肝硬化合并上消化道出血患者应用双向质量反馈护理模式护理的效果探讨

肝硬化合并上消化道出血患者应用双向质量反馈护理模式护理的效果探讨

李丽 袁媛 林超

南充市中心医院 四川南充 637000

摘要：目的：探讨肝硬化合并上消化道出血患者应用双向质量反馈护理模式护理的效果。方法：研究对象为2020.4-2021.4月在我院收治的60例肝硬化合并上消化道出血患者，通过随机数字表法将其分为对照组和观察组，两组均为30例，对照组接受常规护理干预，观察组接受双向质量反馈护理模式，比较两组临床相关指标及并发症发生情况。结果：观察组止血时间、住院时间明显短于对照组（P＜0.05）。观察组出血复发率明显低于对照组（P＜0.05）。将两组并发症发生率进行比较，观察组明显低于对照组（P＜0.05）。结论：对肝硬化合并上消化道出血患者采取双向反馈护理模式效果确切，有助于促进患者恢复，减少并发症发生风险，值得临床推广应用。

关键词：肝硬化；上消化道出血；双向质量反馈护理模式；效果

近年来随着人们生活方式、饮食习惯的变化，肝硬化的发病率呈现逐年增加的趋势，该疾病是肝脏受到多种因素影响导致的一种慢性进行性弥漫性病变，因为患者门静脉长期处于高压状态，极易导致食管-胃底静脉破裂出血，进而引发上消化道出血，这也是肝硬化的常见并发症^[1]。具有病情发展快、预后差等特点，对患者健康造成严重威胁。在治疗阶段对换采取有效的护理干预措施十分必要。双向质量反馈模式是一种全新的护理模式，主要指基于对护患双方的评估，结合评估结果改进护理措施，进而提高护理质量。基于此，本研究对肝硬化合并上消化道出血患者应用双向质量反馈护理模式护理的效果进行分析。

1. 资料与方法

   1. 一般资料

研究对象为2020.4-2021.4月在我院收治的60例肝硬化合并上消化道出血患者，通过随机数字表法将其分为对照组和观察组，两组均为30例，对照组男、女例数为17例和13例，年龄区间45-72岁，平均（54.32±4.02）岁；出血量＜500ml 11例，出血量500-1000ml 19例；观察组男、女例数为18例和12例，年龄区间46-72岁，平均（54.57±4.14）岁；出血量＜500ml 12例，出血量500-1000ml 18例。两组基线资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1. 2. 方法

对照组接受常规护理干预。主要包括健康教育、饮食指导、病情监测等基础护理措施。

观察组采取双向质量反馈护理模式：（1）建立护理干预小组，科室护士长为组长，护理人员为组员，对小组成员进行培训，使其掌握双向质量反馈护理模式的应用方法和意义，强化其责任意识。（2）护理干预措施：第一，避免呼吸道堵塞及感染发生。患者呕血时头偏向一侧，确保呼吸道通畅，呕吐后禁食2d，对口腔进行清理，止血后食用流质食物，逐渐过渡至半流食，避免食用刺激性较强食物，对蛋白质的摄入进行严格限制。第二。心理干预。使患者认识到负面情绪对病情恢复的影响，加强与患者的交流沟通，为其讲解本院成功治愈病例，做好心理疏导工作，详细解答患者疑问，帮助其树立康复信心。第三，出血护理。严密监测患者各项生命指标，对于易出现或潜在的出血指征，及时进行对症干预。第四。肠道护理。针对存在便秘症状患者，给予其低剂量的抗生素或轻泻剂，改善患者症状。（3）对护理阶段存在的问题进行总结、分析，实施上述护理干预措施2-3d后，全面评估护理效果，同时通过与患者交流沟通获取反馈信息，针对患者不满意意见及问题进行讨论，制定改进措施。（4）循环反馈实施。实施改进后措施，加强与患者的交流沟通，告知其护理评估结果，制作专门的护理流程表，帮助患者及家属了解护理工作，对医护人员进行监督。

1. 3. 观察指标

记录两组止血时间、住院时间及出血复发情况并进行对比。比较两组并发症发生情况，常见的并发症主要包括肝性脑病、感染及便秘。

1. 4. 统计学处理

研究所得数据通过SPSS18.0进行处理和分析，使用 ±s表示计量资料，使用t进行检验。使用%表示计数资料，使用x²进行检验。

2. 结果

   1. 两组临床相关指标比较

观察组止血时间、住院时间明显短于对照组（P＜0.05）。观察组出血复发率明显低于对照组（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组临床相关指标比较

1. 2. 两组并发症发生率比较

观察组明显低于对照组（P＜0.05）。如表2所示。

表2 两组并发症发生率比较 [n（%）]

3. 讨论

上消化道出血是肝硬化的常见并发症，患者的主要症状表现为呕血、黑便等，病情严重可能导致出血性休克等症状，对患者健康造成严重威胁。为了提高疾病抢救成功率，减少并发症发生风险，采取有效的护理干预措施十分必要。

双向质量反馈护理是近年来临床广泛应用的一种新型护理模式，符合以人为本、以患者为中心的护理理念，开展护理工作的过程中充分考虑患者情况，最大程度满足患者需求，结合患者反馈改进护理工作，优化护理流程，确保护理方案的针对性，进而有效提高护理质量^[2]。通过本次研究结果可知，观察组相关临床指标均优于对照组，且观察组并发症发生率明显低于对照组。这也说明对患者实施双向质量反馈护理模式效果确切。该护理模式的应用能够有效强化护理人员的护理意识，及时发现异常情况，使护理工作更为主动，结合患者疾病治疗的不同阶段及反馈信息采取针对性护理干预，及时解决相关问题，促进患者恢复。

综上所述，对肝硬化合并上消化道出血患者采取双向反馈护理模式效果确切，有助于促进患者恢复，减少并发症发生风险，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 张瑞瑞,王懿华. 肝硬化合并上消化道出血患者门静脉血栓形成因素分析与护理措施探讨[J]. 血栓与止血学,2021,27(3):503-505.

[2] 薛晓艳,薛晓锐. 双向质量反馈护理模式在老年食管癌患者术后的应用[J]. 黑龙江医药科学,2021,44(1):91-92.