系统化早期康复运动对ICU机械通气患者肺康复的治疗效果观察

系统化早期康复运动对 ICU机械通气患者肺康复的治疗效果观察

张剑 徐晖（通讯作者）

昆明医科大学第二附属医院重症医学科 云南 昆明 650010

【摘要】目的：分析系统化早期康复运动用于ICU机械通气的价值。方法：2020年2月-2022年1月本院ICU接诊机械通气病人82名，随机均分2组。试验组采取系统化早期康复运动疗法，对照组行常规运动指导。对比机械通气时间等指标。结果：从ICU住院时间、治疗时间和机械通气时间上看，试验组分别是（13.72±1.46）d、（20.16±1.38）d、（5.84±1.03）d，和对照组（18.39±2.47）d、（24.92±2.05）d、（12.65±2.59）d更短（P＜0.05）。从呼吸机相关性肺炎上看，试验组发生率2.44%，和对照组17.07%相比更低（P＜0.05）。结论：ICU机械通气用系统化早期康复疗法，效果更高，通气时间更短，病情恢复更快，呼吸机相关性肺炎发生率也更低。

【关键词】机械通气；系统化早期康复运动；疗效；住院时间

对于ICU病人来说，机械通气是其比较常见的一种干预方式，能够改善其通气状态，提高疾病控制效果^[1]。但ICU病人的状况十分特殊，通常需要接受镇静止痛与长期卧床休息等干预，使得其更易出现肌无力的情况，进而对其病情的恢复造成了影响^[2]。本文选取82名ICU机械通气病人（2020年2月-2022年1月），着重分析系统化早期康复运动用于ICU机械通气的价值，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2020年2月-2022年1月本院ICU接诊机械通气病人82名，随机均分2组。试验组女性19人，男性22人，年纪在24-67岁之间，平均（42.68±3.97）岁。对照组女性18人，男性23人，年纪在25-68岁之间，平均（42.92±4.15）岁。病人精神正常，无药敏史，对研究知情。2组年纪等相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除标准^[3]

（1）治疗不耐受者。（2）中途退出研究者。（3）认知障碍者。（4）临终者。（5）无法与人正常沟通者。（6）有精神病史者。（7）严重心血管疾病者。（8）急性传染性疾病者。（9）过敏体质者。

1.3 方法

2组都接受常规运动指导：理疗、关节辅助性活动、翻身和按摩等。试验组配合系统化早期康复训练：（1）查阅相关文献资料，总结ICU机械通气病人治疗期间可能会出现的不良事件。成立康复小组，由管床护士和主治医师构成。评估病人关节活动度、病情、肺功能、肌力与呼吸功能等，制定个体化的康复训练计划。（2）指导病人做适量的被动活动，内容有踝泵运动、握拳运动、下肢脚踏车运动与举臂运动等，1次/d。向病人强调主动活动的重要性与必要性，同时指导病人做适量的体位转换等训练，若病人不耐受训练，在夜间可指导其使用镇静药物。（3）协助病人做呼吸功能训练，让病人用鼻子吸气，将嘴巴做成吹口哨状，然后收腹，缓慢呼气。指导病人取坐位或平卧位，并让病人随意调整缩唇的幅度，注意观察病人呼吸道状况，确保呼吸顺畅，也可指导病人做腹式呼吸训练，让病人将双手置于腹部和胸部，然后用鼻子吸气，挺腹，然后用口呼气。此外，还应指导病人做转体与扩胸等运动。

1.4 评价指标

1.4.1 记录2组ICU住院时间、治疗时间与机械通气时间。

1.4.2 统计2组呼吸机相关性肺炎发生者例数。

1.5 统计学分析

数据处理经SPSS 20.0，t对计量资料（ ）检验，χ²对计数资料[n（%）]检验。若P＜0.05，差异显著。

2 结果

2.1 临床指标分析

从ICU住院时间、治疗时间和机械通气时间上看，试验组比对照组更短（P＜0.05）。如表1。

表1 统计临床指标表 （d， ）

2.2 呼吸机相关性肺炎发生率分析

统计结果显示，对于呼吸机相关性肺炎发生者，试验组1人，占2.44%；对照组7人，占17.07%。对比可知，试验组发生率更低（X²=6.9254，P＜0.05）。

3 讨论

通过机械通气治疗，能够辅助病人呼吸，改善病人呼吸状况，减少病人死亡风险。但ICU病人的病情非常严重，无法自由活动，且需要长期卧床休养，使得其更易出现肌无力等问题，进而对其疗效造成了直接性的影响^[4]。系统化早期康复运动乃新型的干预方式之一，能够根据病人的实际情况，指导其做适量的主被动等训练，以刺激其神经末梢，改善骨骼肌功能，减少并发症发生几率^[5]。系统化早期康复训练可促进病人代谢、血液与机体功能的循环，并能加快血管内皮细胞分化的速度，抑制炎性因子活性，改善细胞新陈代谢功能。对于此项研究，分析ICU住院时间、治疗时间和机械通气时间，试验组比对照组更短（P＜0.05）；分析呼吸机相关性肺炎发生率，试验组比对照组更低（P＜0.05）。系统化早期康复运动后，病人极少出现呼吸机相关性肺炎，且其治疗时间也更短，病情恢复更为迅速。

综上，ICU机械通气用系统化早期康复运动，呼吸机相关性肺炎发生率更低，病情恢复更快，机械通气时间更短，值得推广。

参考文献：

[1] 杨月红. 系统化早期康复运动对ICU机械通气患者肺康复的治疗效果观察[J]. 当代护士（中旬刊）,2021,28(1):82-84.

[2] 张卉,张敏. 系统化的早期康复运动对ICU机械通气患者肺康复的效果[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(9):230-231.

[3] 袁文明,蔡金莲. 系统化的早期康复运动对ICU机械通气患者肺康复的效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘（电子版）,2018(75):86.

[4] 吴华炼,王勇,黄瑞瑜,等. 系统化早期康复运动对ICU机械通气患者肌力及自理能力的干预效果[J]. 广东医学,2017,38(8):1216-1219.

[5] 黄营湘. 早期系统化康复运动干预ICU机械通气脱机困难患者的临床效果分析[J]. 内科,2019,14(5):609-611.

通讯作者：

姓名：徐晖

出生年月：1976，2

性别：女

民族：汉

籍贯：云南昆明

职称：主管护师

学历：本科

科室：重症医学科