循证护理对行腰麻手术的混合痔患者术后排便状况的影响

循证护理对行腰麻手术的混合痔 患者术后排便状况的影响

王雯雯

江苏省常州市 南京医科大学附属常州第二人民医院 邮编： 213004

【摘要】目的：评价循证护理对行腰麻手术的混合痔患者术后排便的影响。方法：病例选取时间为2020年11月~2021年12月，从我院收治的行腰麻手术治疗的混合痔患者为调查对象，从中抽选出179例按照患者入院时间顺序分成两组，对照组（89例）予以常规护理，观察组（90例）实施循证护理干预，评价对比两组术后排便情况及并发症发生率。结果：观察组患者的首次排便时间、每次排便用时均短于对照组，其一周内排便次数少于对照组，统计差异有意义(P<0.05)；观察组术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：临床针对行腰麻手术的混合痔患者采取循证护理干预，不仅能改善术后排便情况，还能减少术后并发症，值得临床推广应用。

【关键词】循证护理；腰麻手术；肛周疾病；术后排便状况

肛周疾病是肛肠科较为常见的类型，其中包括痔疮、肛瘘、肛裂及肛周脓肿等疾病，对患者的健康及正常生活造成严重影响，在肛肠疾病中最常见的痔疮，此疾病最直观的表现为排便障碍和肛门疼痛，由于痔疮的发病率和复发率较高^[1-2]。为了彻底消除痔疮，临床多建议采取手术治疗，但手术操作对患者的身心应激刺激增大，进而影响术后康复，故本文推荐采取循证护理干预，旨在分析其护理措施对改善患者术后排便的作用和效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取于2020年11月~2021年12月来我院行腰麻手术治疗的混合痔患者展开系统研究，统计出179例以患者入院时间顺序分组，对照组89例，男性34例，女性55例，年龄18~77岁，平均（48.11±4.29）岁,住院天数2~16天，平均（9.11±1.33）天；观察组90例，男性32例，女性58例，年龄19~77岁，平均（48.21±4.33）岁,住院天数4~16天，平均（10.03±1.42）天。以上2组资料的差异无统计学意义，有可比性，P>0.05。

纳入标准：符合手术治疗指征；经肛肠科相关检查确诊为混合痔；年龄≥18岁；患者已签署知情同意书。排除标准：麻醉药物过敏；手术禁忌证；凝血功能障碍；精神障碍史；其他泌尿系统疾病；认知、交流障碍。

1.2 方法

对照组予以常规护理，观察组实施循证护理干预，具体内容：（1）循证问题与论证。正确评估患者的病情和疼痛程度，并以术后疼痛引起的原因为问题展开循证，通过网络文献资料库检索、查阅相关数据和既往临床病例等查询问题的依据，并一一列举术后疼痛产生的原因，如手术创伤刺激、并发症、创面神经、术后活动、排便刺激以及敷料更换等均可引起疼痛，最终影响术后排便恢复。（2）循证护理实施。心理：术后第一时间告知患者手术效果及混合痔的切除情况，并鼓励和表扬患者，激发其自信心；主动与患者沟通，耐心讲解混合痔的发病诱因、危害、术后注意事项等，及时解答患者的疑问，予以心理和精神慰藉；术后多照顾和理解，尊重其隐私，促使其保持愉悦状态安心休养。生活：术后饮食以清淡为主，多饮水，进食新鲜果蔬，日常饮食要忌酒、辣、螃蟹、羊肉、生冷及油腻食物；保持规律作息生活和干净个人卫生习惯，养成每天排便的习惯^[3-4]。并发症预防：术后及时换药，每次排便后及时熏洗创口并更换消肿止痛药；注意肛周卫生，排尿排便后及时清洗肛门，保持肛周皮肤清洁、干燥，预防感染；尽早指导患者练习肛门运动，通过肛门收缩、提肛运动来增强肛门括约肌功能，尽早恢复正常排便能力。

1.3观察指标^[5]

记录患者术后首次排便时间、每次排便用时和一周内排便次数；同时记录患者术后发生便秘、创口感染和尿潴留等并发症的发生率。

1.4统计学方法

用软件SPSS23.0统计，计数资料用率（%），检验用X²，计量资料用（ ±s），行t检验，P<0.05为差异有统计意义。

2结果

2.1 术后排便情况对比

观察组患者术后排便恢复情况明显优于对照组，组间差异有意义（P<0.05），见表1。

表1术后排便情况对比（ ±s）

2.2并发症发生率比较

与对照组比较，观察组患者的并发症发生率明显较少，统计结果P<0.05，见表2。

表2并发症发生率比较（n,%）

3讨论

混合痔是发生在肛门周围的疾病，由于其位置隐私，所具备的功能对人体非常关键，故临床多半行手术治疗根治。但是手术治疗会影响患者正常排便，甚至会增加痛苦程度和并发症风险，严重降低其术后康复效果，干扰其正常生活，因此术后予以合理护理措施非常有必要^[6-8]。

本文推荐行循证护理，此护理模式以循证医学为论据，充分利用临床护理依据、既往经验和患者的实际情况来展开针对性护理服务，尽可能满足患者的需求，解除其临床痛苦和烦恼，正确引导患者调整良好心态积极主动配合医生治疗，结合临床实际予以对应护理照应，促使患者术后在舒适状态下早日康复。如研究显示，观察组患者的术后排便恢复情况优于对照组，其并发症发生率比对照组低，其差异证实循证护理对解除患者术后排便障碍和控制术后并发症风险具有显著价值。

综合上述，循证护理干预不仅能提高混合痔患者的腰麻手术效果，还能正确引导其尽早科学排便，值得临床借鉴。

参考文献：

[1]范雨露. 肛周疾病住院患者术后早期恢复质量现状及相关影响因素分析[D].山西中医药大学,2020.DOI:10.27820/d.cnki.gszxy.2020.000079.

[2]周晓君,杨敏,周雁荣.集束化护理在防治肝移植术后腹泻患者肛周皮炎中的应用分析[J].实用器官移植电子杂志,2020,8(03):211-213.

[3]许玲.人文关怀在肛周疾病术后护理中的应用体会[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(07):139+151.DOI:10.16282/j.cnki.cn11-9336/r.2020.07.108.

[4]许玲.舒适护理在肛周疾病术后护理中的应用体会[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(15):113.DOI:10.16281/j.cnki.jocml.2020.15.100.

[5]卜涛.人文关怀护理干预对肛周疾病患者治疗依从性的影响[J].当代护士(中旬刊),2020,27(01):46-48.DOI:10.19792/j.cnki.1006-6411.2020.02.020.

[6]杜明钰,李海燕,刘偲田.肛周疾病患者术后实施人文关怀的护理效果分析[J].心理月刊,2019,14(23):48.DOI:10.19738/j.cnki.psy.2019.23.033.

[7]杨顺银.集束化护理在防治ICU腹泻患者肛周失禁性皮炎中的应用[J].泰山医学院学报,2019,40(10):794-795.

[8]黄佳.血液系统疾病患者并发院内感染的危险因素及护理干预效果观察[J].国际医药卫生导报,2019(18):3147-3150.