以问题为导向的护理干预对造血干细胞移植患者生活质量的影响

以问题为导向的护理干预对造血干细胞移植患者生活质量的影响

吴影飞

贵州医科大学附属医院 550001

【摘要】目的：讨论以问题为导向的护理干预对造血干细胞移植患者生活质量的影响。方法： 甄选2021-1~2022-1造血干细胞移植患者70例，参照组35例：开展常规护理干预；实验组35例：实施以问题为导向的护理干预：比对不同方案对造血干细胞移植患者生活质量的影响。结果：实验组生理机能、心理功能、躯体疼痛、社会功能均高于对照组，（P＜0.05）。结论： 以问题为导向的护理干预，效果确切，可提高造血干细胞移植患者的生活质量。

【关键词】 以问题为导向；造血干细胞移植；生活质量

造血干细胞移植是指将别人或自体的造血干细胞移植到体内，担负起造血作用，因为造血干细胞移植技术的发展，拯救了很多人的性命^[1]。为了达到更好的治疗效果，通常会对患者在治疗过程中实施护理干预。传统护理方式，只能单纯的解决患者日常需求，而部分患者由于长期受病痛、化疗折磨，对治疗持有消极态度，配合度差。以问题为导向的护理干预可从患者角度出发，针对患者可能出现的心理问题、移植问题，逐一解决，提高治疗效果，增强治愈信心，改善患者生活品质^[2]。因此，本文就针对造血干细胞移植患者开展不同护理服务，讨论以问题为导向的护理干预对患者生活质量的影响。

1基础资料与方法

1.1 基础资料

甄选2021-1~2022-1造血干细胞移植患者70例，应用平均分配方法，将其分为2个小组，参照组35例：女：男=15：20，平均年龄（46.23±1.52）岁；疾病类型：淋巴瘤11例；急性髓系白血病10例，急性淋巴细胞白血病6例，多发性骨髓瘤8例；实验组35例：女：男=16：19，平均年龄（46.29±1.55）岁；疾病类型：淋巴瘤13例；急性髓系白血病9例，急性淋巴细胞白血病5例，多发性骨髓瘤8例；在基线资料各组互比，无差异性，P＞0.05。

1.2方法

对照组：开展常规护理干预密切关注患者生命体征，并遵医嘱指导患者用药，督促患者保持正确的生活习惯与规律，保证病房干净整洁，制定饮食计划。

实验组：开展以问题为导向护理干预：疾病问题护理：护理人员对患者病情严重程度、病史、用药史等方面进行掌握，针对患者的疑问耐心解答，使患者充分了解疾病内容以及有关造血干细胞移植的治疗目的、预后效果，同时，告知患者需要注意的相关事宜，以及可能出现的不良反应和应对措施。心理问题护理：护理人员对患者的心理状态进行评估，对存在焦虑、烦躁及抑郁等负性情绪的患者及时进行心理疏导，根据其心理状态实施针对性干预，从而引导其保持良好的心理状态。环境问题护理：加强对病房的环境管理，调整适宜温度湿度，及时清理病房垃圾，定时消毒与通风。饮食问题护理：纠正患者错误的饮食习惯，制定科学健康的饮食计划，保证每日营养摄入达标，规律饮食。并发症问题护理：高热：分析发热原因，及时用退热药，当高热不退时考虑是否为细菌感染，遵医嘱予以抗菌药物。预防出血护理：密切观察患者皮肤、口腔、鼻腔是否有出血点、血泡以及出血情况，抽血评估血小板水平，若出现血小板较少情况，及时上报医生，遵医嘱对患者进行预防性输注血小板来防止深部脏器出现出血情况。

1.3 观察指标

应用日常生活质量评分量表对护理后患者的生理机能、心理功能、躯体疼痛、社会功能方面进行评价，每一项评分满分均为100分，所得分值高，则说明生活质量越高^[3]。

1.4统计学方法

以SPSS 25.0为统计学软件，计量资料以“±s”表示，t检验，以P＜0.05，说明数据比较存在差异性。

2结果

实验组生理机能、心理功能、躯体疼痛、社会功能均高于对照组，互比，存在差异性，（P＜0.05）。具体见表2

表2组间生活质量的比较（ ±s，分）

3 讨论

造血干细胞移植，是指通过大剂量放化疗或其他免疫抑制剂对移植受者进行预先处理，即清除受者体内的肿瘤细胞、异常的克隆细胞及异常的发病机制，然后再输回采自供者的造血干细胞到受者体内，重建正常造血和免疫功能的一种治疗手段^[4]。大剂量的化疗和其他免疫抑制药物，对患者的身体与心理都带去一定伤害，对患者实施以问题为导向的护理干预，以专业科学的护理方案，发现问题，解决问题，提升护理质量，增强治愈信心。

通过对患者实施以问题为导向的护理干预发现，针对疾病问题护理，可提升患者疾病认知，解决患者对疾病的困惑，使患者加强自我管理，更好的配合治疗与护理工作；针对心理问题护理，可缓解患者的心理压力，释放不良情绪，鼓励患者，提高患者治疗信心；针对环境问题护理，良好的住院环境，可使患者身心愉悦，促进身体康复；针对饮食问题护理，造血干细胞移植的患者，最常见的不良反应就是恶心呕吐，保持良好的饮食习惯，可减轻肠胃负担，减轻患者不适程度；针对并发症问题护理，护理人员提前对造血干细胞移植过程中常见的并发症做好应对措施，可有效保障患者生命安全，规避不良反应出现的风险，缩短治疗时间^[5]。

综上所述：针对造血干细胞移植患者开展以问题为导向的护理干预，可保证患者生理与心理舒适度，降低相关不良反应出现，提高患者生活质量，值得推广。

参考文献

[1]郭文静.以问题为导向的护理干预对造血干细胞移植患者心理状态及生活质量的影响[J].黑龙江医学,2022,46(04):476-477+480.

[2]夏禹,高磊,李青.医护患一体化合作模式在造血干细胞移植患者入舱前准备中的效果评价[J].基层医学论坛,2022,26(05):114-117.

[3]姜珊珊,薛胜利,葛永芹等.造血干细胞移植患者营养指标与移植早期临床结局的关系[J].癌症进展,2022,20(02):130-134+165.

[4]许莹.以问题为导向的护理管理模式在体检中心护理质量中的应用进展[J].现代养生,2021,21(18):7-9.

[5]何青青,华丽群.以问题为导向追踪护理在造血干细胞移植患者中的应用价值[J].中国基层医药,2021,28(05):776-779.