医大夫还会利用一些脐疗热敷等方法去除和缓解水肿，在食疗中也会服用黄芪汤等消除水肿。另外，晚期的糖尿病肾病患者消除尿蛋白或者改善肾小球滤过减少的问题，也是部分中医治疗患者疾病的重点方向，市场上的中成药使用也越来越广泛。针对这一问题，大量研究显示通过结合患者的个体化差异进行治疗，有利于实现治疗方案针对性地提升，对于治疗目标的实现具有良好的促进作用。在具体治疗方剂问题上，对于心肾气血阴阳俱虚型患者，可以实现太子参、五味子、黄芪、猪苓、泽泻、白术、葶苈子、麦冬、佛手、车前子、香橼、泽兰、冬虫夏草以及西洋参等进行治疗。对于阴阳气血虚型患者，可以采用当归、生黄芪、枸杞子、猪苓、山萸肉、陈皮、生地、熟地以及砂仁等进行治疗。对于脾肾气血阳虚型患者，可以采用陈皮、猪苓、熟地、砂仁、黄芪、芡实、当归以及苍术等进行治疗。对于肝肾气血阴虚型患者，可以采用首乌、麦冬、生地、太子参、当归、谷精草、生黄芪以及枸杞子等进行治疗。在治疗期间，通过积极结合患者实际情况进行方剂内药材和使用剂量的调整，有利于实现患者血糖控制目标的达成。

（二）中医外治疗法

中医治疗糖尿病肾病，除了中药内服方法，还要配合一些外用治疗方法，例如外敷，针灸，药浴等都是比较常用的治疗方法，配合内服疗法共同发挥作用。针灸和按摩方法，可以刺激和调节人体的内分泌，调节人体的精神状态，调节人体的激素分泌；另外，一些穴位的贴敷疗法，对于缓解病情也具有一定的作用。在糖尿病肾病患者的治疗过程中，也常常配合药浴疗法，通过药物泡足或者洗浴的方式，达到消除水肿等治疗效果。大量临床数据显示，通过该疗法的应用，有利于帮助患者进一步实现对于临床症状的充分改善，对于患者预后健康的合理保障与血糖指标的充分控制具有良好的促进意义。

（三）中药灌肠透析疗法

糖尿病肾病中晚期，可以采用中药的灌肠疗法来治疗尿毒症，减少尿素氮的摄入，以免泻浊体内。中药的结肠透析疗法也是治疗肾病常见的方法，是肾病的早期中期和晚期均可以使用的，对于疾病有非常显著效果，对于延缓肾功能不全的发展起到一定作用，但是，所有的治疗方式都需要在医生的指导下进行，结合临床进行有序治疗，且不可自行治疗。大量临床治疗显示，通过该疗法的充分应用，有利于帮助患者合理实现对于肾脏组织负担的减轻，对于患者健康的保障与生命的维系具有良好的促进作用。

四、中医治疗糖尿病肾病有哪些好处

中医治疗肾病的优势很多，主要表现有以下几个方面：首先，中医疗法从根本出发，可以提高机体的免疫力和抗病能力；中医中药治疗病程较长的疾病，会从调理入手，对于延缓病情发展有积极作用。其次，中医治疗方法对于消除尿蛋白方面具有优势，西医在此方面没有生命特效药物，而中医在补肾补脾的基础上，添加收敛止泻的药物可以消除尿蛋白，这个优势是非常明显的。第三，中医中药可以延缓肾功能不全的发展进程；肾病代偿期、血症期和衰竭期间，均可以使用中医中药控制病情发展，且临床效果显著。

五、晚期糖尿病肾病患者该如何保养

晚期糖尿病肾病，一般来说都已经发展出严重的肾功能衰竭，此类患者，在生活中需要好好保养，首先是水分的摄入要适当，需根据前日的尿量来控制患者的水分摄入量，避免造成患者的浮肿，引起肾脏负担；第二要控制患者盐分的摄入，为了减轻患者的代谢负担，盐的摄入量一定要严格控制，最好保持在3克左右，不可超过6克；另外，患者的蛋白的摄入量也应严格控制，根据患者的体重来计量，一般情况下每公斤体重不得超过0.8克；其次，患者还需要监护护理，及时检查血常规和肾功能等项目，发现异常及时救治；最后还需要患者保持良好的情绪，避免血压升高，良好的心理调整也是治疗的根本。

糖尿病肾病目前尚没有治愈的良方，从西医角度，晚期患者，尤其是终末端肾病，通过透析、换肾等方法治疗病症维持生命，中医中药对于恢复器官的功能有一定的缓解和治疗作用，但也并无确认的方剂可以完全治愈，因此，在治疗中，除了需要合理规范的治疗措施，更加需要患者和家庭的诸多方面配合；全世界医学界，包括西医科学和祖国传统医学的工作人员从来没有停止追求的脚步，一直在攻坚克难，相信在不久的将来，定会研制出治疗糖尿病肾病的良方良药，播撒福音给所有患者。最后，小编也希望所有人注意预防疾病的产生，保持良好的生活习惯，防大于治，健康来之不易，早期对于慢性病的规范化防治非常重要，人们应该注意生活细节，保证人体健康。