探析HPV疫苗接种对高危妇女人群预防效果的影响

探析 HPV疫苗接种对高危妇女人群预防效果的影响

王 妍

涞水 县 中 医院 河北 保定 074199

摘要：目的 探究对高危妇女人群进行HPV疫苗接种的预防效果。方法 于本院接诊的高危HPV妇女中筛选96例，其中48例未接种HPV疫苗，设为对照组，另外48例按照HPV疫苗接种要求接种疫苗，设为实验组，分析预防效果。结果 实验组的HPV持续感染率、16/18型机会感染率以及宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ-Ⅱ级率均明显少于对照组（p<0.05）。实验组部分患者的接种部位出现局部红肿症状，还有部分患者出现头痛、恶心等症状，但症状程度较轻，未进行特殊干预，一段时间后不良反应自行消退。结论 HPV疫苗的接种具有良好的安全性，该疫苗可降低高危妇女人群感染HPV的几率，预防CIN及宫颈癌，值得推广。

关键词：高危妇女；HPV；预防

引言

据调查，90%以上的宫颈癌都与HPV病毒相关，HPV病毒的亚型分类高达100多种，致癌风险高的亚型称为高危型，如16、18型，致癌风险低的亚型称为低危型。宫颈癌在病变初期症状不明显，一般通过专门的宫颈癌筛查才能发现，其中15～45周岁的女性患宫颈癌的几率较高，并且宫颈癌具有较高的致死率^[1]。HPV疫苗在预防宫颈癌及HPV感染方面发挥着重要的作用，在国外很多个国家得到了广泛的应用，但是由于我国女性对宫颈癌及HPV感染的认知度较低，且进口HPV疫苗接种的费用较高，因此HPV疫苗的普及还面临着很大的难度。为进一步明确HPV疫苗的价值，为我国HPV疫苗的推广奠定基础，本文探究了HPV疫苗对高危妇女的预防效果，如下。

1、资料及方法

1.1 基本资料

所选96例研究对象均于2021年1月至2022年1月在本院经第2代杂交补货法检测确诊为高危妇女，均有性生活史，对此次研究的意义及要求知晓，自愿参与，排除资料缺失、精神类疾病、HPV疫苗接种禁忌症、孕产妇等因素。其中，未接种HPV疫苗的46例为对照组，年龄23～48岁，平均（29.02±3.07）岁；接种HPV疫苗的46例为实验组，年龄24～49岁，平均（29.15±3.02）岁。二组基本资料经统计对比未体现明显差异（P>0.05），可用于研究开展。

1.2方法

对照组不予以任何处理，叮嘱高危妇女注意阴部卫生，积极锻炼，定期复查。实验组按照HPV疫苗的接种程序及要求进行接种，所选疫苗为国产二价HPV疫苗（馨可宁），分别于0、1、6个月接种，共三针。接种时，医护人员要告知接种者相关注意事项。比如，接种疫苗后24h内不能洗澡，接种一侧手臂24h内不要用力过度、不要长时间压迫等。

1.3观察指标

以临床检测判断两组高危妇女发生HPV持续感染、16/18机会性感染、CINⅠ-Ⅱ级的几率。不良反应：观察实验组患者在接种HPV疫苗后出现的头痛、恶心等反应情况。

1.4数据统计

审核数据，确定数据完整、准确，用SPSS20.0统计，此次研究中指标均为率类指标，以（%）代表，x²检验，p<0.05为差异显著的评价标准。

2、结果

2.1预防效果：与对照组相比，实验组接种疫苗后的HPV持续感染、16/18型机会感染以及发生CINⅠ-Ⅱ级的几率均明显更低（p<0.05）。见表1。

表1 二组HPV预防效果分析[n(%)]

2.2安全性：实验组中有8.70（4/46）的患者接种HPV疫苗后在接种部位出现红肿症状，有6.52%（3/46）的患者出现了头痛症状，还有6.52%（3/46）的患者出现恶心症状，但均不严重，一段时间后所有症状均自行消退。

3、讨论

有研究表明，HPV的感染率可以高达75%，但多数感染HPV的女性，在一段时间后可以自愈，有少数的HPV感染者，会经历一个缓慢的过程发展为宫颈癌，这一缓慢发展的过程大概需要十来年

^[2]。多数感染HPV的女性会因对疾病的恐惧以及疾病本身导致的各种不适症状而心生恐惧，并且感染HPV后会影响女性恋爱、性生活等，降低其生活质量。随着人们健康意识以及疾病预防意识的不断提升，人们对宫颈癌的重视程度加强。HPV疫苗是预防宫颈癌的主要手段，其不仅能够有效的减少HPV感染率，还可对尖锐湿疣及肛门癌等起到预防作用。目前，已经上市的三种进口HPV疫苗，包括二价、四价和九价，在我国都可以接种，但是预约难度大，价格较高。目前，投入使用的国产疫苗是馨可宁二价疫苗，主要预防16、18型病毒，而70%～80%的HPV感染都是由这两种病毒引起的，因此二价HPV疫苗性价比较高，同时国产疫苗数量充足、接种方便，价格比进口疫苗便宜很多，适用年龄范围广，已经在国内各地区普及，这是我国在宫颈癌预防方面取得的重大进展。而且，我国目前已经进入了14价HPV疫苗研究的重要阶段，相信未来会有重大的突破。此次研究中，实验组对HPV感染的预防效果明显优于对照组（p<0.05）。另外，接种HPV疫苗并不能完全的避免HPV感染及宫颈癌的发生，一方面是由于HPV疫苗有效时长目前并不确定是否终身有效，另一方面，所致HPV感染及宫颈癌的病毒有很多种，而HPV疫苗预防的病毒是有限的几种，并不能预防所有的病毒，因此即使接种了HPV疫苗，也需要定期对宫颈进行检查。

综上所述,高危妇女接种HPV疫苗可对HPV感染及宫颈癌的发生起到有效预防，且疫苗接种安全性高，可推广。

参考文献：

[1]卢晓, 何佳英, 毛清芬. 育龄期妇女HPV疫苗接种认知状况和对HPV感染筛查的影响[J]. 中国妇幼保健, 2021, 36(13):4.

[2]柯慧, 王立平, 邓乐乐,等. HPV疫苗推广接种中存在的问题及对策研究[J]. 江苏预防医学, 2021, 32(4):3.