联合心理、康复的多学科临床护理路径在老年踝关节损伤治疗中的应用

联合心理、康复的多学科临床护理路径在老年踝关节损伤治疗中的应用

杨颖

成都市第三人民医院 四川成都 610031

摘要：目的：探讨联合心理、康复多学科临床护理路径在老年踝关节损伤治疗的应用效果。方法：研究对象为2019.8-2020.8月在我院收治的80例老年踝关节损伤患者，通过随机数字表法将其分为对照组（40例）和观察组（40例），对照组采取常规护理干预，观察组采取多学科临床护理路径进行护理。比较两组干预前后焦虑自评量表（SAS）评分和美国足踝外科协会（AOFAS）踝-后足评分。结果：干预前两组SAS评分无明显差异（P＞0.05），干预后观察组明显低于对照组（P＜0.05）。干预前两组AOFAS评分无明显差异（P＞0.05），干预后观察组明显高于对照组（P＜0.05）。结论：对老年踝关节损伤患者采取多学科临床护理路径效果确切，有助于改善患者负面情绪，促进其踝关节功能恢复，值得临床采纳。

关键词：老年踝关节损伤；多学科护理路径；应用效果

近年来随着我国人口老龄化程度的加剧，老年踝关节损伤的发病率不断提高，是老年患者的常见疾病，因为骨质疏松和内科病症等因素的影响，老年患者踝关节损伤的治疗难度较大，突发创伤对老年患者的身心健康造成严重威胁，多数患者伴随一定的焦虑情绪^[1]。因此在治疗阶段需要对患者采取有效的护理干预措施，促进患者功能和心理健康的恢复。心理、康复多学科临床护理路径有助于提高护理质量。基于此，本研究对联合心理、康复多学科临床护理路径在老年踝关节损伤治疗的应用效果进行分析。

1. 资料与方法

   1. 一般资料

研究对象为2019.8-2020.8月在我院收治的80例老年踝关节损伤患者，通过随机数字表法将其分为对照组（40例）和观察组（40例）。对照组男、女例数为23例和17例，年龄区间61-78岁，平均（68.93±5.02）岁；观察组男、女例数为24例和16例，年龄区间62-78岁，平均（68.97±5.45）岁。两组一般资料无明显差异（P＞0.05），可用于对比分析。

1. 2. 方法

对照组采取常规护理干预，入院对患者进行健康教育，辅助患者常规检查与治疗，做好基础护理干预措施。

观察组采取多学科临床护理路径，主要内容：（1）制定临床护理路径。根据患者病情以及护理常规制定临床护理路径。由护理人员、医生、心理咨询师及康复师组成护理小组，在参考、查阅相关文献资料的基础上制定护理方案，根据临床实践进行及时评估改进。（2）多学科临床护理路径实施。全部参与多学科临床护理路径实施的护理人员均需要接受护理小组的培训，掌握护理路径流程，提高分析能力。患者入院后，责任护士为其介绍临床护理路径，提高其认知水平。护理人员联合心理咨询师和康复师根据当日护理内容实施综合护理，记录执行时间并签名。如果为达到护理预期目标标记为变异，分析原因，采取处理措施。护理小组没有组织一次讨论会，总结患者与护士的建议，分析路径变异原因，制定有效的解决措施，避免其再次发生，必要情况修正临床护理路径表。

1. 3. 观察指标

干预前后通过焦虑自评量表（SAS）对两组患者焦虑情绪进行评估，满分为100分，分数越高表示焦虑情绪越严重。干预前后通过美国足踝外科协会（AOFAS）踝-后足评分评估两组踝关节功能情况，满分为100分，分数越高表示踝关节功能越佳。

1. 4. 统计学处理

研究所得数据通过SPSS18.0进行处理和分析，使用 ±s表示计量资料，使用t进行检验。如果P＜0.05则说明组间比较差别较大，具有统计学意义。

2. 结果

   1. 干预前后两组SAS评分比较

干预前两组SAS评分无明显差异（P＞0.05），干预后观察组明显低于对照组（P＜0.05）。如表1所示。

表1 干预前后两组SAS评分比较 （ ±s，分）

1. 2. 干预前后两组AOFAS评分比较

干预前两组AOFAS评分无明显差异（P＞0.05），干预后观察组明显高于对照组（P＜0.05）。如表2所示。

表2 干预前后两组AOFAS评分比较 （ ±s，分）

3. 讨论

近年来随着我国人口老龄化问题的集中，老年骨科疾病已成为社会广泛关注的问题，对老年健康造成巨大影响。老年踝关节损伤主要包括软组织损伤和骨性损伤，踝关节是下肢的主要活动和负重关节之一，如果发生损伤将会严重影响患者的日常活动能力，甚至对其心理健康造成影响。手术是目前临床治疗该疾病的主要方法，但是老年患者认知水平低下，对手术存在一定的恐惧心理，创伤后存在一定的负面情绪，对治疗依从性造成影响。因此需要采取有效的护理干预措施，进而提高老年踝关节损伤的治疗效果。

结合老年踝关节损伤患者的实际情况，本次研究制定多学科、全面性的整体医疗护理模式，并制定标准、规范的临床护理路径，以提高整体医疗护理质量。通过实施多学科护理模式，制定临床护理路径时增加心理护理与康复护理相关内容。在实际应用过程中具备以下优势：（1）护理服务项目能够根据既定的流程执行，能够减少医护患三方的主观因素影响，有助于提高护理质量，有效控制成本；（2）护理服务内容更为规范，因此护理服务质量不好受到不同年资护理人员专业能力与经验的影响，能够为患者提供优质护理服务^[3]。通过本次研究结果可知，干预后观察组SAS评分明显低于对照组，观察组AOFAS评分明显高于对照组，这也说明对患者实施多学科护理路径效果确切。

综上所述，对老年踝关节损伤患者采取多学科临床护理路径效果确切，有助于改善患者负面情绪，促进其踝关节功能恢复，值得临床采纳。

参考文献：

[1] 杨群智. 踝关节损伤的评估和护理管理[J]. 医药前沿,2021,11(30):193-194.

[2] 孙丽群. 分析护理临床路径对踝关节骨折患者治疗效果的影响[J]. 中国伤残医学,2021,29(9):78-79.

[3] 林瑾. 骨科护理临床路径在治疗踝关节骨折中的应用研究[J]. 中华养生保健,2021,39(1):58-60.