浅谈2型糖尿病病人的饮食护理

浅谈 2型糖尿病病人的饮食护理

邓金君 朱定容

国药葛洲坝中心医院 湖北宜昌 443000

 摘要 目的：浅谈2型糖尿病病人的饮食护理。方法：对20例2型糖尿病病人进行饮食指导，制定相对稳定的饮食计划。结果：17例糖尿病病人的体重逐渐恢复正常，血脂、血压、血糖相对稳定，合并症的发生率降低。 结论：饮食护理对预防和治疗2型糖尿病都有着积极的促进作用，值得广泛推广。

关键词：2型糖尿病；饮食护理；

   有关调查显示，我国现有糖尿病患者4000万～5000万人，每年至少增加100万～200万，每天至少增加3000～4000人，给国家增加了沉重的经济负担^[1]。我们以2型糖尿病患者来说，胰岛素相对不足和胰岛素抵抗是其显著特点和发病机制的基本环节之一，贯穿于疾病的整个发生发展过程中，同时也是肥胖症、高血压、脂质代谢异常、动脉粥样硬化等疾病的共同病理机制和联系枢纽，早期适时减轻胰岛素抵抗能预防和延缓2型糖尿病及并发症的发生^[2]，本文主要探讨2型糖尿病患者的饮食护理。

1.临床资料

  笔者从2020年6月到2021年3月共收集20例2型糖尿病患者，男12例，女8例，年龄最大的80岁，最小的36岁，糖尿病史2年～12年，经治疗其中尿糖、血糖控制在正常范围内的14例，下降3例，无变化者3例（因家属与病人未严格执行饮食调养治疗）。

2.饮食护理具体步骤

  2.1饮食疗法时总热量的计算及安排 每日所需热量可根据下面公式计算：休息状态时，20～25kcal×标准体重』；轻体力劳动时，25～30kcal×标准体重；中等体力劳动时:30～35kcal×标准体重；重体力劳动时40～45kcal×标准体重。标准体重计算公式为：标准体重（kg）=［身高（cm）-105］。必要的热量开始计算要低一些，以后要根据病情进行调整，肥胖者（超过标准体重20%）每日热量需限制在1000kcal左右。计算每日总热量后根据进餐次数进行分配，若进食3餐则为1/5、2/5、2/5、或1/3、1/3、1/3、也可按4餐分为1/7、2/7、2/7、2/7、规定之后不能随意更改^[3]。

  2.2碳水化合物、蛋白质、脂肪需要量的计算 计算出每日总热量后，根据每克碳水化合物及蛋白质产热4kcal，每克脂肪产热9kcal来计算。

  2.2.1碳水化合物（主食）需要量 根据我国人民生活习惯，休息病人每日200～250g，轻体力劳动每日250～300g，中等体力劳动每日300～400g重体力劳动每日400g，碳水化合物的摄入量一般按55～60%计算。

  2.2.2蛋白质的需要量 正常成人每日每公斤标准体重需要1.0g蛋白质，糖尿病病人由于蛋白质消耗量大，因此，需要比健康肾功能不全病人消耗的多。

  2.2.3脂肪的需要量 每日每公斤标准体重约需1.0g，摄入过多对身体无益，大量脂肪可产生酮体。从总热量中减去蛋白质及碳水化合物所供热量，剩下为脂肪供给热量，一般不超过20%为宜。根据以上计算方法，糖尿病病人及家属可自己进行计算。

3糖尿病病人辅食种类

  糖尿病病人限制主食后可出现饥饿感，为缓解饥饿感，可添加以下蔬菜食品:黄瓜、冬瓜、丝瓜、西红柿、扁豆、海鲜类、蘑菇类。若补充含淀粉多的疏菜如土豆、藕、豌豆等，必须减少等量的主食。

4 药膳调养

  我国传统的药膳在防病治病延年益寿方面有独到之处，数千年来积累了丰富的经验，我们向患者推荐了生地粥、黄芪粥、山药粥的配方及制作方法，在临床上起到了很好的降糖调养作用。

  5糖尿疾病病人的具体饮食指导

  糖尿病患者的主食以米、面为主。但我们更提倡粗杂粮，如麦片、燕麦、玉米等。这些食物中含有较多的无机盐及维生素，还有丰富的膳食纤维。膳食纤维具有降低血糖的作用，对控制血糖有明显效果。蛋白质的需求可从大豆及豆制品中摄取。大豆及豆制食品内的蛋白质量多质好。另外不含胆固醇，具有降脂作用。故可代替部分动物食品，如肉类等。

  糖尿病患者要严格控制热量的摄入如在饮食控制期间病人感到饥饿时，可食用糖量少的蔬菜，最好是用水煮后加入少量佐料拌食。由于蔬菜中的膳食纤维含量多、水分多、热量低，有饱食感，故对肥胖糖尿病患者减轻体重有较大的作用。

