优质护理干预对中心静脉置管血液肿瘤患者并发症的影响

优质护理干预对中心静脉置管血液肿瘤患者并发症的影响

张俊

重庆大学附属肿瘤医院 400030

摘要：目的：研究在儿童血液学肿瘤中使用完全移植静脉输液口的重要性。方法:选取2020年10月至2021年12月我院64名患有血液肿瘤的患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组。两组均通过完全移植的静脉输液口接受治疗，对照组接受日常护理，而研究组则根据对照组进行针对性干预。他们比较了两组导尿、成功和并发症的时间。结果:两组间导管插入时间和成功率无显著差异(P > 0.05)。与对照组相比，研究组并发症发生率更低(P < 0.05)。结论:为患有血液学肿瘤的PICC患者引入高质量的护理服务有助于降低并发症的发生率，具有广泛的临床应用价值。

关键词：优质护理；静脉置管；血液肿瘤

引言

PICC临床导管有很多好处，如长期滞留、安全使用和患者的长期静脉输液疗法。这是血液学肿瘤患者化疗和给药的重要静脉途径。患有血液肿瘤的患者由于化疗，容易得骨髓抑制、中性粒细胞减少症和极低的免疫。出现并发症会影响化疗的整个过程，延长住院时间，增加患者的痛苦和经济负担。严重的情况下，会导致败血症，危及患者的生命。高质量护理是解决各种循证护理问题，为医务人员提供安全有效的护理干预，有效提高护理质量和影响的有效护理体制。为了降低血液系统肿瘤患者PICC导管并发症的发生率，不仅减少了呆在PICC导管中引起的感染风险。从2020年10月到2021年12月，对PICC患者对血液肿瘤的并发症原因进行了调查和分析，与PICC患者对接受优质治疗的血液肿瘤的并发症相比，结果令人吃惊。提供了以下摘要。

1资料与方法

1.1一般资料

从2020年10月到2021年12月，转移血液肿瘤的64名患者被选为研究对象，他们随机分为研究组和对照组。研究组有19名18-65岁的男性和13名女性。疾病种类:恶性淋巴瘤13例，肾母细胞瘤9例，白血病6例及其他4例。对照组有21名18-62岁的男性和11名女性。疾病种类:恶性淋巴瘤15例，肾母细胞瘤10例，白血病5例及其他2例。两组之间的基线数据没有显著差异(P > 0.05)，患者的父母通知并同意了伦理委员会批准的这项研究。

1.2方法

对照组采取常规护理。观察组采取优质护理，具体内容如下：

对临床护理的心理研究表明，很多癌症患者在心理上对临床医学指导不满意，因此有必要加强身体和精神指导，使癌症患者提高自我管理经验。因此，我院医务人员可以利用个别医疗建议，教患者及其家属插入PICC导管，使所有患者认识到PICC导管插入技术的安全性，避免化疗药物对血管的副作用，提高医学认识，迫使他们积极配合各种医疗活动。在实际医疗指导中，相关护理人员需要患者临床症状的心理指导，以应对患者及其家属的担忧，并说明以后首次安装PICC和执行所有流程维护的费用。在护理指南中，护理人员应说明患者的临床医疗预防措施，如PICC停留时间、患者并发症和血管保护方法，并确保患者选择PICC导管而不是肤浅的静脉针。在日常化疗管理过程中，医务人员必须及时与患者沟通生活细节，例如肩膀不能支撑体重，不能剧烈运动，这可以为患者创建特殊疾病档案，提高医学认识，减少医学压力。医学教育前，病人必须当场清洗。通过日常医疗管理，患者最好穿宽松的衣服，保持良好的态度，以减少反复的导尿问题。进行导管插入时，医务人员应严格遵守现有操作标准，设置灭菌区，并妥善应对麻醉。在导尿过程中，应认真了解患者的身心需要和疼痛征兆，尽最大努力确保患者在提供治疗的同时有舒适的护理经验。在实际护理部门，医务人员必须加强与患者的关系，提供一定的支持和确认。导管插入完成后，患者可以接受影像检查，患者导管的路径和方向可以通过X线成像确定，因此导管在身体内外停留的长度合适，患者可以获得科学的医疗服务。导管插入完成后，要向患者提供临床建议，在风险管理中工作良好，减少事故风险。手术后24小时内，弹性绷带可用于局部压缩，避免过度的手部活动或湿水的污染，并可使用软枕头抬起受患者影响的一侧，促进血流。同时，患者建议沿静脉方向在穿刺上应用康韦尔的水胶体敷料，以预防静脉炎。每天喂食的时候，患者还应该知道日常生活。他们穿衣服的时候要注意不要伤到受影响的四肢。当他们睡着的时候，他们必须及时调整姿势。不要让受影响的四肢长期抑郁。同时，有必要预防血液流动缓慢引起的血栓形成。洗澡前保护和擦拭穿刺点，保护伤口，预防感染。打扫后可以洗澡。在这种情况下，你应该用毛巾擦水。一旦放置管子，就不会影响日常生活。此外，在受影响的四肢放置管子时不要拉重物。

1.3观察指标

（1）两组置管时间与置管成功率对比。（2）记录比较两组并发症情况，如局部血肿、机械性静脉炎与夹闭综合征等。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(

±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ²对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1两组置管时间与成功率对比两组置管时间与成功率无明显差异（P＞0.05），具体见表1。

表1　比较两组置管时间与成功率（x-±s）

2.2两组并发症情况对比与对照组相比研究组并发症发生率较低（P＜0.05），具体见表2。

表2　比较两组并发症情况（例，%）

3讨论

调查结果显示，患者在导尿前的焦虑水平非常高，主要是因为患者对PICC了解甚少，患者及其家属担心这会影响生活质量，加剧焦虑，没有意识到静脉注射针头会对患者造成更多伤害。然而，与静脉注射针相比，发现针由于浅静脉的穿透，静脉穿刺时容易发生各种并发症(如静脉炎、血栓、穿刺部位的疼痛等)。它不仅影响洗衣和吃饭，还影响到不能把手放在管子的侧面，影响到各种体育活动(如跑步和举起、剧烈活动、搬桌子、扫地、打太极拳、做简单体操等)和日常活动但是，PICC在深静脉穿刺时不容易引起并发症，日常生活和心情受到的影响比静脉注射针头小得多，但需要定期换药。问卷显示，PICC患者的生活质量比静脉注射针头患者高得多，但焦虑感明显低于静脉注射针头患者。此外，PICC患者的生活质量和心理焦虑有了很大提高，PICC在肿瘤患者化疗药物治疗中发挥了重要作用，为肿瘤患者带来了好消息。

结束语

摘要高质量的护理可以降低并发症的发生率，提高血液肿瘤PIC患者的满意度。表明高质量的护理措施能有效地提高并发症的发生率，具有临床应用价值。

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