盆底康复仪联合延续性护理在改善经阴道分娩经产妇盆底功能中的应用

盆底康复仪联合延续性护理在改善经阴道分娩经产妇盆底功能中的应用

张崇美

内江市东兴区人民医院 妇产科 四川内江 641000

【摘要】目的：探究盆底康复仪联合延续性护理在改善经阴道分娩经产妇盆底功能中的应用效果。方法：选择2019年1月-12月期间在我院进行阴道分娩的产妇100例为研究对象，两组均采用盆底康复仪帮助恢复盆底功能，后根据护理方法不同分为两组。对照组实施常规护理，观察组实施延续性护理，对比护理效果。结果：观察组盆底肌力≥3级产妇占比高于对照组且分娩后并发症发生率低于对照组，数据对比差异显著（P＜0.05）。结果：经阴道分娩的产妇在盆底肌恢复过程中，采用盆底康复仪联合延续性护理，可有效改善盆底肌功能，降低并发症发生率。

【关键词】盆底康复仪；延续性护理；盆底功能；经产妇

女性经妊娠、分娩后盆底肌状态发生改变，子宫质量逐渐增加，盆底肌承受的压力也越来越重，持续行的压力和张力会导致产妇盆底肌肉变形，伴发肌张力降低^[1]。因此产后在分娩后容易出现盆底功能障碍疾病，预后不良^[2]。近年来盆底康复仪在盆底肌功能康复中显示出了良好的效果，本研究在此基础上加入延续性护理，取得了较为满意的治疗效果，现将研究过程汇报如下：

1资料与方法

1.1临床资料

本研究开展于2019年1月-12月期间，选取同期我院进行分娩的100例经产妇作为研究对象，所有产妇均为阴道分娩。根据护理方法不同分为两组，对照组50例年龄22-34岁，平均年龄（28.75±5.03）岁。观察组50例年龄23-35岁，平均年龄（28.14±5.63）岁。两组产妇临床资料均衡性较好（P＞0.05），可进行对比研究。

1.2方法

两组均采用盆底康复治疗仪（PHENIX）治疗，治疗后，对照组实施常规护理，观察组实施延续性护理。

常规护理：分娩前通过PPT播放、模型展示方式为产妇讲解分娩相关的知识；产后指导产妇进行凯格尔运动，记录产妇运动频率和运动时长，出院后常规进行电话随访，定期复查。

延续性护理：（1）院内护理：分娩前，实施健康教育指导，建立微信群，群内定期推送盆底肌康复训练的健康知识，同时纠正产妇不良的生活习惯和用力方式，避免盆底肌受损。安排专人落实产妇出院后的康复护理工作，指导产妇在居家期间通过视频的方式跟随护理人员完成康复锻炼。根据产妇身体恢复情况适当增加康复训练难度。护理人员需要告知产妇在盆底康复训练过程中需要做好记录，并加强沟通，通过对产妇康复情况的跟踪来给予正确的康复指导，提高护理效果。（2）院外护理：①随访：定期进行电话或视频随访，时间可选取在出院后第一周和月底。②主要了解产妇是否每天坚持锻炼，锻炼的过程中有无排尿不适、漏尿严重等不适症状，通过电话方式判定产妇心理状况，解答问题，予以支持和鼓励，予以心理支持；③复诊：要求产妇每3个月复诊1次，全面检查产妇盆底肌状况，评价产妇的知识掌握能力和自我护理能力等。

1.3观察指标

盆底肌力^[3]：使用神经机肌肉刺激仪测定产妇会阴肌力，根据刺激状态下肌肉持续时间分为6项等级，持续时间0s为0级，持续时间1s为1级，持续时间2s为2级，以此类推，5级持续时间为5s及以上，≥3级表示正常。

对比两组产妇出现阴道壁松弛、尿失禁以及子宫脱垂的发生率。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0统计学软件分析数据资料。计数资料n，用X²检验。计量资料以（ ±s）表示，以t检验。P＜0.05表示有统计学差异。

2结果

2.1两组盆底肌力对比

观察组盆底肌力正常产妇占比明显高于对照组（P＜0.05）。见表1：

表1：两组盆底肌力对比（n/%）

2.2两组分娩后并发症发生率对比

观察组产妇并发症低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2：两组分娩后并发症发生率对比（n/%）

3讨论

盆底肌是女性支撑盆腔内器官并保持正常生理位置的重要肌肉结构，由肛提肌和括约肌所组成。怀孕后随着胎儿的发育，盆底肌受累明显，导致其因腹腔和盆腔压力而变形出现盆底肌障碍。尤其针对经产妇来说，盆底肌会在第二次分娩时收到更为严重的伤害，软产道和盆底肌会产生不同程度的拉伤，甚至有断裂的可能，对产妇产后恢复和生活极为不利^[4]。

盆底康复治疗仪的本质是一种机电刺激，对阴部神经和盆腔神经实施反射性刺激或直接刺激盆底肌肉，从而加强盆底强度，提升盆底肌肉的兴奋性，促进神经肌肉细胞功能恢复，使得肌肉被动收缩，肌肉血液循环加强。对改善盆底肌功能具有显著作用。但盆底康复治疗仪一般需要在医院进行治疗，普适性不足，因此需要采取有效的方法满足产妇可以在家锻炼的目的。延续性护理的主要特征是在产妇出院后提供长期护理指导，可直接帮助产妇提升自我护理能力，在院内学习盆底肌自主锻炼的方法以后，回到家中也可以按照同样的方式继续进行盆底肌锻炼，这对提升患者依从性、提高产妇盆底肌功能具有显著作用^[5]。经表1和表2可知，观察组盆底肌力≥3级患者比率明显高于对照组且阴道壁松弛、尿失禁、子宫脱垂等情况的发生率低于对照组，直接表明盆底康复仪联合延续性护理可有效提高经产妇盆底肌功能。

综合上述，对于经产妇来说，分娩后实施盆底康复仪治疗后结合延续性护理，可有效提升盆底肌功能，降低并发症。

参考文献：

[1]蒋平,余贵亮.应用产后盆底康复治疗仪联合盆底肌训练治疗对自然分娩产妇盆底功能的改善分析[J].中外女性健康研究,2021,(14):45-46,50.

[2]赵莺姝.盆底康复治疗仪联合早期功能训练在经阴道分娩初产妇中的应用效果[J].医疗装备,2021,34(24):2.

[3]叶丽静,陆艳,潘圆圆,等.基于信息化管理平台的延续性护理对经阴道分娩产妇盆底功能康复的影响效果[J].中国药物与临床,2020,20(7):2.

[4]王梅青,王庆霞.产后盆底康复护理措施对阴道分娩产妇盆底功能障碍的改善作用研究[J].中国医药指南,2021,19(20):3.

[5]刘君霞,孙芳芳,王红梅.盆底康复延续性护理模式对初产妇产后盆底康复效果及性功能的影响[J].贵州医药,2021,45(10):2.