助产士全程导乐陪伴护理在无痛分娩产妇护理中的应用

助产士全程导乐陪伴护理在无痛分娩产妇护理中的应用

熊秋景

内江市东兴区人民医院 妇产科 四川内江 641000

【摘要】目的：探究助产士全程导乐陪伴护理在无痛分娩产妇护理中的应用效果。方法：选择2021年1月-12月期间在我院进行分娩的产妇108例为研究对象。经电脑盲选法分两组，对照组实施常规分娩护理，观察组实施助产士全程导乐陪伴护理，对比护理效果。结果：观察组三段产程时间均短于对照组，观察组SAS和SDS评分低于对照组，数据对比差异显著（P＜0.05）。结论：助产士全程导乐陪伴护理在无痛分娩中实施可有效改善产妇的应激状态，缩短产程时间。

【关键词】助产士；全程导乐陪伴护理；无痛分娩；应激状态

产妇在分娩过程中，常因心理恐惧、宫缩疼痛导致出现不同临床症状，导致其心理压力过大，影响正常分娩以及新生儿情况^[1]。分娩过程加强护理干预，对保证正常分娩尤为重要^[1]。助产士全程导乐陪伴护理可有效改善产妇负性心理状态，提高分娩配合度，对缩短分娩时间、降低应激反应具有重要作用^[2]。本次研究，采用该方法与常规分娩护理做对比，汇报如下：

1资料与方法

1.1临床资料

参与研究的108例进行无痛分娩的产妇均选自2021年1月-12月期间。均为单胎妊娠，初产妇。采用电脑盲选法分为两组。观察组中，54例产妇年龄21～40岁，平均（30.52±8.41）岁，孕周37～41周，平均（39.24±0.57）周。对照组54例年龄21～42岁，平均（30.74±9.26）岁，孕周37～41周，平均（39.74±0.78）周。两组临床资料均衡性较好（P＜0.05），具备可比性。

1.2方法

对照组实施常规分娩护理，给产妇指导正确的体位，如何有效的呼吸和用力等技巧，同时密切监测身体体征，定期对胎心进行监测。分娩后要及时给予产妇能量支持，保暖措施也要做到位。

观察组实施助产士全程导乐陪伴护理：①产前指导。助产士详解讲解分娩过程及各阶段特点，告知其分娩体位、正确的呼吸方法等，对于不同文化程度的产妇可以采用不同的方式进行科普，提高其在分娩过程中的配合度。同时要以亲和的态度与产妇进行沟通，建立和谐、彼此信任的关系。②分娩指导。在第一产程，定时变化体位，并密切关注其宫缩持续时间以及间歇时间。在第一产程晚期，正确指导产妇配合呼吸，同时用双手轻柔产妇下腹部，以缓解产妇的疼痛；在第二产程，助产士应指导产妇在宫缩时屏气，以充分调动腹直肌、提肛肌向下用力，促进胎儿尽快娩出。在间歇期要尤其注意给产妇补足能量，恢复体力。每次宫缩之后要向产妇说明胎儿娩出情况，并以言语对产妇的努力给予肯定，同时鼓励产妇，提高其信心；在第三产程，助产士应指导产妇向下屏气，以便于胎盘的娩出，一旦超过半个小时没有娩出，应尽快剥离胎盘，继而对宫内的淤血进行清除，同时细致的处理产妇会阴伤口。③产妇护理。产后，嘱咐产妇要多喝水多排尿，预防产后大出血和尿潴留的发生，待产妇体力恢复以后进行产后心理疏导，避免其出现产后抑郁情况。

1.3观察指标

心理状态：采用Zung焦虑自评量表（SAS）与及抑郁自评量表（SDS）对两组产妇分娩后两小时内的焦虑与抑郁情况进行评价^[3]。SAS量表中，50-59分为轻度焦虑，60-69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑；SDS量表中，63-72分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁。

1.4统计学处理

采用SPSS19.0统计学软件对相关数据进行处理分析。计量资料（ SAS、SDS评分、三段产程时间等）以（ ±s）表示，行t检验。P＜0.05表示有统计学差异。

2结果

2.1 SAS、SDS评分对比

护理后，观察组SAS、SDS评分低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1：两组产妇SAS、SDS评分对比（±s，分）

2.2产程时间

两组三段产程所用时间对比见表2：

表2：两组产妇三段产程所用时间对比（ ±s，min）

3讨论

无论是初产妇或经产妇，在面临分娩时都有可能出现焦虑和紧张等情绪，若负性情绪严重则会出现一系列应激和不良生理反应，导致宫口扩张延迟或宫缩乏力，不能顺利分娩。随着无痛分娩的推广和国民认识的提升，无痛分娩的临床运用越来越广泛。需要在此过程中实施有效的护理措施，帮助患者顺利分娩。

助产士全程导乐陪伴护理在无痛分娩的运用中，主要通过对产妇实际情况予以针对性指导，帮助产妇实现正确的呼吸和分娩指导，促进顺利分娩；同时，实施该模式可以有效消除产妇负性情绪，通过有效沟通、鼓励和全过程陪护，可帮助其解决分娩过程中遇到的问题，不仅能建立良好的护患关系，也可以缓解产妇的焦虑和恐惧，增强自信心，提升配合度^[4]。通过本次研究可知，观察组SAS评分和SDS评分均低于对照组且三段产程所用时间均短于对照组，进一步说明助产士全程导乐陪伴护理可有效缓解产妇负性情绪；也同时顺利缩短了产程所用时间。这与王新丽等学者的研究是一致的^[5]。

综合上述，对于无痛分娩的产妇实施助产士全程导乐陪伴护理可有效缩短三段产程所用的时间，降低分娩期间应激反应，改善其心理状态。

参考文献：

[1]陈琳,卜祝艳.导乐分娩及无痛分娩对妊娠结局及产妇负面情绪的影响[J].检验医学与临床,2020,17(17):3.

[2]王晓英,高学军,王欣.围产期助产士整体护理对孕产妇分娩方式改善作用[J].河北医药,2021,43(14):4.

[3]蔡红杰,杨捷.导乐陪伴联合分娩镇痛对促进初产妇自然分娩的影响分析[J].中国综合临床,2021,37(2):5.

[4]刘月霞,余春风.初产妇使用导乐分娩镇痛仪的体验效果及影响因素分析[J].中国妇幼健康研究,2020,31(11):5.

[5]王新丽,王建英.导乐分娩应用于分娩镇痛的临床疗效及其危险因素分析[J].医学临床研究,2021,38(2):3.