胃肠手术病人中心静脉压监测的临床意义及效果评价分析

胃肠手术病人中心静脉压监测的临床意义及效果评价分析

谭丽娜 徐雪咪 廖星桃

江阴南闸医院 江苏无锡 214405

【摘要】目的：探究对胃肠手术病患实行中心静脉压监测的临床价值。方法：选取我院2020年9月～2021年9月收治的68例胃肠手术患者作为研究对象，按照简单随机化方法分为对照组（34例）与观察组（34例），对照组采用常规护理方法，观察组采用中心静脉压监测下的护理方法。比较两组患者的治疗效果。结果：对比两组患者治疗效果，观察组较佳，（P<0.05）。结论：对胃肠手术病患实行中心静脉压监测下的护理方式，能有效提升患者的治疗效果。

【关键词】：胃肠手术；中心静脉压监测；临床效果

胃肠道疾病一般包括食道癌、胃炎、消化性溃疡等，我国肠道疾病发病率较高，并且患者病程较长，治疗难度较高等^[1]。手术是治疗胃肠疾病的主要方式之一，但手术治疗方式风险性较大，患者预后较差^[2]。为提升治疗效果，应注重对患者各项生命体征的监控，观察患者心脏情况，维持患者生命安全。中心静脉压检测是观察患者治疗过程中心脏情况的重要方式，对患者的治疗工作产生的影响较大。基于此，研究以我院收治的胃肠手术患者为研究对象，分析中心静脉压监测的临床价值，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究选取我院收治的胃肠手术患者共68例收治时间（2020.9-2021.9），将患者采取随机化的方式分为对照组与观察组。其中对照组34例，其中男性患者为18例，女性患者为16例，其年龄集中在55-75岁之间，均值（63.47±2.56）岁。观察组34人，其中男性患者为17例，女性患者为17例，其年龄集中在56-74岁之间，均值（63.51±2.25）岁。组间数据对比无统计学差异（P>0.05），可比。所有患者均经过我院医学伦理委员会批准同意，患者均知情并主动参与研究治疗工作，且自觉签署《知情同意书》。

纳入标准：①患者确诊患有胃肠手术疾病。②患者临床资料完整。

排除标准：①患者伴有精神疾病，或认知功能不足。②患者近期接受大型手术治疗。③患者伴有其他重大脏器疾病，如肾脏病、肝脏病等，对治疗效果产生一定的影响。

1.2方法

对照组：对患者实行常规护理干预，辅助患者接受治疗工作。

观察组：对患者实行中心静脉压监控下的护理干预。①在测量标尺的凹槽处放置一次性输液塑料管，并将其固定在输液架上，使用三通连接管对其进行连接。②当管内充满液体后，将其中两端分别连接输液器以及中心静脉导管。③调整标尺位置，确定其与患者右心房保持在水平位置。④测量患者静脉压，在导管中灌注液体，使之高于中心静脉压，并调节三通，转动调节器，连接测压管与中心静脉管。⑤观察液面，在其下降途中停止，则停止位置的数据既是患者中心静脉压。⑥每天间隔4h对患者重复上述测量工作，并实时关注患者心电图等检查情况，了解患者实际病情，并针对患者实际需求及时调整治疗措施与护理措施。

1.3观察指标

观察两组患者的治疗效果、显效：患者心率恢复正常，无并发症。有效：患者心率基本恢复，伴有轻微并发症发生。无效：患者心率未见恢复，或伴有严重并发症。

1.4统计学分析

研究采集数据应用SPSS 25.0软件统计分析。涉及计量与计数内容应用（ ±s）、%表示，并以t、χ²检验；组间数据对比统计学差异以（P<0.05）表示有意义 。

2.结果

治疗效果：观察组明显高于对照组，（P<0.05），见表1 。

表1 治疗效果 （n/%）

3.讨论

胃肠疾病指的是患者胃肠道粘膜防护因子以及攻击因子失衡，导致胃肠道粘膜防护因素弱于攻击因子，进而引发的胃肠道病变

^[3]。患者一旦发生胃肠道疾病，多伴有恶心、呕吐、腹泻等症状，严重者还会产生发热、失水等症状，严重危害患者生命健康。故一旦发病，应对患者实行及时治疗干预。手术方式是治疗胃肠道疾病的主要方式之一，能快速缓解患者症状。但手术过程对患者身体产生的危害较大。故在患者治疗过程中，应及时监控患者的心率情况等，以此为基础，及时调整患者的治疗方案以及护理方案，促使患者快速康复。

中心静脉压指的是患者右心房以及其上腔、下腔静脉中的压力。通过对患者中心静脉压进行测量，能了解患者的心脏血容量、心功能情况。因此，在临床治疗中，多通过中心静脉压监测的方式判断患者心功能情况，将之作为治疗与护理工作的辅助监测方式。研究以我院收治的胃肠手术患者为研究对象，分别对患者实行护理工作，观察中心静脉压监测的临床价值。

研究数据分析显示，对比两组患者的治疗效果，观察组明显较高，其原因如下。对患者实行中心静脉压监测，能了解患者的血液流动状态，防止患者产生血容量过多或不足等症状。如果患者中心静脉压达到15cmH₂O时，则表明患者心脏泵功能不足，血容量过多。如果患者中心静脉压达到6cmH₂O以下时，则代表患者血容量不足。虽然常规检验中血压、心率等也能在一定程度上反应患者的心脏功能情况，但特异性较低，不能对患者复杂的心脏血液循环情况进行鉴定。中心静脉压监测结果能为医护工作人员提供更加准确的病患信息。

中心静脉压的主要构成要素是患者的血容量，但并不是唯一的因素。除此之外，还能有效表现出患者的血管顺应性以及胸腔压力等情况。以上因素在患者发生病变后尤为突出，能对患者的血容量判断情况产生一定的影响，能被用于判断患者右心接受负荷的潜力。为此，如果患者中心静脉压上升不明显，甚至有下降趋势，但是患者血压有升高趋势，心率下降，则能判断患者存在血容量不足症状，并且患者心脏具有接受大容量输液压力的潜力，反之则应慎重对患者实行输液治疗。故判断患者中心静脉压情况应在动态化的监控过程中对患者的疾病发生情况以及心脏情况进行判断，并对患者实行相应的治疗与护理工作。

综上所述，对胃肠手术患者实行中心静脉压监测下的护理干预，能有效提升患者的治疗效果，故具有较高临床推广应用价值。

参考文献：

[1] 支梦伟,江志伟,戴新娟,等. 胃肠肿瘤围术期患者心率变异研究[J]. 中国医药导报,2021,18(5):93-96.

[2] 潘丽芳. 右美托咪定对腹腔镜结肠癌根治术患者围术期心率变异性及术后胃肠功能恢复的影响[J]. 中国肛肠病杂志,2021,41(2):4-6.

[3]周昶,吴荭,张永志,等. 超声引导下星状神经节阻滞对老年胃肠手术患者围术期应激反应及术后胃肠道功能的影响[J]. 中国老年学杂志,2021,41(9):1843-1846.