  糖尿病患者禁食糖类食物及糖制品，另外含碳水化合物较多的食物，如土豆、胡萝卜等尽量少食或减少相应的主食。富含胞和脂肪酸的食物尽量少食或不食，如猪油、牛油、奶油、黄油等。但可以用植物油代替。花生、核桃、芝麻、瓜子中含脂肪也相当丰富，也应尽量少吃或不吃。减少油脂类摄入对糖尿病患者稳定血脂起决定性作用。减少胆固醇的摄入量，可延缓动脉粥样硬化的发病。

  糖尿病患者可食用少量含糖量低的水果。在血糖、尿糖相对稳定时，即空腹血糖<7.8mmol/L或餐后2小时血糖<11.1mmol/L时，可在两餐间或临睡前食用，但也应相应减少主食的摄入量。戒烟限酒，对糖尿病很重要，酒主要含酒精，产热高，又没有其他营养素，故不饮为宜。

  对于肥胖伴高血压、冠心病的糖尿病患者，除了较严格控制总热量外，还要针对肥胖、高血压制定少盐、低脂型的饮食,使其减轻体重，降低血压。合并肾脏功能不全的患者，除严格限制饮食外，应根据病情限盐、钠及蛋白质的摄入量。对于尿毒症应低蛋白饮食，蛋白质每天在30g左右，主食以麦淀粉代替米面，蛋白质供给选优质蛋白，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。

  糖尿病患者的饮食要在低热卡的基础上，还要注重食物的色香味，保持良好的就餐环境，以增进患者食欲。

6.结果

  20例2型糖尿病患者，经过饮食护理17例患者血糖、血脂及体重稳定在正常范围内，3名患者因并发症死亡。

7 讨论

 7.1 饮食治疗的注意事项 

 7.1.1饮食中的主副食数量应基本固定，严格按照制订的食谱，避免随意增减严格限制食用各种含糖食物。炒菜宜用植物油，忌吃动物油。少吃含高胆固醇的食物，如动物内脏、蟹黄、虾子、鱼子等，以免促进和加重心、肾血管并发症的发生

 7.1.2指导患者早晨进行锻炼时不宜空腹，平时如劳动强度有较大的变化，如游泳、长跑等，也应增加少量食物，防止低血糖。

 7.1.3指导患者遵守规律生活，如工作需要经常出差时，应注意随身携带一些方便食品，如奶粉、方便面、咸饼干等。

 7.1.4 严格限制饮食的药物治疗者应注意  每餐应将计划饮食吃完；定时进食，如果进餐时间延后，应在餐前先喝一杯牛奶或吃点饼干，以避免发生胰岛素休克反应；长时间的运动应根据需要增加热量摄入，以预防发生低血糖反应。

  7.1.5每周应定期测量一次体重，衣服重量要相同，且用同一磅秤。如体重改变超过2kg，要求患者及时报告医生。 

   7.2正确认识疾病

   因为症状轻,有些患者认为血糖虽高,但不影响正常工作、生活，而对自己己“超标”的血糖并不在意，饭照吃，酒照喝，烟照抽。殊不知，长期高血糖会导致心、脑、肾等各器官的严重并发症。对于这种错误观点，我们要做好病人的心理护理，让病人自觉配合饮食护理，只有提高患者对糖尿病的正确认识后，才能杜绝含热量高的食物，如甜食、可乐等“甜蜜杀手”，并积极戒烟限酒，提倡合理饮食，保证粗杂粮、细粮及荤素的合理搭配，多食蔬菜，饮食清淡，保持正常的体重，防止肥胖，保持血糖、血压、血脂在正常范围内。

  总之，对于糖尿病患者，我们应该积极参与患者营养状态的评估和饮食方案的制定，通过对患者及其家属进行饮食健康教育及指导，使其及家属了解饮食对糖尿病患者的重要性，并掌握饮食护理中的注意事项。合理控制饮食，饮水量以及食物的营养搭配并配合相应的运动疗法和药物治疗。从而控制糖尿病患者的血糖稳定状态，减少和延缓并发症的发生，提高糖尿病患者的生活质量.若能坚持不懈地进行饮食调养，糖尿病是可以战胜的。我们护理人员深刻体会到：做好糖尿病人的饮食护理和健康教育是势在必行的。

参考文献

[1]任梦晓,汪小华,冯倩倩,殷曈曈,张笑燕.2型糖尿病病人低碳水化合物饮食依从性与其抑郁的关系研究[J].护理研究,2021,35(18):3316-3321.

[2]胡燕遂.糖尿病病人的饮食治疗与营养护理方法分析[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(31):108.DOI:10.16281/j.cnki.jocml.2020.31.095.