神经重症病人气管切开术后并发症的护理体会

神经重症病人气管切开术后并发症的护理体会

孙雪

新乡市中心医院 河南新乡 453000

摘要：目的：观察神经重症病人气管切开术后应用有效护理措施的必要性。方法：以我院神经外科2020年9月至2021年9月收治的80重症病人为例，所有病人均行气管切开术，依据双盲法平均分为A组与B组，A组接受常规护理，B组接受预见性护理，观察两组病人的术后并发症发生率。结果：经过相应护理后，相较于A组，B组病人的术后并发症发生率明显更低，P＜0.05，具有统计学方面的价值。结论：在神经重症病人气管切开术后，必须采取科学、可行的护理措施，以减少并发症的发生，确保病人的安全与预后效果。

关键词：神经重症；气管切开术；并发症；护理

神经外科重症病人的疾病进展迅速，病情复杂且危重，临床症状为排痰困难、不能自主排出呼吸道分泌物、精神意识障碍等，为促进机体康复，保持正常呼吸功能，就需要辅以气管切开疗法。然而在病人气管切开以后，容易受到各方面因素的影响，导致病人发生一系列的并发症，导致体征不稳，所以必须做好相应的临床护理工作^[1]。本文主要研究神经重症病人气管切开术后应用有效护理措施的必要性，且做出如下报道。

1 资料和方法

1.1 基础资料

以我院神经外科2020年9月至2021年9月收治的80重症病人为例，所有病人均行气管切开术，依据双盲法平均分为A组与B组，A组接受常规护理，B组接受预见性护理。A组中男女分别为24例、16例，年龄上下限为26-74岁，均值为（50.47±5.97）岁。B组中男25例，女15例，年龄上下限为25-72岁，均值为（19.69±5.86）岁。对比两组神经外科重症患者的基础资料，无统计学价值，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

A组接受常规护理。B组接受预见性护理，具体包括：（1）气管套管护理，护理人员需密切观察病人气管套管固定与松紧情况，对套管进行妥善固定，通常以穿过小指为准，然后使用2%戊二醛进行消毒，严格控制套管内压力，按时放弃，以避免由于压力过大而导致黏膜坏死等情况的发生；在固定气管套管过程中，需要合理控制松紧度，过松容易发生套管脱落，过紧则会引发静脉回流状态，若病人由于变换体位或是咳嗽造成胸压过高时，需马上告知医师重新插管。（2）气道湿化护理，结合病人的具体病情给予其间接性或是持续性湿化操作，前者是选择50ml生理盐水和2万单位的庆大霉素注射液，将两种药物混合均匀后对气管加以缓慢推注；后者是通过尺寸合适的头皮针对病人加以穿刺，然后将湿化液以输入的方式滴入气管。（3） 加强日常护理，护理人员需每日为病人切口处换药，注意换药前需做好吸痰工作，然后观察病人切口位置、周边皮肤和颈部血运情况，若存在分泌物过多或是渗血等情况，需马上更换辅料，保证切口处保持干燥状态；同时，需每日取出气管内的套管，做好清洗、消毒工作，并严密观察病人气囊是否通畅、牢固固定，定时进行牵拉检查^[2]。（4）加强皮肤护理，为病人提供大小合适的软枕垫，放于骨突部位，且定期按摩病人的受压位置，定时翻身，从而避免压疮发生。

1.3 效果判断

观察两组病人的术后并发症发生率。

1.4 统计学分析

使用SPPS20.0统计学软件对上述数据进行整合分析，以（%）来表达计数资料，当P＜0.05时，则证明具有统计学方面的价值。

2 结果

经过相应护理后，A组病人的术后并发症发生率为20.00%，B组病人的术后并发症发生率2.50%，P＜0.05，具有统计学方面的价值。见表1。

表1 分析两组患者的不良事件发生率（n/%）

3 讨论

对于神经外科重症病人而言，由于其无法自主呼吸，多丧失咳嗽反射能力，就需要及时为其实施气管切开术，以此来确保病人的什么安全。然而由于神经重症病人的病理与生理状态均较为特殊，加上气管切开术属于一种有创性操作，病人在术后时常会出现一系列并发症，若不加以有效预防和护理，必然会影响到整体治疗效果。常规护理措施缺乏全面性与合理性，难以获得理想的护理效果，本文选择预见性护理措施，护理人员通过结合病人的具体病情，分析其气管切开术后可能发生的各种并发症，然后制定全面、科学的预防性护理计划，为术后病人提供规划化的护理服务，从而及时发现和恰当处理并发症，切实提高气管切开病人的治疗安全性

^[3]。本次观察中，经过相应护理后，A组病人的术后并发症发生率为20.00%，B组病人的术后并发症发生率2.50%，P＜0.05，具有统计学方面的价值。由此可知，神经重症病人气管切开术后应用科学有效的预见性护理措施，有利于减少并发症的发生，确保病人的治疗安全，促进其早日恢复。

参考文献：

[1]于少英.循证护理在神经外科重症患者气管切开术后呼吸道护理中的应用效果[J].中国医药指南,2020,18(32):148-149.

[2]李树菊.气管切开术后的神经外科重症患者实施循证护理的效果观察[J].中国冶金工业医学杂志,2020,37(05):545-546.

[3]王丽.循证护理在神经外科重症患者气管切开术后呼吸道护理中的应用效果[J].中国医药指南,2020,18(17):260-261.